Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Герміногенні пухлини - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Герміногенні пухлини - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке Герміногенніпухлини -

Герміногенні новоутворення виникають з первинних статевих клітин ембріональних гонад та їх похідних, з 3 зародкових листків - ектодерми, мезодерми і ендодерми.

Дісгермінома (семинома яєчника) - злоякісна пухлина яєчника, взв'язку з вираженим схожістю з відповідною тестикулярною пухлиною. Дісгерміноми складають близько 1-2% пухлин яєчників, найбільш часто виявляються у віці від 10 до 30 років, приблизно в 5% випадків до 10 років і дуже рідко після 50 років. Дісгермінома становить близько 3% середзлоякісних пухлин.

Дісгермінома являє собою саму часту злоякісну пухлину при вагітності. Складається з клітин, морфологічно подібних до прімордіальний фолікулами. Вважають, що дісгерміноми походять з первинних герміногеннихелементів. В нормі до моменту народження всі статеві клітини знаходяться в складі прімордіальних фолікулів, статеві клітини, не утворюють фолікулів, гинуть. Якщо цього не відбувається, то статеві клітини набувають здатності до безконтрольної проліферації і дають початокпухлини. Дісгермінома виникає у підлітків і молодих жінок при загальному і генітальному інфантилізмі з пізнім менархе. Часто спостерігаються аномалії зовнішніх статевих органів. Пухлина, як правило, одностороння. Двостороння дісгермінома нерідко поєднується згонадобластомой.

Типова дісгермінома представлена ??солідної пухлиною округлої або овоидной форми з гладкою белесоватой фіброзної капсулою. Пухлина може досягати значних розмірів, повністю заміщаючи тканину яєчника, дісгермінома при невеликих вузлахмає різну консистенцію.

На розрізі тканина пухлини жовтувата, блідо-бура з рожевим відтінком. Великі пухлини зазвичай строкаті через крововиливів і вогнищ некрозу різної давності.


Симптоми герміногенних пухлин:

Клінічні прояви не мають специфічних ознак. Гормональна активність дісгерміноми не властива.

Скарги хворих неспецифічні, іноді з'являються тупі тягнуть болі внизу живота, загальну слабкість, дизуричні явища, слабкість, сонливість,стомлюваність, нерідко порушений менструальний цикл: тривала аменорея може змінюватися матковими кровотечами. Дісгермінома схильна до швидкого зростання, метастатичним поширенню та проростання в сусідні органи. Метастазування зазвичай відбувається лімфогеннимшляхом з ураженням лімфатичних вузлів загальної клубової артерії, дистальної частини черевної аорти і надключичних лімфатичних вузлів. Гематогенні метастази зустрічаються в термінальній стадії захворювання, частіше в печінці, легенях, кістках. Прояви метастазів дісгерміноми схожі з картиною первинної пухлини.


Діагностика герміногенних пухлин:

Діагноз встановлюється на підставі клінічного перебігу захворювання, даних дворучного гінекологічного дослідження, УЗД з КДК і морфологічного дослідження видаленого макропрепаратів. При гінекологічному дослідженні пухлина розташовується зазвичай позаду матки, частіше одностороння, округла, з нечіткими контурами, щільна, горбиста, величиною від 5 до 15 см (частіше досягає великих розмірів), в початковій стадії рухома, безболісна.

Велику допомогу надає УЗД з КДК. На ехограма пухлина має ехопозитивне середньої ехогенності, часто дольчатое будову. Усередині новоутворення нерідкі ділянки дегенеративних змін, контури нерівні, форма неправильна.

При допплерометріческом дослідженні визначаються множинні ділянки васкуляризації як по периферії, так і в центральних структурах пухлини: з низьким індексом резистентності (І нижче 04).


Лікування герміногенних пухлин:

Лікування дісгерміноми тільки хірургічне з наступною променевою терапією. Доцільно використовувати лапаротоміческі доступ. При односторонній пухлини, без ознак поширення за межі ураженого яєчника у молодих жінок, які планують мати в подальшому дітей, можна обмежитися видаленням придатків матки ураженої сторони. У пацієнток перименопаузального віку виконують екстирпацію матки з придатками, видаляють сальник. Під час операції не можна порушувати цілісність капсули, оскільки це значно погіршує прогноз.

При поширенні пухлини за межі яєчника показана більш радикальна операція - видалення матки з придатками і сальника з подальшою рентгенотерапією. Збільшені лімфатичні вузли підлягають видаленню, а їх область - рентгенотерапії. Як первинна пухлина, так і метастатичні вузли добре піддаються рентгенотерапії. Чисті форми дісгерміному високо чутливі до променевої терапії, що і визначає відносно сприятливий прогноз захворювання.

При правильному лікуванні можливе повне видужання. В даний час 5-річна виживаність хворих з односторонньою інкапсульованою дісгерміноми без метастазів досягає 90%. У прогностичному плані несприятливі метастази і проростання за межі яєчника, великі розміри і двостороння локалізація дісгерміноми.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове