Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Гонококовий артрит - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Гонококовий артрит - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке гонококовий артрит -

Гонококовий артрит зустрічається в 008-06% випадків ускладненої гонореї. Частіше хворіють жінки, в тому числі дівчинки, страждають гонококовий вульвовагінітом. Чоловіки хворіють вкрай рідко у зв'язку з швидким лікуванням уретриту. Винятокскладають гомосексуалісти, хворі гонококовий проктитом.


Що провокує гонококовий артрит:

Збудником захворювання є гонокок , Який проникає в порожнину суглоба гематогенним шляхом, метастазуючи зпервинного урогенітального вогнища. Така можливість створюється при дисемінованому (генералізованої) гонореї, яка спостерігається приблизно у 1% чоловіків і у 4% жінок. Велика частота і тяжкість захворювання у жінок пояснюється нерідко безсимптомним перебігом первинноїінфекції, пізнім її розпізнаванням і занадто пізно лікуванням. Факторами у жінок є також вагітність і менструація, протягом яких в статевих органах створюються сприятливі умови для розмноження гонокока. Можливість розвитку ухворих гонореєю реактивного артриту береться багатьма авторами під сумнів, оскільки з'ясувалося, що в минулому за артрит такого генезу брали венеричну форму хвороби ейтера.


Симптоми гонококкового артриту:

Істинний гонококовий артрит характеризується тими ж симптомами, що й будь-який інший септичний суглобової процес: високою лихоманкою, ураженням одного або декількох суглобів, лейкоцитозом. Звичайна локалізація процесу - колінні, гомілковостопні, променезап'ястковісуглоби, в яких різко виражені ознаки місцевого запалення і швидко розвивається атрофія навколосуглобових груп м'язів. Вкрай рідко розвиток гонококкового моно або олігоартріта не супроводжується загальними симптомами сепсису. У 25-50% хворих одночасно виявляєтьсягонококковой ураження шкіри у вигляді вузликових папул на червоному підставі, іноді везикул і пустул, наповнених гнійним або геморагічним вмістом з темним некротичним центром, які локалізуються зазвичай на спині, дистальних відділах кінцівок, навколо суглобів.

У початковому, гострому періоді захворювання спостерігаються бактеріємія, яка може бути доведена виділенням гонокока з крові, а у 50% хворих вдається виявити мікроорганізм із синовіальної рідини. У синовіальній оболонці, дослідженої на висоті захворювання,визначається картина гострого запалення з рясною інфільтрацією тканини нейтрофільними лейкоцитами аж до формування мікроабсцесів.


Діагностика гонококкового артриту:

ентгенологіческіе ознаки: різко вираженийепіфізарний остеопороз вже з самих ранніх етапів захворювання. азрушеніе хряща і ерозії суглобових кінців кісток розвиваються лише при пізно почате і неадекватному лікуванні.

Діагноз: Діагноз гонококкового артриту вважається абсолютно доведенимпри виділенні мікроба з крові або виявленні його в мазках і посівах синовіальної рідини. Гонококковая етіологія суглобового процесу може розглядатися як ймовірна, якщо мікроорганізм виявлений тільки в аногенітальних осередках, але адекватна пеніціллінотерапіяприносить швидкий і повний ефект.

еакція Борде - Жангу має лише допоміжне діагностичне значення, так як при гострій гонореї вона стає позитивною лише на 2-4й тижні захворювання. Однак при хронічній ускладненої гонореї (епідидиміти, сальпінгоофорити, простатити та ін) позитивна у 40-90% випадків. езультати реакції можуть бути прийняті до уваги при неясних формах суглобової патології, особливо у жінок з хронічними запальними вогнищами сечостатевих шляхів.

Диференціальний діагноз. Гострий гонококовий артрит, особливо за відсутності переконливих доказів зв'язку його з гонореєю, слід диференціювати від інших інфекційних артритів. При цьому слід брати до уваги, що гонококовий артрит виникає, як правило, у практично здорових людей, у той час як інші інфекційні артрити - частіше в ослаблених хворих, на тлі важких загальних захворювань. Хвороба ейтера на відміну від гонококкового артриту переважно діагностується у чоловіків, які є носіями HLA B27; її розвиток перебуває в хронологічній зв'язку з негонококковим (найчастіше хламідійним) уретритом або простатитом, а клінічна симптоматика, крім артриту, включає такі ознаки, як кон'юнктивіт, баланіт, ураження слизових оболонок порожнини рота, кератодермія підошов і долонь.


Лікування гонококкового артриту:

У гострому періоді - спокій, створення зручного положення для ураженої кінцівки за допомогою подушок, валиків, шин, сухе тепло на суглоб. Обов'язково призначається пеніцилін по 6000000-10000000 ОД /добу 4 рази. Якщо діагноз встановлено своєчасно і лікування почате рано, вже через 1-3 дні може наступити разюче швидке зворотний розвиток всіх клінічних проявів захворювання, що рекомендується враховувати як додатковий діагностична ознака гонококкового артриту.

Лікування пеніциліном продовжують протягом 7-14 днів, іноді замінюючи його в міру поліпшення стану на ампіцилін у дозі 2 г /сут. Можна також використовувати еритроміцин по 15-2 г /добу протягом 1-2 тижнів. При істинному гонококовому артриті виявляється досить ефективною короткочасна антибіотикотерапія. Крім пеніциліну, призначають НПЗП (індоцід, реопирин, бутадіон, вольтарен та ін.) Вкрай рідко при вираженому больовому синдромі в гострому періоді допустимо застосування більш потужних анальгетиків (промедол та ін.) При стиханні запальних явищ призначають масаж, лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури (солюкс, діатермія, парафінові аплікації).





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове