Тропарін ЛМВ

Назва: Тропарін ЛМВ (Troparinum LMW)

Фармакологічна дія: Препарат містить низькомолекулярні фрагменти гепарину з середньою молекулярною масою від 5000 до 7000 дальтон. Антикоагулянт (засіб, гальмує згортання крові) прямої дії. Компенсує процеси гіперкоагуляції (підвищеної згортання крові) під час операції, в післяопераційному періоді і яри тривалої іммобілізації (знерухомлення). У комплексі з антитромбіном III значно інгібуючу (переважна активність) дію на фактор згортання Ха; при цьому анти-Ха активність (тобто антиагрегантная /перешкоджає склеюванню тромбоцитів /активність) тропаріна більш виражена, ніж його вплив на активований частковий тромбопластиновий час ( АЧТВ - показник антикоагулянтної /перешкоджає згортанню крові /активності). Це відрізняє тропарін від нефракціонованого стандартного гепарину, у якого співвідношення антиагрегантної активності (антифактора Ха) до антікоагулятной активності (АЧТЧ) становить 1:1. Одиниці активності антифактора Ха тропаріна, отримані для 1 Міжнародного Стандарту для низькомолекулярного гепарину, не можна порівнювати з одиницями антифактора Ха нефракціонованого гепарину, прийнятими для 4 Міжнародного Стандарту. Максимальний ефект тропаріна, оцінюваний по інгібування фактора згортання Ха, досягається через 2-4 після підшкірного введення препарату.

Показання до застосування: Профілактика тромбоемболії (закупорки судин згустком крові).

Спосіб застосування: Тропарін вводять тільки підшкірно. Разова доза -0,5 мл; кратність введення - 1 раз на добу. Препарат вводять в складку шкіри живота; у виняткових випадках можна вводити в верхню область плеча або верхню область стегна. З метою профілактики тромбоемболії в післяопераційному періоді першу ін'єкцію тропаріна роблять за 1-2 ч до початку операції, в післяопераційному періоді препарат вводять протягом 7-10 днів. При тривалій іммобілізації (знерухомлення) препарат вводять триваліший час.
В період застосування препарату слід утримуватися від проведення внутрішньом'язових ін'єкцій, спинномозкових пункцій, спинномозкової анестезії, пункцій органів. У хворих з артеріальною гіпертонією необхідний систематичний контроль артеріального тиску. Як мінімум за 5 днів перед операцією необхідно відмінити пероральні антикоагулянти і антиагреганти (засоби, що перешкоджають утворенню згустку крові), так як вони збільшують ризик розвитку кровотечі в ході операції і /або післяопераційному періоді. На тлі застосування тропаріна можливе отримання помилкових результатів деяких лабораторних досліджень: низький вміст холестерину в сироватці, підвищений вміст глюкози в крові і помилкові результати бромсульфалеіновой проби. Тропарін не можна змішувати з ін'єкційними розчинами дігідроергота1 міна, так як утворюється осад.
Одночасне застосування з аскорбіновою кислотою, антигістамінними препаратами, серцевими глікозидами, нікотинової кислотою і тетрацикліновими антибіотиками може призводити до зниження дії тропаріна. Можливе посилення дії тропаріна при одночасному використанні з бугадіоном, індометашшом, сульфінпіразоном, пробенецидом, а також внутрішньовенно вводяться етакринової кислотою, пеніциліном і цитостатиками. Тропарін може витісняти дефенін, хінідин, і пропранолол з їхнього зв'язку з білками плазми. При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами в результаті зв'язування препаратів один з одним можливе взаємне зниження ефективності.

Побічні дії: При передозуванні препарату можливий розвиток кровотеч різної локалізації. Можливі також крововиливи в шкіру і слизові оболонки, рідко - в кору надниркових залоз; гематоми (обмежене скупчення крові в тканинах /синці /) в місці ін'єкції препарату. Головний біль, нудота, блювання, артралгії (суглобовий біль), підвищення артеріального тиску, еозинофілія (збільшення числа еозинофілів в крові); підвищення рівня трансаміназ (ферментів), вільних жирних кислот і тироксину, а також оборотна затримка калію; реакції підвищеної чутливості: еритема (обмежене почервоніння шкіри), кропив'янка, риніт _ (нежить), сльозотеча, некрози (омертвіння) шкіри, бронхоспазм (різке звуження просвітів бронхів), лихоманка, анафілактичний (алергічний) шок, колапс (різке падіння артеріального тиску), спазм (різке звуження просвіту) судин, Тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові). В деяких випадках при тривалому лікуванні препаратів можливий розвиток остеопорозу (порушення харчування кісткової тканини, що супроводжується збільшенням її ламкості) і алопеііі (повне або часткове випадання волосся) - ці явища оборотні.

Протипоказання: Підвищена чутливість до низькомолекулярного гепарину; гемофілія (спадкове захворювання, що виявляється підвищеною кровоточивістю), пурпура (множинні крововиливи під шкіру і /або слизові оболонки), Тромбоцитопенія; геморагічний інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу внаслідок розриву судин мозку), еніефаломаляція (вологий некроз /омертвіння /тканин мозку), гострі внутрішньочерепні кровотечі, оперативні втручання на центральній нервовій системі; офтальмологічні (очні) операції; проліферативна ретинопатія при цукровому діабеті (незапальні ураження сітківки ока внаслідок підвищення рівня цукру в крові); виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення , шлунково-кишкові кровотечі; злоякісні новоутворення органів черевної порожнини; кровохаркання, легенева кровотеча, активний туберкульоз, захворювання печінки та підшлункової залози, захворювання нирок, ниркові кровотечі; неконтрольована тяжка артеріальна гіпертонія (стійкий підйом артеріального тиску); бактеріальний ендокардит (захворювання внутрішніх порожнин серця внаслідок наявності в крові бактерій); загрозливий аборт. Тропарін не призначений для лікування активних тромботичних процесів. Не рекомендується призначати тропарін у випадках оперативних втручань у пацієнтів з штучними клапанами серця, у цих випадках показано застосування нефракціонованого гепарину за умови контролю АЧТВ або тромбйнового часу (показників інтенсивності процесу згортання крові). З обережністю призначають тропарін хворим з артеріальною гіпертонією, цукровим діабетом; хворим, що перенесли тромбоз церебральних судин (утворення згустку крові в мозковому посудині); жінкам у віці старше 60 років; вагітним; в перші 36 години після пологів; годуючим матерям; при проведенні пункції ( проколювання) або будь-яких втручань на передміхуровій залозі; при одночасному застосуванні пероральних антикоагулянтів (застосовуються через рот лікарських засобів, що гальмують згортання крові).
Спеціціфіческім антидотом (протиотрутою) тропаріна є протамін-сульфат (1500 ОД протіамін-сульфату на 1 дозу тропаріна).

Форма випуску: Раствор для ін'єкцій в ампулах по 0,5 мл в упаковці по 20 штук.

Умови зберігання: Список Б. У прохолодному місці.

Увага! Перед використанням препарату Тропарін ЛМВ ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове