Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Лімфаденіт - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Лімфаденіт - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке Лімфаденіт - Лімфаденіт (Від лімфа і грец. Aden - заліза) - запалення лімфатичних вузлів, нерідко гнійне. Викликається частіше стафіло-і стрептококами, які при лімфангіт потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли. Локалізація здебільшого в паху і пахвовій западині.
Щопровокує Лімфаденіт:
Збудниками лімфаденіту є гноєтворні мікроорганізми, які проникають в лімфатичні вузли по лімфатичних судинах з вогнищ гострого або хронічного гнійного запалення (флегмони, панариції і т.д), зі струмом лімфи,крові або шляхом безпосереднього контакту. Лімфаденіти можуть бути негнійний і гнійними. За тривалістю перебігу захворювання може бути гострим і хронічним. Гнійно-запальний процес може вражати один або кілька сусідніх лімфовузлів. При гнійному їхрасплавлении утворюється великий осередок нагноєння в м'яких тканинах, званий аденофлегмона.
Симптоми лімфаденіту:
Внаслідок сильного болю вимушене положення кінцівки, підвищення температури, набряк, при поверхневому розташуванні - гіпереміяі місцеве підвищення температури. У пізній стадії озноб, лейкоцитоз, флуктуація. Часто первинний осередок інфекції вже не має значення.
азлічают лімфаденіт гострий і хронічний, специфічний і неспецифічний.
Неспецифічний лімфаденіт найчастішевикликається стафілококами, рідше стрептококами та іншими гнійними мікробами, їх токсинами та продуктами розпаду тканин з первинних осередків гнійного процесу. Первинними осередками можуть бути гнійна рана, фурункул, карбункул, панарицій, бешихове запалення,остеомієліт, тромбофлебіт, трофічна виразка. У лімфатичні вузли мікроби і їх токсини надходять лімфогенним, гематогенним і контактним шляхами. Можливо, проникнення мікробів безпосередньо в лімфатичний вузол при його пораненні. У таких випадках лімфаденіт виступаєяк первинне захворювання.
Запальний процес в лімфатичних вузлах розвивається і протікає по загальному типу. В залежності від характеру ексудації розрізняють серозний, гемморрагіческій, фібринозний гнійний лімфаденіт. Прогресування гнійного запаленняможе привести до деструктивних форм лімфаденіту - абсцедированию і некрозу, а при гнильної інфекції - іхорозним розпаду лімфатичних вузлів. У початковій стадії зміни зводяться до пошкодження, злущування ендотелію, розширенню синусів, застійної гіперемії.Розпочата ексудація призводить до серозному просякання тканини лімфатичного вузла з наступним клітинної інфільтрацією. Остання відбувається за рахунок міграції лейкоцитів і проліферації лімфоїдних клітин. Ця стадія серозного набряку позначається як простийкатаральний гострий лімфаденіт.
При простих лімфаденітах запальний процес частіше не виходить за межі капсули лімфатичного вузла. При деструктивних формах лімфаденіту запальний процес поширюється на навколишні тканини (паралімфаденіт).
Прицьому зміни в навколишніх тканинах можуть обмежитися серозним запаленням або ж перейти в гнійне з утворенням аденофлегмони. Особливою вагою і просторістю ураження навколишніх тканин відрізняються іхорозним лімфаденіти.
Гострий неспецифічнийлімфаденіт
Захворювання починається з хворобливості і збільшення лімфатичних вузлів, головного болю, слабкості, нездужання, підвищення температури тіла. Нерідко гострий лімфаденіт протікає із запаленням лімфатичних судин (лімфангіт). Виразністьознак гострого лімфаденіту визначається формою захворювання і характером основного запального процесу. У ряді випадків при стиханні основного запального процесу. Як правило, при катаральному (серозному) лімфаденіті загальний стан хворих страждає мало.Вони відзначають болю в зоні регіонарних лімфатичних вузлів, які збільшені в розмірах, щільні, болючі при пальпації, з навколишніми тканинами не спаяні, шкіра над ними не змінена.
При прогресуванні процесу, розвитку периаденита, переході запалення вдеструктивну, гнійну форму зазначені клінічні ознаки виражені більшою мірою. Болі носять різкий характер, шкіра над лімфатичними вузлами гіперемована, пальпація лімфатичних вузлів викликає хворобливість. Чітко пальпируемое раніше лімфатичні вузлизливаються між собою і оточуючими тканинами, стають нерухомими.
При аденофлегмоне визначається дифузна гіперемія, щільний, без чітких меж інфільтрат з вогнищами розм'якшення. Загальний стан хворих при гнійному лімфаденіті страждає більшою мірою:температура підвищується до високих цифр, з'являються озноб, тахікардія, головний біль, виражена слабкість. При гнильної флегмоні пальпацією визначають крепитацию в осередку ураження.
Можливі ускладнення: тромбофлебіт, поширення гнійногопроцесу на клетчаточние простору (забрюшинное, середостіння), метастатичні вогнища гнійної інфекції - септикопіємії, лімфатичні свищі.
Хронічний неспецифічний лімфаденіт може бути первинно-хронічним в результаті впливуслабовірулентной мікробної флори при уповільнених, рецидивуючих запальних захворюваннях (хронічний тонзиліт, запальні захворювання зубів, інфіковані потертості ніг, мікротравми) або результатом гострого лімфаденіту, коли запальний процес влімфатичних вузлах приймає затяжний хронічний перебіг. Хронічне запалення лімфатичних вузлів носить продуктивний характер. Перехід його в гнійну форму зустрічається вкрай рідко.
Симптоми хронічного неспецифічного лімфаденіту включають: збільшення лімфатичних вузлів, які щільні на дотик, малоболезненни, не спаяні між собою і оточуючими тканинами. Лімфатичні вузли довго залишаються збільшеними, однак врешті-решт розростання в них сполучної тканини призводить до їх зменшення.
В деякихвипадках виражене розростання сполучної тканини, зморщування вузлів може привести до розладу лімфообігу, лімфостаз, набряків, слоновості.
До групи специфічних відносяться лімфаденіти, що викликаються збудниками сифілісу, туберкульозу, чуми,актиномікозу та інші. Туберкульозний лімфаденіт - прояв туберкульозу як загального захворювання організму. Найчастіше, особливо в дитячому віці, період первинного туберкульозу поєднується з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Можливо щодо ізольованеураження окремих груп лімфатичних вузлів, частіше у дорослих, на тлі старих неактивних туберкульозних змін в інших органах, коли туберкульозний лімфаденіт є проявом вторинного туберкульозу. Частота туберкульозного лімфаденіту залежить відвираженості і поширеності туберкульозу, соціальних умов.
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів викликається в основному мікобактеріями туберкульозу людського і бичачого типу. Мікобактерії бичачого типу звичайно є збудникомтуберкульозного лімфаденіту в сільськогосподарських скотарських районах.
Шляхи поширення інфекції різні. Вхідними воротами інфекції можуть бути мигдалики, при ураженні яких до процесу залучаються шийні або піднижньочелюсних лімфатичні вузли.Інфекція найбільш часто поширюється лімфогематогенним шляхом з уражених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, легень та інших органів.
При гострому початку захворювання відзначається висока температура, симптоми туберкульозної інтоксикації, збільшеннялімфатичних вузлів, нерідко з вираженими запально-некротичними змінами. Характерною ознакою туберкульозного лімфаденіту, що відрізняє його від інших уражень лімфатичних вузлів, є наявність периаденита. Уражені лімфатичні вузли представляютьсобою конгломерат спаяних між собою утворень різної величини. Початок захворювання поступовий, з невеликим збільшенням лімфатичних вузлів. Освіта свищів зустрічається рідко.
Найбільш часто уражаються шийні, підщелепні і пахвові лімфатичнівузли. У процес можуть залучатися кілька груп лімфатичних вузлів з однієї або з двох сторін.
Діагностика лімфаденіту:
Діагноз гострого неспецифічного лімфаденіту ставлять на підставі клінічної картини захворювання з урахуванняманамнестичних відомостей. аспознаваніе поверхневого лімфаденіту не становить труднощів. Діагностика лімфаденіту, ускладнилися периаденитом, аденофлегмона з залученням в запальний процес міжм'язової жирової тканини, клітинних просторівсередостіння, заочеревинного простору складна.
Лімфаденіт слід диференціювати з флегмоною, остеомієлітом. Для диференціального діагнозу має значення встановлення первинного гнійно-запального вогнища.
Хронічний неспецифічнийлімфаденіт слід диференціювати зі збільшенням лімфатичних вузлів при інфекційних та деяких інших захворюваннях (скарлатина, дифтерія, грип, сифіліс, туберкульоз, лімфогранулематоз, злоякісні новоутворення). аспознаваніе хронічноголімфаденіту повинно грунтуватися на оцінці всього комплексу клінічних ознак захворювання. У сумнівних випадках показана пункційна біопсія лімфатичного вузла або видалення його для гістологічного дослідження, що має особливо важливе значення в диференційній діагностиці хронічного лімфаденіту і метастазів злоякісних новоутворень.
Діагноз специфічного лімфаденіту ставлять на підставі комплексного обстеження хворого з урахуванням наявності контакту з туберкульозними хворими, результатів реакції на туберкулін, наявності туберкульозного ураження легень та інших органів. Важливу роль відіграють дані пункції ураженого лімфатичного вузла. У лімфатичних вузлах можуть утворюватися кальцинати, які виявляються рентгенологічно у вигляді щільних тіней в м'яких тканинах шиї, підщелепної області, пахвової, пахової областях. Туберкульозний лімфаденіт диференціюють з неспецифічним гнійним лімфаденітом, лімфагранулематозом, метастазами злоякісних пухлин.
Лікування лімфаденіту:
Лікування гострого неспецифічного лімфаденіту залежить від стадії процесу. Початкові форми лімфаденіту лікують консервативно: спокій для ураженого органу, УВЧ-терапія, активне лікування основного вогнища інфекції (своєчасне розтин абсцесів, флегмон, раціональне дренування гнійника, розтин гнійних затекло), антибіотикотерапія з урахуванням чутливості мікробної флори основного вогнища. Гнійні лімфаденіти лікують оперативним методом: розкривають абсцеси, аденофлегмони, видаляють гній, рани дренують. Подальше лікування проводять за принципами лікування гнійних ран.
Лікування хронічного неспецифічного лімфаденіту повинно бути направлено на ліквідацію основного захворювання, що є джерелом хронічного неспецифічного лімфаденіту.
Лікування специфічного лімфаденіту визначається характером ураження лімфатичних вузлів і вираженістю туберкульозних змін в інших органах. При активному процесі призначають препарати першого ряду: тубазид, стрептоміцин в поєднанні з ПАСК або етіонамідом, протіонамід, піразинамід, етамбутол. Лікування повинно бути тривалим (8-12-15 місяців). Крім того, в уражений вузол вводять (або обколюють його) стрептоміцин, накладають пов'язки з стрептоміцином, тубазідовой, тібоновой маззю. При вираженому гнійному процесі призначають антибіотики широкого спектру дії.
Профілактика лімфаденіту:
Профілактика лімфаденіту полягає в попередженні травматизму (ран, мікротравм), в боротьбі з ранової інфекцією, раціональності лікування гнійно-запальних захворювань.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове
2 (1,49804)