Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Лімфогранулематоз при вагітності - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Лімфогранулематоз при вагітності - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке Лімфогранулематоз при вагітності -

Маловивченим в літературі є питання про взаємодію лімфогранулематозу і вагітності. Вагітність ускладнює прогноз захворювання навіть за умови її переривання.


Щопровокує Лімфогранулематоз при вагітності:
Патогенез (що відбувається?) Під час лімфогранулематозу при вагітності:

У разі повної клініко-гематологічної ремісії лімфогранулематозу більше 2 років з моменту закінчення лікуванняпитання про виношування вагітності може бути вирішене позитивно.

Серед жінок, хворих лімфогранулематозом, вагітні складають 247%. Лімфогранулематозом частіше хворіють жінки дітородного віку в 72%, а вагітність настає у 15 - 30% хворих.

Таким чином, спостерігаються два варіанти поєднання лімфогранулематозу і вагітності: можливо захворювання під час вагітності або настання її у жінки, хворий лімфогранулематозом. Менструальна і репродуктивна функції у цих хворих можуть бути порушені.

Опромінення парааортальні і пахово-клубових лімфатичних вузлів призводить до втрати функції яєчників і аменореї майже у всіх молодих жінок. Для збереження оваріальної функції молодим жінкам і дівчаткам проводиться транспозиція яєчників. Надалі приопроміненні яєчники захищають свинцевим блоком товщиною 10 см. Використання такої методики дозволяє зберегти оваріально функцію в 60%.


Симптоми лімфогранулематозу при вагітності:
Діагностика лімфогранулематозу при вагітності:

Лімфогранулематоз під час вагітності дещо частіше діагностується в II-III триместрі.

Діагностика лімфогранулематозу під час вагітності утруднена, оскільки суб'єктивні симптоми захворювання (свербіж шкіри,субфебрильна температура тіла, підвищена стомлюваність) трактуються лікарями як ускладнення вагітності.

При підозрі на злоякісну лімфому обсяг діагностичних процедур визначається в залежності від терміну вагітності. Пункційна біопсія лімфатичного вузла може виконуватися в будь-які терміни вагітності. Видалення лімфатичного вузла виробляють з урахуванням терміну вагітності і стану хворої. ентгенологіческіе дослідження протипоказані.


Лікування лімфогранулематозу при вагітності:

Думка про те, що вагітність негативно впливає на перебіг лімфогранулематозу, в даний час більшістю авторів не підтримується. Спостережуване при цьому поєднанні число спонтанних абортів, мертвонароджень і патологічних пологів таке ж, як серед здорових жінок.

Лікарська тактика по відношенню до вагітності у хворих з лімфогранулематозом потребує суворої індивідуалізації. При вирішенні цього питання необхідно враховувати термін вагітності, характер перебігу захворювання, прогностичні фактори і бажання хворий. При виявленні вагітності у хворих, ще не зазнали лікуванню, або одночасному розвитку захворювання і вагітності в I триместрі, доцільний медичний аборт, що дозволить провести повноцінне обстеження хворий і приступити до лікування.

При гострому перебігу захворювання, в тому числі рецидиву, в II і III триместрах вагітності показані початок лікування під час вагітності, переривання вагітності шляхом кесарева перетину або родостимуляции на 7-8-му місяці. Слід враховувати той факт, що інтенсивна поліхіміотерапія або опромінення парааортальной і пахово-клубових областей справляє негативний вплив на плід. Хіміотерапію цитостатиками слід проводити вкрай обережно.

У хворих з I - II стадією лімфогранулематозу, що знаходяться в стані повної клінічної ремісії протягом 3 років і більше, вагітність можна зберегти.

Хворим з III-IV стадією захворювання переважно вагітність не зберігати.

Активне перебіг захворювання в перші 2 роки свідчить про поганий прогноз, тому хворим рекомендується утримуватися від вагітності або своєчасно її перервати.

Несприятливого впливу лактації на перебіг лімфогранулематозу не встановлено. Однак, враховуючи велике навантаження на організм матері, особливо в тих випадках, коли їй має специфічне лікування, доцільно утриматися від грудного годування.


Профілактика лімфогранулематозу при вагітності:





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове