Далтепарин натрій

Назва: Далтепарин натрій (Dalteparin sodium)

Фармакологічна дія: Прямий антикоагулянт (засіб, що перешкоджає згортанню крові), містить низькомолекулярний гепарин (середня молекулярна маса 4000-6000 дальтон), виділений із слизової оболонки тонкої кишки свині. Пов'язує антитромбін плазми (загальна назва групи речовин, що містяться в плазмі крові, що перешкоджають утворенню тромбу), внаслідок чого пригнічує деякі фактори згортання, в першу чергу, фактор Ха; незначно пригнічує тромбін (один з факторів згортання крові) і подовжує час згортання крові. Надає слабкий вплив на адгезію (злипання) тромбоцитів. Можливо, діє також на судинну стінку і систему фібринолізу (розчинення згустку крові).

Показання до застосування: Профілактика згортання крові в екстракорпоральної системі (поза організмом /в апараті "штучна нирка" /) при лікуванні гострої або хронічної ниркової недостатності. Гострі тромбози глибоких вен (утворення згустку крові в посудині), тромбоемболія (закупорка згустком крові) легеневої артерії. Далтепарин натрій показаний для профілактики тромбоемболічних ускладнень у перед-і післяопераційному періоді.

Спосіб застосування: При хронічній нирковій недостатності у хворих з невисоким ризиком кровотечі при тривалому (понад 4 год) проведенні гемодіалізу або гемофільтрації (способах очищення крові) вводять внутрішньовенно струйно в дозі 30-40 МО /кг маси тіла, потім крапельно зі швидкістю 10-15 МО /кг /ч. При тривалості гемодіалізу менше 4 год можна вводити препарат одноразово внутрішньовенно струйно в дозі 5000 ОД або застосовувати вищезгадану схему. Рівень активності придушення фактора згортання крові Ха в плазмі має бути в межах 0,5-1 МО /мл. При гострій нирковій недостатності у хворих з високим ризиком кровотечі вводять внутрішньовенно струменево-в дозі 5-10 МО /кг, потім крапельно зі швидкістю 4-5 МО /кг /год; при цьому рівень активності придушення фактора згортання крові Ха в плазмі має бути в межах 0,2-0,4 МО /мл. При гострому тромбозі (освіті згустку крові в посудині) глибоких вен і /або тромбоемболії легеневої артерії застосовують або внутрішньовенне крапельне введення в ізотонічному розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози, або підшкірні ін'єкції 2 рази на добу в початковій дозі 100 МЕ/кг/12 ч, при необхідності дозу збільшують до 120 МЕ/кг/12 ч. Активність придушення фактора Ха в плазмі при підшкірному введенні повинна бути вище 0,3 МЕ /мл до ін'єкції і менш 1,5 МЕ /мл через 3-4 годин після ін'єкції. При внутрішньовенній інфузії значення цього показника повинні бути в межах 0,5-1 МО /мл. Тривалість лікування становить у середньому 5 днів. Для профілактики тромбоемболічних ускладнень при хірургічних операціях вводять підшкірно в дозі 2500 ME (шприц-тюбик) за 1-2 год до операції, потім щодня вранці протягом 5-7 днів у тій же дозі до нормалізації стану хворого. Можливі й інші схеми: підшкірно за 1-2 год до операції 2500 ME; через 12 годин після операції в тій самій дозі, потім щодня вранці в дозі 5000 ME протягом 5-7 днів. Активність придушення фактора Ха повинна бути в межах 0,2-0,4 МО /мл. У літніх хворих дозу слід зменшити.
Застосування препарату можливо лише за умови постійного контролю активності придушення фактора Ха (за допомогою анти-Хааналіза з використанням хромогенного білкового субстрату). При рівні активності придушення фактора Ха більше 1,5 МЕ /мл різко збільшується ризик кровотечі. Час згортання крові препарат збільшує незначно. Антісвертиваюшее дію далтепарину натрію може посилитися при одночасному застосуванні непрямих антикоагулянтів (засобів, що гальмують згортання крові), ацетилсаліцилової кислоти, сульфінпіразону (див. стор 456; 270, 463; 309) та інших препаратів. При передозуванні далтепарину натрію слід застосовувати протамін - 1 мг протаміну інгібує 100 ME далтепарину.

Побічні дії: Кровотеча (при застосуванні високих доз), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), алергічні реакції (кропив'янка, свербіж, рідко - анафілактичний шок), підвищення активності печінкових трасаміназ (ферментів). Можливі випадання волосся, некроз (омертвіння) шкіри.

Протипоказання: Зниження згортання крові різного походження, ерозивно-виразкові ураження (поверхневі дефекти слизових оболонок) шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, особливо з тенденцією до кровотеч, септичний ендокардит (захворювання внутрішніх порожнин серця внаслідок наявності в крові мікробів), травми центральної нервової системи, органів зору, слуху, а також операції на цих органах, підвищена чутливість до гепарину. Безпека застосування препарату при вагітності та годуванні груддю не встановлена.
З обережністю застосовувати при тромбоцитопенії і дефектах тромбоцитів.

Форма випуску: Раствор для ін'єкцій в ампулах по 1 мл в упаковці по 10 штук; розчин для ін'єкцій у шприц-тюбиках по 0,2 мл в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання: У прохолодному, захищеному від світла місці.

Синоніми: Фрагмін.

Увага! Перед використанням препарату Далтепарин натрій ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове