Ліпоїдний некробіоз шкіри - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика
Ліпоїдний некробіоз - Хронічне неспадкової захворювання шкіри, пов'язане з порушенням обміну речовин, являє собою локалізований ліпоїдоз з відкладенням ліпідів у тих ділянках дерми, де є дегенерація абонекробіоз колагену.
Ліпоїдний некробіоз являє собою відносно рідкісне захворювання, їм страждають приблизно 4% хворих на цукровий діабет. Хворіють ліпоїдному некробіозом зазвичай люди у віці 20-40 років, дещо рідше діти і особи похилого віку, частіше особижіночої статі. Співвідношення жінок і чоловіків становить 3:1.
Факторами ризику ліпоїдного некробіозу є зрушення ряду метаболічних процесів, зокрема гормонального, вуглеводного та ліпідного обміну, патологічно впливають на судинне русло іберуть участь в форміpoваніі мікроциркуляторних розладів. У частини хворих виникненню ліпоїдного некробіозу передують травми (удари, подряпини, укуси комах та ін.)
Що провокує ліпоїдний некробіоз шкіри:
Основним запускаєфактором розвитку патології є н арушеніях перетворення жирів в організмі.
Симптоми ліпоїдного некробіозу шкіри:
На шкірних покривах переважно в області нижніх кінцівок виникають округлі або овальні вузлики,мають рожево-червоне забарвлення. В їх центральній частині є западіння сірувато-жовтого кольору. Периферична частина утворень оточена облямівкою синюшно-фіолетового кольору. Можуть виникати червоного кольору підшкірні дрібні вузлики, утворені за рахунок кістозногорозширення підшкірних капілярів. Практично ніколи в області патологічних утворень не утворюються виразкові дефекти.
З часом вузлики поступово зростають в розмірах, перетворюючись на диски, на дотик плотноватие і безболісні. Шкіра над ними гладка іволодіє специфічним блиском. Вогнища ураження ніколи не розташовуються на шкірі поодинці, їх завжди кілька, причому вони симетричні справа і зліва. Якщо захворювання неосложнен-ное, то хворий не відчуває жодних неприємних відчуттів, скарги при відвідуванні лікарявідсутні. При появі виразок і поверхневих дефектів шкіри з'являються свербіж і больові відчуття, відчуття печіння або поколювання. Набагато важче захворювання протікає в тих випадках, коли такий хворий одночасно страждає на цукровий діабет.
При цьомувідзначається підвищення вмісту цукру в крові, а його перетворення в організмі тісно пов'язані з перетворенням жирів. Крім того, відбувається ураження дрібних судин шкіри, в результаті чого шкірні покриви уражаються в ще більшому ступені.
При зворотному ж картині,коли вміст цукру в крові знижується, відбувається деяка нормалізація стану: багато диски повністю або частково розсмоктуються, загальна кількість їх значно зменшується. Найчастіше захворювання вражає осіб жіночої статі, особливо якщо у них єцукровий діабет. Приблизно тільки лише в п'ятої частини всіх хворих немає цукрового діабету. Це дає підставу передбачається, що, мабуть, ці дві патології досить тісно пов'язані між собою спільністю причин виникнення і механізму розвитку.
Примікроскопічному дослідженні ураженої шкіри виявляється, що в її клітинах знижується еластичність, в них з'являються включення, містять патологічні продукти неправильного жирового обміну. Значним змінам при цьому піддається сполучна тканина.Особливою специфічним різновидом ліпоїдного некробіозу є хронічний дісціформний прогресуючий гранулематоз Мішера.
При цьому утворюються на шкірі хворого диски є набагато більшими за розмірами, вони більш щільні, за консистенцією нагадують дошку. Особливо ущільнення виражено в центральній частині диска, нагадуючи бляшки, що розвиваються при склеродермії.
Діагностика ліпоїдного некробіозу шкіри:
Діагностика ліпоїдного некробіозу грунтується на клінічних особливостях і результати гістологічного дослідження. Епідерміс може бути в межах норми. У кровоносних судинах дерми відзначають фіброз стінок і проліферацію ендотелію. В дермі виявляють нерізко відмежовані вогнища некробіозу колагену, де при забарвленні суданом частіше і встановлюють ліпоїдні відкладення
Диференціальну діагностику ліпоїдного некробіозу слід проводити з бляшкової склеродермією, индуративной еритемою Базена, кільцеподібної гранулемою, папулонекротіческім васкулітом, саркоїдоз, вузлуватої еритемою, паннікуліта, охряно-жовтим дерматитом гомілок та ін
Лікування ліпоїдного некробіозу шкіри:
В основному застосовуються різні протидимного Бетическа препарати, препарати гормону інсуліну. В якості додаткової терапії призначаються препарати вітамінів Е. З фізіотерапевтичних процедур часто застосовуються промені Буккі, опромінення рентгенівськими променями. При необхідності іноді доводиться вдаватися до хірургічного висіченню патологічних утворень. Широко застосовуються різні мазі, особливо включають в свій склад препарати гормонів кори надниркових залоз.
Прогноз. Як правило, захворювання протікає хронічно, протягом тривалого часу. Часто після видимого одужання всі ознаки захворювання можуть розвиватися заново. Проте в літературі описані і випадки самовільного одужання таких хворих, що, на жаль, є досить великою рідкістю. При постановці діагнозу такому хворому необхідно буває в ряді випадків диференціювати захворювання від кільцеподібної гранульоми, відмінності якої полягають у тому, що при ній немає ураження кровоносних судин, при мікроскопії не виявляються скупчення патологічних жирів. Профілактика. Таким хворим слід уникати травм в області гомілок. Дієта повинна містити мінімальну кількість цукру, слід також виключати жирну їжу.
© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове