Герпетичні ураження очей (герпетичний кератит) - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика
Що таке Герпетичні ураження очей (герпетичний кератит) - Герпетичні захворювання очей (офтальмогерпес) відрізняються великою різноманітністю і нерідко ускладнюються супутньою інфекцією та метаболічнимураженням тканини ока, підвищенням внутрішньоочного тиску та вторинної глаукомою, порушенням прозорості кришталика і розвитком катаракти.
Герпетичні кератити часто зустрічається форма патології очей серед дорослих людей і дітей.
Щопровокує Герпетичні ураження очей (герпетичний кератит):
Типовий збудник герпетичних кератитів - вірус простого герпесу першого антигенного виду (ВПГ-1), що володіє яскраво вираженими дермо-, нейро-і мезодермотропнимі властивостями.
Патогенез (що відбувається?) Під час Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Вірус простого герпесу першого антигенного виду можна виділити з слизової оболонки рота, носоглотки і з крові. У той же час репродукція Віруси другого антигенноговиду (ВПГ-2) пов'язана зі слизової геніталій. Постійним господарем ВПГ є людина. Впровадження його в організм найчастіше відбувається в ранньому дитячому віці (контакт при поцілунку, повітряно-крапельний шлях передачі інфекції). При цьому лише в одному випадку з 500 виникаєпервинне ураження тканин в місці проникнення вірусу або клінічно виражена віремія. Це пояснюється наявністю у новонароджених в перші 6 місяців життя стійкого імунітету за рахунок антитіл матері.
Впровадили в організм ВПГ може тривалий час, інодіпротягом усього життя його носія, перебувати в латентному стані, локалізуючи у вузлах трійчастого і клубово-крижового нервів, а також в рідких середовищах очі. Активізації вірусу сприяють грипозні епідемії, банальні простуди, переохолодження абоперегрівання організму, а також процеси, що призводять до зниження його імунологічної реактивності. Виникненню кератиту нерідко сприяють мікротравми рогівки. Гуморальні антитіла проти ВПГ, які вдається виявити у 90% населення старше 15 років, необерігають від реактівізаціі інфекції.
Симптоми Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Первинний офтальмогерпес розвивається у людей, які не мають противірусного імунітету. Захворювання частіше спостерігається у дітей у віці від 5місяців до 5 років і у дорослих у віці від 16 до 25 років. Найбільш часто спостерігається епітеліальний кератит (70%), рідше - стромальних кератит (20%) і увеїт (10%). Штами ВПГ-1 частіше викликають поверхневі зміни, а ВПГ-2 - важкі стромальні кератити. Первинний офтальмогерпеспротікає переважно важко і має схильність до генералізованому течією. У 40% хворих спостерігається поєднання кератокон'юнктивіту з поширеними ураженнями шкіри, століття, а також слизових оболонок порожнини рота. ецідівірующій офтальмогерпес протікає у виглядіблефарокон'юнктивітів, везикулезного і деревовидного кератиту, рецидивуючої ерозії рогівки, епісклеріта або іридоцикліту, а також, в ряді випадків, у вигляді хореоретініта або увеїту. їдко відзначається неврит зорового нерва.
Первинні герпетичні кератити зустрічаються у дітей у віці від 6 місяців до 5 років. У 85% випадків захворювання протікає субклинически з одночасним ураженням шкіри обличчя, рідше - інших частин тіла. У таких випадках воно закінчується без виражених наслідків, але з переходом в стійкевірусоносійство. Проте можливо і розвиток гострого вогнищево-інфільтративного кератиту з залученням в процес райдужки і війкового тіла. Він супроводжується потужною васкуляризацією рогівки, а завершується грубим її помутнінням.
Послепервічние герпетичнікератити протікають підгостро і в різних клінічних видах, що дозволяє класифікувати їх на епітеліальні (везікулезние, деревоподібні, рецидивуючі ерозії рогівки), епітеліально-стромальні (картообразной) і стромальні.
Герпетичний кератитповерхневий (епітеліальний) - Найбільш часта форма ураження офтальмогерпесом. У 1889 р. була описана Фуксом (Fuchs E.) під назвою «keratitis punctata superficialis». Поява дрібних епітеліальних і субепітеліальний помутнінь супроводжується розвитком помірно вираженихсвітлобоязні, сльозотечі і перикорнеальной ін'єкції, а також появою іноді невралгічних болів по ходу I і II гілок трійчастого нерва. У центральних відділах рогівки у світлі щілинної лампи виявляють ділянки різнотипних поразок рогівкового епітелію: у виглядіцяток, штрихів, дрібних бульбашок, поверхневих інфільтратів. Вони виникають по ходу нервових стовбурів і тому утворюють деревоподібні фігури з характерними потовщеннями по ходу «гілочок» рогівкових помутнінь. Васкуляризація рогівки, як правило, відсутня. Однак ввипадках, коли захворювання набуває затяжного характеру, до уражених ділянок починають проростати новостворені судини. Тактильна чутливість рогівки різко знижена, що характерно для всіх форм герпетичних кератитів.
При певних умовах(Наприклад, недостатня або неправильно проведена терапія) патологічний процес може поширюватися вже на поверхневі стромальні шари рогівки і викликати в результаті виразкові ураження у вигляді картообразной (амебовідного) кератиту.
Багато авторівпов'язують перехід деревовидного кератиту в картообразной із застосуванням в широких масштабах кортикостероїдів. У цій формі захворювання триває місяцями, з короткочасними ремісіями. В результаті - стійке помутніння рогівки зі значним зниженням гостроти зору.
Герпетичний кератит стромальних є наслідком активного поширення інфекції або з епітеліального вогнища (типовий попередник - той же деревовидний кератит), або з переднього відділу судинного тракту. У першому випадку процес індукуєрозвиток картообразной (метагерпетического), дисковидного, виразкового або інтерстиціального кератиту (кератоірідо-циклітів), у другому - буллезного, а також вже згаданих вище дисковидного і інтерстиціального. Ці клінічні форми герпетичних уражень рогівкизустрічаються з різною частотою. Так, зокрема, метагерпетического кератоірідоцікліт виявляють у 30% хворих, дископодібний - 25%, бульозний - 22%, гипопион-кератит - 13% і інтерстиціальний - ще у 5%. У 5% випадків захворювання протікає атипово.
Метагерпетическогокератит , А тим більше кератоірідоцікліт, є важкою формою вже досить глибокого виразкового ураження строми рогівки різної форми і величини. Захворювання схильне до рецидиву, часто супроводжується больовим синдромом і розвитком в кінцевому підсумкувираженої васкуляризації рогівки.
Для дисковидного кератиту характерна типова клінічна картина. Захворювання починається з набряку епітелію в центрі рогівки, який потім поширюється на строму. Це призводить до значного потовщеннярогівки і формуванню в середніх шарах її вогнища сірувато-білого кольору з досить чіткими контурами.
Запальна реакція може бути виражена в різному ступені. Вростання в рогівку глибоких судин відбувається на пізніх стадіях розвитку захворювання. Перебігхронічне, завзяте. Процес завершується рубцюванням вогнища ураження.
Порівняно рідкісної клінічною формою є стромальних вогнищевий кератит, при якому в товщі роговиці формується білого кольору інфільтрат, а епітеліальний покрив залишається інтактним.Зовні зміни в передніх шарах рогівки нагадують ті, що мають місце при дисковидні кератиті, але вони менш яскраві.
Герпетична виразка рогівки розвивається зазвичай з прогресуючого деревовидного кератиту. Характеризується тривалим і млявимперебігом, без вираженого больового синдрому. При приєднанні суперінфекції з'являється гнійна інфільтрація, помітно посилюється рогівковий синдром, виразними стають симптоми іридоцикліту. У передній камері ока можлива поява гипопиона. Прогресуючийлізис тканини рогівки загрожує небезпекою перфорації стінки ока з розвитком ендофтальміту.
Бумезний кератоірідоцікліт слід розглядати в якості раннього ознаки так званого «заднього» герпесу рогівки. Перші об'єктивні ознакизахворювання цього типу можна виявити при біомікроскопії. Спочатку вони проявляють себе набряком ендотелію, до якого потім приєднується ніжна дифузна інфільтрація задніх шарів рогівки в місцях контакту її з преципітатами. На цій ділянці зріз рогівкипотовщується і в епітеліальних шарі над зоною ураження з'являються досить великі бульбашки з прозорим вмістом.
Інтерстиціальний дифузний кератоірідоцікліт є, по суті, наслідком вкрай несприятливого перебігу «передніх» і «задніх»форм герпесу. Супроводжується дифузної інфільтрацією строми рогівки з вогнищами некрозу, а також розвитком ускладненої катаракти та вторинної глаукоми. Втім, офтальмогіпертензіей нерідко супроводжує й інші клінічні види кератоірідоцікліта.
Герпетичний кератит ендотеліальний - Рідкісна форма ураження ВПГ, вперше описана в 1924 р. Шнідер (Schnyder). озвиток захворювання пов'язане з проникненням збудника в рогівку з вологи передньої камери. У хворих в світлі щілинної лампи виявляють складкидесцеметовой оболонки і поява на ендотелії дрібних бульбашок жовтуватого кольору, які промінірует в передню камеру.
Крім описаних вище чітких клінічних форм поразки рогівки ВПГ, існує й безліч перехідних, в тому числі зі стертими ознакамизахворювання.
Диференціальну діагностику треба проводити з кератитами туберкульозної та люетіческой природи, а також розвиненими на грунті оперізувального лишаю.
Постгерпетична кератопатія - Не настільки вже часта, але дуже важка форма поразкирогівки у вигляді епітеліопатія або бульозної-епітеліальних змін. Для обох випадків характерна нетривкість епітеліального покриву рогівки з періодичною появою не тільки бульбашок, але і ділянок деепітелізації. езко знижена і її тактильна чутливість.Захворювання має рецидивуючий перебіг і, як правило, призводить до значного зниження гостроти зору.
Діагностика Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Дві різновиди герпетичного ураження очей мають різнісимптоми. Характерною особливістю їх обох є сильна болючість, оскільки вірус вражає безпосередньо нерви.
Якщо лікар виявив у вас наступні симптоми, то, швидше за все, у вас оперізуючий герпес:
• Біль в одному оці або навколо нього
•Почервоніння, висип або висипання на століттях і навколо очей, особливо на лобі. Іноді висип переходить на кінчик носа.
• Почервоніння ока
• Набрякання і помутніння рогівки
Якщо ваш доктор виявив у вас наступні симптоми, то, найімовірніше, у васгерпетичний кератит:
• Біль в одному оці або навколо нього
• Почервоніння ока
• Відчуття потрапляння сміття або «піску» в око
• сльозоточивість
• Хворобливість при погляді на яскраве світло
• Сверблячка або помутніння рогівки
Якщо докторзапідозрить у вас герпетичне ураження очей, він може направити вас на проходження спеціальних досліджень. Наприклад, вам вимірюють внутрішньоочний тиск. Існує також спеціальний барвник під назвою флуоресцеїн, який лікар може закапати вам в очі. Цей барвник світиться в ультрафіолетовому світлі, і з його допомогою доктор побачить, пошкодив чи вірус поверхню очі.
Лікування Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Поверхневі форми (деревовидний кератит):
• Використання препаратів, що мають селективної протигерпетичною активністю, - часті (до 8 разів на день) інсталяції в око 01% розчину ідоксіурідіна (ІРУ, Oftan IDU, герплекс, Стокс, керецид) протягом 10-14 днів (далі він має виражену токсичну дію на рогівковий епітелій) або, що навіть ефективніше, закладання за повіки 3-5 разів на день 3% мазі ацикловіру (зовіракс, виролекс).
• При ІРУ-резистентних формах кератиту показані часті інсталяції в око лейкоцитарного альфа-інтерферону (200 ОД /мл) або споріднених йому препаратів - інтерлок (10000 ME в 01 мл фосфатного буфера), реаферон (5000-100 000 ME в 1 мл дистильованої води) або берофора. ежім інсталяцій останнього препарату особливий - 1 раз на день по 2 краплі. Інтервал між краплями 5-10 хвилин. Курс терапії 6 днів.
Пропонується до використання і людський бета-інтерферон (фібробластний). Препарат під назвою «фрон» потрібно инстиллировать по 2 краплі 6 разів на добу протягом 7 днів. В якості індуктора інтерферону добре зарекомендував себе полудан - біосинтетичних полірібонуклеотідной комплекс, що забезпечує вироблення, і-інтерферонів в тканинах ока і крові. Його можна використовувати у вигляді очних крапель (100 ME в 50 мл дистильованої води) або субкон'юнктивальних ін'єкцій (50-100 ME препарату вже в 1 мл розчинника).
• Показано використання імуномодуляторів, зокрема, лікопід.
• Курс внутрішньом'язових ін'єкцій вітамінів B1 і В2; прийом всередину аскорбінової кислоти і вітаміну А.
Глибокі форми (дископодібний кератит):
• Закладання за повіки 3% мазі «Зовіракс» (ацикловір, виролекс) 4-5 разів на день.
• субкон'юнктивально ін'єкції лейкоцитарного альфа-інтерферону з активністю 200 ОД /мл (по 03-05 мл № 15-20) та /або його аналогів, наприклад реаферон (ПО 60 000 ME в 05 мл розчинника). Корисні також і субкон'юнктивально ін'єкції індукторів інтерферону, зокрема полудана (100 Од в 10 мл розчину).
• Використання імуномодуляторів. Прийом всередину вітамінів групи В та їх внутрішньом'язові ін'єкції.
Герпетичні кератити часто зустрічається форма патології очей серед дорослих людей і дітей.
Щопровокує Герпетичні ураження очей (герпетичний кератит):
Типовий збудник герпетичних кератитів - вірус простого герпесу першого антигенного виду (ВПГ-1), що володіє яскраво вираженими дермо-, нейро-і мезодермотропнимі властивостями.
Патогенез (що відбувається?) Під час Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Вірус простого герпесу першого антигенного виду можна виділити з слизової оболонки рота, носоглотки і з крові. У той же час репродукція Віруси другого антигенноговиду (ВПГ-2) пов'язана зі слизової геніталій. Постійним господарем ВПГ є людина. Впровадження його в організм найчастіше відбувається в ранньому дитячому віці (контакт при поцілунку, повітряно-крапельний шлях передачі інфекції). При цьому лише в одному випадку з 500 виникаєпервинне ураження тканин в місці проникнення вірусу або клінічно виражена віремія. Це пояснюється наявністю у новонароджених в перші 6 місяців життя стійкого імунітету за рахунок антитіл матері.
Впровадили в організм ВПГ може тривалий час, інодіпротягом усього життя його носія, перебувати в латентному стані, локалізуючи у вузлах трійчастого і клубово-крижового нервів, а також в рідких середовищах очі. Активізації вірусу сприяють грипозні епідемії, банальні простуди, переохолодження абоперегрівання організму, а також процеси, що призводять до зниження його імунологічної реактивності. Виникненню кератиту нерідко сприяють мікротравми рогівки. Гуморальні антитіла проти ВПГ, які вдається виявити у 90% населення старше 15 років, необерігають від реактівізаціі інфекції.
Симптоми Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Первинний офтальмогерпес розвивається у людей, які не мають противірусного імунітету. Захворювання частіше спостерігається у дітей у віці від 5місяців до 5 років і у дорослих у віці від 16 до 25 років. Найбільш часто спостерігається епітеліальний кератит (70%), рідше - стромальних кератит (20%) і увеїт (10%). Штами ВПГ-1 частіше викликають поверхневі зміни, а ВПГ-2 - важкі стромальні кератити. Первинний офтальмогерпеспротікає переважно важко і має схильність до генералізованому течією. У 40% хворих спостерігається поєднання кератокон'юнктивіту з поширеними ураженнями шкіри, століття, а також слизових оболонок порожнини рота. ецідівірующій офтальмогерпес протікає у виглядіблефарокон'юнктивітів, везикулезного і деревовидного кератиту, рецидивуючої ерозії рогівки, епісклеріта або іридоцикліту, а також, в ряді випадків, у вигляді хореоретініта або увеїту. їдко відзначається неврит зорового нерва.
Первинні герпетичні кератити зустрічаються у дітей у віці від 6 місяців до 5 років. У 85% випадків захворювання протікає субклинически з одночасним ураженням шкіри обличчя, рідше - інших частин тіла. У таких випадках воно закінчується без виражених наслідків, але з переходом в стійкевірусоносійство. Проте можливо і розвиток гострого вогнищево-інфільтративного кератиту з залученням в процес райдужки і війкового тіла. Він супроводжується потужною васкуляризацією рогівки, а завершується грубим її помутнінням.
Послепервічние герпетичнікератити протікають підгостро і в різних клінічних видах, що дозволяє класифікувати їх на епітеліальні (везікулезние, деревоподібні, рецидивуючі ерозії рогівки), епітеліально-стромальні (картообразной) і стромальні.
Герпетичний кератитповерхневий (епітеліальний) - Найбільш часта форма ураження офтальмогерпесом. У 1889 р. була описана Фуксом (Fuchs E.) під назвою «keratitis punctata superficialis». Поява дрібних епітеліальних і субепітеліальний помутнінь супроводжується розвитком помірно вираженихсвітлобоязні, сльозотечі і перикорнеальной ін'єкції, а також появою іноді невралгічних болів по ходу I і II гілок трійчастого нерва. У центральних відділах рогівки у світлі щілинної лампи виявляють ділянки різнотипних поразок рогівкового епітелію: у виглядіцяток, штрихів, дрібних бульбашок, поверхневих інфільтратів. Вони виникають по ходу нервових стовбурів і тому утворюють деревоподібні фігури з характерними потовщеннями по ходу «гілочок» рогівкових помутнінь. Васкуляризація рогівки, як правило, відсутня. Однак ввипадках, коли захворювання набуває затяжного характеру, до уражених ділянок починають проростати новостворені судини. Тактильна чутливість рогівки різко знижена, що характерно для всіх форм герпетичних кератитів.
При певних умовах(Наприклад, недостатня або неправильно проведена терапія) патологічний процес може поширюватися вже на поверхневі стромальні шари рогівки і викликати в результаті виразкові ураження у вигляді картообразной (амебовідного) кератиту.
Багато авторівпов'язують перехід деревовидного кератиту в картообразной із застосуванням в широких масштабах кортикостероїдів. У цій формі захворювання триває місяцями, з короткочасними ремісіями. В результаті - стійке помутніння рогівки зі значним зниженням гостроти зору.
Герпетичний кератит стромальних є наслідком активного поширення інфекції або з епітеліального вогнища (типовий попередник - той же деревовидний кератит), або з переднього відділу судинного тракту. У першому випадку процес індукуєрозвиток картообразной (метагерпетического), дисковидного, виразкового або інтерстиціального кератиту (кератоірідо-циклітів), у другому - буллезного, а також вже згаданих вище дисковидного і інтерстиціального. Ці клінічні форми герпетичних уражень рогівкизустрічаються з різною частотою. Так, зокрема, метагерпетического кератоірідоцікліт виявляють у 30% хворих, дископодібний - 25%, бульозний - 22%, гипопион-кератит - 13% і інтерстиціальний - ще у 5%. У 5% випадків захворювання протікає атипово.
Метагерпетическогокератит , А тим більше кератоірідоцікліт, є важкою формою вже досить глибокого виразкового ураження строми рогівки різної форми і величини. Захворювання схильне до рецидиву, часто супроводжується больовим синдромом і розвитком в кінцевому підсумкувираженої васкуляризації рогівки.
Для дисковидного кератиту характерна типова клінічна картина. Захворювання починається з набряку епітелію в центрі рогівки, який потім поширюється на строму. Це призводить до значного потовщеннярогівки і формуванню в середніх шарах її вогнища сірувато-білого кольору з досить чіткими контурами.
Запальна реакція може бути виражена в різному ступені. Вростання в рогівку глибоких судин відбувається на пізніх стадіях розвитку захворювання. Перебігхронічне, завзяте. Процес завершується рубцюванням вогнища ураження.
Порівняно рідкісної клінічною формою є стромальних вогнищевий кератит, при якому в товщі роговиці формується білого кольору інфільтрат, а епітеліальний покрив залишається інтактним.Зовні зміни в передніх шарах рогівки нагадують ті, що мають місце при дисковидні кератиті, але вони менш яскраві.
Герпетична виразка рогівки розвивається зазвичай з прогресуючого деревовидного кератиту. Характеризується тривалим і млявимперебігом, без вираженого больового синдрому. При приєднанні суперінфекції з'являється гнійна інфільтрація, помітно посилюється рогівковий синдром, виразними стають симптоми іридоцикліту. У передній камері ока можлива поява гипопиона. Прогресуючийлізис тканини рогівки загрожує небезпекою перфорації стінки ока з розвитком ендофтальміту.
Бумезний кератоірідоцікліт слід розглядати в якості раннього ознаки так званого «заднього» герпесу рогівки. Перші об'єктивні ознакизахворювання цього типу можна виявити при біомікроскопії. Спочатку вони проявляють себе набряком ендотелію, до якого потім приєднується ніжна дифузна інфільтрація задніх шарів рогівки в місцях контакту її з преципітатами. На цій ділянці зріз рогівкипотовщується і в епітеліальних шарі над зоною ураження з'являються досить великі бульбашки з прозорим вмістом.
Інтерстиціальний дифузний кератоірідоцікліт є, по суті, наслідком вкрай несприятливого перебігу «передніх» і «задніх»форм герпесу. Супроводжується дифузної інфільтрацією строми рогівки з вогнищами некрозу, а також розвитком ускладненої катаракти та вторинної глаукоми. Втім, офтальмогіпертензіей нерідко супроводжує й інші клінічні види кератоірідоцікліта.
Герпетичний кератит ендотеліальний - Рідкісна форма ураження ВПГ, вперше описана в 1924 р. Шнідер (Schnyder). озвиток захворювання пов'язане з проникненням збудника в рогівку з вологи передньої камери. У хворих в світлі щілинної лампи виявляють складкидесцеметовой оболонки і поява на ендотелії дрібних бульбашок жовтуватого кольору, які промінірует в передню камеру.
Крім описаних вище чітких клінічних форм поразки рогівки ВПГ, існує й безліч перехідних, в тому числі зі стертими ознакамизахворювання.
Диференціальну діагностику треба проводити з кератитами туберкульозної та люетіческой природи, а також розвиненими на грунті оперізувального лишаю.
Постгерпетична кератопатія - Не настільки вже часта, але дуже важка форма поразкирогівки у вигляді епітеліопатія або бульозної-епітеліальних змін. Для обох випадків характерна нетривкість епітеліального покриву рогівки з періодичною появою не тільки бульбашок, але і ділянок деепітелізації. езко знижена і її тактильна чутливість.Захворювання має рецидивуючий перебіг і, як правило, призводить до значного зниження гостроти зору.
Діагностика Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Дві різновиди герпетичного ураження очей мають різнісимптоми. Характерною особливістю їх обох є сильна болючість, оскільки вірус вражає безпосередньо нерви.
Якщо лікар виявив у вас наступні симптоми, то, швидше за все, у вас оперізуючий герпес:
• Біль в одному оці або навколо нього
•Почервоніння, висип або висипання на століттях і навколо очей, особливо на лобі. Іноді висип переходить на кінчик носа.
• Почервоніння ока
• Набрякання і помутніння рогівки
Якщо ваш доктор виявив у вас наступні симптоми, то, найімовірніше, у васгерпетичний кератит:
• Біль в одному оці або навколо нього
• Почервоніння ока
• Відчуття потрапляння сміття або «піску» в око
• сльозоточивість
• Хворобливість при погляді на яскраве світло
• Сверблячка або помутніння рогівки
Якщо докторзапідозрить у вас герпетичне ураження очей, він може направити вас на проходження спеціальних досліджень. Наприклад, вам вимірюють внутрішньоочний тиск. Існує також спеціальний барвник під назвою флуоресцеїн, який лікар може закапати вам в очі. Цей барвник світиться в ультрафіолетовому світлі, і з його допомогою доктор побачить, пошкодив чи вірус поверхню очі.
Лікування Герпетичних уражень очей (герпетичний кератит):
Поверхневі форми (деревовидний кератит):
• Використання препаратів, що мають селективної протигерпетичною активністю, - часті (до 8 разів на день) інсталяції в око 01% розчину ідоксіурідіна (ІРУ, Oftan IDU, герплекс, Стокс, керецид) протягом 10-14 днів (далі він має виражену токсичну дію на рогівковий епітелій) або, що навіть ефективніше, закладання за повіки 3-5 разів на день 3% мазі ацикловіру (зовіракс, виролекс).
• При ІРУ-резистентних формах кератиту показані часті інсталяції в око лейкоцитарного альфа-інтерферону (200 ОД /мл) або споріднених йому препаратів - інтерлок (10000 ME в 01 мл фосфатного буфера), реаферон (5000-100 000 ME в 1 мл дистильованої води) або берофора. ежім інсталяцій останнього препарату особливий - 1 раз на день по 2 краплі. Інтервал між краплями 5-10 хвилин. Курс терапії 6 днів.
Пропонується до використання і людський бета-інтерферон (фібробластний). Препарат під назвою «фрон» потрібно инстиллировать по 2 краплі 6 разів на добу протягом 7 днів. В якості індуктора інтерферону добре зарекомендував себе полудан - біосинтетичних полірібонуклеотідной комплекс, що забезпечує вироблення, і-інтерферонів в тканинах ока і крові. Його можна використовувати у вигляді очних крапель (100 ME в 50 мл дистильованої води) або субкон'юнктивальних ін'єкцій (50-100 ME препарату вже в 1 мл розчинника).
• Показано використання імуномодуляторів, зокрема, лікопід.
• Курс внутрішньом'язових ін'єкцій вітамінів B1 і В2; прийом всередину аскорбінової кислоти і вітаміну А.
Глибокі форми (дископодібний кератит):
• Закладання за повіки 3% мазі «Зовіракс» (ацикловір, виролекс) 4-5 разів на день.
• субкон'юнктивально ін'єкції лейкоцитарного альфа-інтерферону з активністю 200 ОД /мл (по 03-05 мл № 15-20) та /або його аналогів, наприклад реаферон (ПО 60 000 ME в 05 мл розчинника). Корисні також і субкон'юнктивально ін'єкції індукторів інтерферону, зокрема полудана (100 Од в 10 мл розчину).
• Використання імуномодуляторів. Прийом всередину вітамінів групи В та їх внутрішньом'язові ін'єкції.
© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове