Головна » Анатомія людини » Вушна раковина

Вушна раковина

Вушна раковина -

Вушна раковина (Лат. pinna) - зовнішня частина вуха. Основу вушної раковини становить еластичний хрящ (від 3/4 до 4/5загального обсягу в залежності від типу вуха), який утворює характерні гребені і виступи. Нижня частина вуха, звана мочкою або часточкою (lobula), в основному складається з жирової клітковини. ельеф вуха вельми складний, причому окремі його елементи мають самостійні назви (див.схему). В основному рельєф спостерігається з зовнішньої (латеральної) сторони, проте, деякі його елементи можуть бути виявлені і на внутрішній (медіальній) стороні.

Завиток (Helix) являє собою вільний край вушної раковини,зазвичай загинається всередину в більшій чи меншій мірі. В деяких випадках завиток на всьому своєму протязі залишається плоским і не загинається зовсім, у той же час, зустрічається і сильно загнутий завиток, що закриває прилеглі анатомічні елементи. Частина завитка,досягає центру вушної раковини над слуховим проходом, називається ніжкою завитка (Crus helicis) або коренем завитка (limbus helicis); в цій області знаходиться поперечна м'яз вушної раковини (m. transversus auricularis), не функціональна у більшості вищих ссавців, аледобре розвинена у тварин, що ведуть підземний спосіб життя - кротів, землерийок і т.д. Частина завитка, що досягає мочки вуха, називається хвостом завитка (Cauda helicis).

азлічают дві частини завитка - висхідну (від ніжки завитка до верхівки вуха) і спадну (відверхівки вуха до хвоста завитка). В задньо-верхньої області завитка є Дарвіном горбок (Tuberculum Darvini), що представляє собою редуцированную гостру край вушної раковини, наявну у багатьох тварин (собаки, кішки і ін.)

азмери і форма дарвиновагорбка варіюють у дуже широких межах, приблизно в половині випадків він взагалі відсутній. Зрідка спостерігається вушна раковина, що нагадує вухо тварини і має загострення, відповідне дарвинова горбку ("собаче вухо"); за деякими відомостями, цей атавізмсвідчить про схильність до певних психічних відхилень.

отрута авторів вказують на можливість існування так зв. помилкового дарвинова горбка, який представляє собою потовщення завитка і може спостерігатися одночасно з істинним,а також і при відсутності останнього; за даними Я.С.Песікова, помилковий Дарвіном горбок зустрічається досить часто, а його локалізація вельми варіабельна. Є різночитання і з приводу розташування дарвинова горбка. Деякі автори вважають типовим розташування, приякому пряма, проведена через вершину дарвинова горбка і підстава ніжки завитка, утворює з вертикальною віссю вуха кут в 30 °; згідно з іншими авторам, цей кут (для усередненого вуха) становить 45 °. До передньої частини завитка прикріплюється передня вушна зв'язка (lig.auriculare anterior), яка з'єднує вухо з передньої вушної м'язом (m. auricularis anterior), що забезпечує рух вушної раковини у багатьох тварин і деяких людей.

Інший виражений елемент рельєфу вушної раковини - це протівозавіток (Antihelix), що проходить всерединівід завитка, паралельно останньому. Верхня частина протівозавітка розділяється на дві ніжки - верхню (crura antihelicis superior) і нижню (crura antihelicis inferior), що обмежують трикутну ямку (Fossa triangularis), яка також називається тристоронньої ямкою. Між завитком і протівозавітказнаходиться човноподібна ямка (Fossa scaphoidis), іноді звана також просто турою (scapha). Поглиблення, навколо якого розташовується протівозавіток, називається власне раковиною або конхою (concha), іноді - порожниною вушної раковини або чашею. Ніжка завитка ділить їїна дві частини - верхню порожнину (Cavum conchae superior) або човник (cumba conchae) і нижню порожнину (Cavum conchae inferior) або чашу (cavum conchae).

Оскільки латинське "cavum" може перекладатися і як "порожнину", і як "чаша", в деяких виданнях можна зустріти такожпозначення "верхня чаша" і "нижня чаша". Спереду чаша обмежена козелком (Tragus), хрящовим виступом, що прикриває зовнішній слуховий прохід (meatus acusticus externus). На козелке знаходиться козелковая м'яз (m. tragicus), не функціональна у більшості вищих ссавців.Козелок відділяється від ніжки завитка невеликим поглибленням, відомим як передня вушна борозенка (Sulcus anterior). В половині випадків козелок має майже правильну трикутну форму з вираженою вершиною, розташованою приблизно по центру зовнішнього слуховогопроходу; разом з тим, досить часто зустрічається козелок з двома вираженими вершинами або ж має форму трапеції.

За даними Н.А.Яковлева, поряд з істинним козелком, можуть спостерігатися і помилкові козелки, що представляють собою розростання хряща в областіслухового проходу. З заднього боку чаші, навпаки козелка, розташовується протівокозелок (Antitragus), відокремлюється від нижньої частини протівозавітка задньої вушної борозенкою (Sulcus posterior). Між козелком і протвокозелком знаходиться межкозелковаявирізка (Incisura intratragica). В окремих випадках вона може бути дуже вузькою і навіть повністю закритою, що створює певні труднощі при огляді.

Як правило, по нижньому краю межкозелковой вирізки розташовується невеликий хрящової виступ, що з'єднуєкозелок з противокозелк і відповідний нижньому краю хряща вушної раковини. Типовим вважається таке розташування межкозелковой вирізки, при якому пряма, проведена через вершину межкозелковой вирізки і підстава ніжки завитка, утворює з вертикальною віссю вухакут в 20 °. Медійна сторона вушної раковини не має настільки різноманітного рельєфу, тут можна вказати лише жолобок, відповідний звороті протівозавітка і званий внутрішній протівозавітковой борозенкою (Sulcus antihelicis interior) або гіпотензивноїканавкою (вплив на розташовані тут активні точки часто застосовують для зниження артеріального тиску).

Також на медіальній стороні, до основи хряща прикріплюються задні і верхні вушні м'язи (mm. auricularis posterior et superior), не функціональні убільшості людей, але добре розвинені у тварин. Якщо порівняти вушні раковини людини і тварини (наприклад, кішки), то легко помітити подібність анатомічної будови.

Дарвіном горбок людини відповідає гостроверхій верхівці вуха тварини, ачовноподібна ямка - вітрилу. Будова тих чи інших елементів вуха може бути досить складним, наприклад нижня ніжка протівозавітка кішки має спеціальний акустичний горбок, що забезпечує дифракцію акустичних хвиль і поліпшує орієнтацію тваринного по слуху в повнійтемряві. Деякі ссавці, що відрізняються особливо розвиненим слухом, наприклад, летючі миші, мають і додаткові анатомічні елементи, аналоги яких відсутні в інших тварин, з іншого боку, більшість копитних мають трубчасту форму вушної раковини, вІ тут анатомічні елементи останньої виявляються прихованими всередині вітрила. азмери, вираженість і взаємне розташування анатомічних елементів вуха можуть варіювати в значних межах, більше того, форма окремих елементів може до деякої міризмінюватися з віком. Так, мочка вуха у новонароджених, як правило, редукована, але з плином часу її розміри зазвичай збільшуються; в літньому віці часто змінюється нахил козелка по відношенню до площини раковини, іноді спостерігаються й інші зміни. В цьомурозділі будуть наведені матеріали типологічних досліджень Я.С.Песікова і С.Я. ибалко, які виділили понад 40 різновидів дванадцяти основних елементів зовнішнього вуха. Ці дані мають дуже важливе значення для практичної аурікулярной медицини, оскількилокалізація проекційних зон і активних точок в значній мірі залежать від анатомічної будови вушної раковини конкретної людини. З іншого боку, деякі аномалії будови вушної раковини, на думку багатьох дослідників, можуть бути ознакамивроджених або набутих захворювань. азлічние автори виділяють до 64 варіантів будови основних анатомічних елементів. Ніжка завитка: розрізняють коротку, довгу і середню ніжку завитка. Коротка ніжка встечаются в 33% випадків, вона круто занурюється враковину і закінчується, не заходячи глибоко в чашу. Це створює деякі труднощі при визначенні локалізації нульової точки, зони шлунка та поділі проекцій органів грудної та черевної порожнин. Середня ніжка завитка зустрічається в 44.5% випадків, вона доходить до серединичаші раковини. Довга ніжка зустрічається в 22.5% випадків. Завиток: різні види завитка визначаються тим, наскільки сильно край завитка загинається назовні. Сильно загнутий або шатровий завиток зустрічається в 21% випадків, його край частково або повністю закриваєчовноподібна ямку, частково - трикутну ямку і ніжки протівозавітка. Типовий завиток зустрічається в 65.5% випадків, його край рівномірно загнутий на всьому протязі, і аурікулярние точки розташовуються відповідно описами більшості посібників. едуцірованний завитокзустрічається в 13.2% випадків, має загнутий край і внутрішню поверхню тільки в висхідній і верхній частинах; спадна частина скороченої завитка є валик, який не має внутрішньої поверхні. Зрідка, приблизно в 0.2% випадків зустрічаєтьсябеззавітковая вушна раковина, край її завитка зовсім не загинається і, відповідно, не має внутрішньої поверхні. У разі беззавітковой вушної раковини локалізація точок завитка представляє відомі труднощі, тому при можливості їх рекоменуется замінюватиточками аналогічної дії, що знаходяться в інших анатомічних областях. Гіпертрофований Дарвіном горбок в поєднанні з скороченої мочкою утворюють "собаче вухо", зазвичай вважається ознакою вроджених психічних відхилень. Протівозавіток: вдослідженні Я.С.Песікова і С.Я. ибалко окремо розглядаються ствол і ніжки протівозавітка. азлічают три види ствола: виступаючий, середній і низький. Високий стовбур сильно підноситься над площиною вуха (деякі автори вважають, що такий ствол протівозавітка - ознакасхильності до довгожительства). Середній ствол розташовується приблизно в площині вуха і не виступає вище рівня завитка. Низький ствол завитка знаходиться нижче площини вуха і, як правило, буває слабо виражений, особливо в нижній частині, що викликаєпевні труднощі при визначенні локалізації точок цієї області (шийний відділ хребта, щитовидна залоза, стовбур мозку). азние види верхнього ніжки протівозавітка визначаються крутизною її ската; полога верхня ніжка зустрічається в 65.5% випадків, крута - в 34.5%випадків. Деякі автори розглядають також довжину верхньої ніжки і кут її нахилу: короткої вважається ніжка, довжина якої не перевищує половини довжини стовбура протівозавітка, в іншому випадку верхня ніжка вважається довгою. Залежно від кута нахилу, можнаиделіть різновиди верхньої ніжки протівозавітка, наступні під гострим або під тупим кутом до вертикалі. Нижня ніжка протівозавітка відходить від стовбура частіше під прямим кутом і має або загострений гребінь (82.6% випадків), або закруглений або "сферичний" (17.4% випадків).При гострому гребені нижньої ніжки точки попереково-крижового відділу хребта та сідничного нерва розташовуються у вершини гребеня. В деяких випадках нижня ніжка нависає над чашею, майже повністю закриваючи точки верхньої порожнини. Аналогічно верхній ніжці, нижняніжка протівозавітка може бути короткою (менше половини довжини ствола) або довгою. Трикутна ямка: обмежена ніжками протівозавітка, тому варіації її форми залежать від рівня й кута розбіжності останніх. Велика трикутна ямка зустрічається в 19.4%випадків, середня - в 78.3% випадків, мала - в 3.3% випадків. Крім того, при пологом підйомі верхньої ніжки протівозавітка іноді буває важко визначити межі трикутної ямки. Човноподібна ямка: форма човноподібної ямки пов'язана з будовою завитка іпротівозавітка, які її утворюють. Відкрита човноподібна ямка зустрічається в 24.7% випадків, відповідає редукованому завитку і добре вираженого опуклому протівозавітка; напівзакрита човноподібна ямка зустрічається в 36.5% випадків, відповідає типовим завитку іпротівозавітка; скорочена човноподібна ямка зустрічається в 38.8% випадків, відповідає шатрового завитку, високому стволу протівозавітка або зрощенню завитка і протівозавітка. В останньому випадку локалізація точок човноподібної ямки утруднена, і, на думку рядуавторів, проекції верхніх кінцівок і верхнього плечового пояса слід шукати на зовнішньому схилі протівозавітка. Козелок: типовий козелок спостерігається в 48.2% випадків, він має симетричну форму і одну, добре виражену вершину, розташовануприблизно на рівні центру зовнішнього слухового проходу. асположеніе точок на типовому козелке відповідає описам більшості посібників. Однохвильовому згладжений козелок зустрічається в 26.9% випадків, вершина його слабо виражена, а форма може відрізнятися відсиметричною. Двохвильовий козелок (24.9% випадків) зазвичай має форму, близьку до симетричної, і дві більш-менш виражені вершини (цей тип козелка часто описується в китайських посібниках). Деякі автори виділяють також трапецевидне козелок, відповіднийдвохвильовому, що має слабо виражені вершини. Протівокозелок: розрізняють два основних види противокозелк - виражений (зустрічається в 78.3% випадків) і згладжений (21.7% випадків). Крім того, кут нахилу противокозелк до горизонталі може приймати малі(Менше 30%) і великі (понад 30%) значення. Число активних точок, розташованих в області противокозелк, вельми велике, і якщо останній відноситься до згладженому типу, а кут його нахилу малий, то знаходження відповідних точок може бути досить складним. Межкозелковаявирізка: в залежності від будови козелка і противокозелк, межкозелковая вирізка може бути широкою, середньої і вузькою. Широка межкозелковая вирізка зустрічається в 13.8% випадків, спедняя - в 50.9% випадків, вузька - в 35.3% випадків. Іноді козелок і протівокозелок нависаютьнад межкозелковой вирізкою, частково приховуючи її - в цьому випадку має місце закрита межкозелковая вирізка, визначення локалізації точок якої пов'язане з труднощами. Зрідка (при порушенні розвитку) спостерігається зрощення козелка і противокозелк, багато авторіввважають цю аномалію ознакою вроджених психічних відхилень. Мочка: типова або пропорційна мочка, довжина якої приблизно дорівнює ширині, зустрічається в 73.3% випадків і відповідає описам більшості посібників. Широка мочка зустрічаєтьсяв 10.9% випадків, різновидом широкої є масивна мочка, домінуюча над іншими елементами вушної раковини. Подовжена мочка зустрічається в 14.4% випадків, деякі автори вважають цей тип мочки ознакою вроджених розумових здібностей; різновидомподовженою є альпійська мочка, що зустрічається в 6.2% випадків. Досить поширений редукований (або зрощений) тип мочки, що зустрічається в 4.4% випадків, переважно у жінок; якщо подовжена мочка іноді вважається ознакою розуму, то скорочена - навпаки,ознакою дурості (необхідно зазначити, що скорочена мочка типова для немовлят). Широка або скорочена мочка іноді поєднується з гіпертрофованим Дарвінових горбком, утворюючи "собаче вухо". Досить часто на мочці вуха спостерігаються різного родузморшки і складки, іноді - в молодому віці. Ще в древньому Китаї було встановлено зв'язок такого роду аномалій з серцево-судинними захворюваннями; необхідність дослідження мочок на предмет виявлення складок підкреслюється в медичних довідниках тогочасу. Сучасна аурікулярная медицина має у своєму розпорядженні статистичними даними, що підтверджують діагностичне значення складок і зморшок на мочці вуха. Вище вже зазначалося, що багато авторів вважають певні аномалії будови вушної раковини ознаками тих чиінших вроджених захворювань. За даними Н.А.Борісова, наявність п'яти і більше аномалій може достовірно свідчити про пошкодження плоду в перинатальному періоді, родових травмах, порушеннях розвитку. П.Ножье виділив кілька типових поєднань аномалій будовивушної раковини: • вухо Мореля - плоска збільшена вушна раковина, позбавлена ??завитка і протівозавітка (повністю або частково), іноді супроводжується скороченої мочкою; • вухо Вільдлеута - вушна раковина, позбавлена ??протівозавітка (повністю або частково) або ж,навпаки, з гіпертрофованим протівозавітка, сильно виступаючим над рівнем завитка; • вухо Шталя - увігнута вушна раковина, протівозавіток якої позбавлений ніжок (повністю або частково); • вухо Фавна - збільшена вузька вушна раковина з загостреним верхівкою, яка(На відміну від "собачого вуха") не завжди відповідає дарвинова горбку. Кровопостачання і іннервація вушної раковини Кровопостачання вушної раковини забезпечується системою зовнішньої сонної артерії (a. carotis externa): • поверхнева скронева артерія (a. temporalis superficialis)має від двох до п'яти відгалужень, які прямують до передньої частини вушної раковини; • потилична артерія (a. occipitalis) має три чи чотири відгалуження, пов'язаних із задньою частиною вушної раковини і забезпечують кров'ю як зовнішню (латеральну), так і внутрішню (медіальну)її сторони; • задня вушна артерія (a. auricularis posterior) підходить до вушної раковини знизу, розгалужується в мочці, переходить на зовнішню сторону, піднімаючись уздовж протівозавітка. отрута авторів вважають, що область зовнішнього слухового проходу забезпечується кров'ю також за рахуноквнутрішньої щелепної артерії (a. maxillaris interna), проте є й обгрунтовані сумніви щодо ролі цієї артерії. Венозний відтік забезпечується двома венами - поверхневої скроневої (v. temporalis superficialis) і задньої вушної (v. auricularis posterior). Топографія всіх зазначених судин навушній раковині в значній мірі індивідуальна, а велика кількість анастомозів не дозволяє точно вказати межі областей кровопостачання. Вушні раковини тварин забезпечені більш великими судинами, що забезпечують рухові функції, які відсутні улюдини. Крім того, вуха деяких ссавців (щурів, кроликів, кішок тощо) беруть участь у терморегуляції, відводячи зайве тепло; на вушних раковинах таких тварин легко виявити досить великі артерії, такі вздовж краю вітрила (по завитку). Добре вивчена ірозвинена лімфатична мережа вушної раковини, пов'язана з передніми, нижніми і задніми вушними лімфатичними вузлами, а також і з привушної залозою. Іннервація зовнішнього вуха досить складна, але, тим не менш, добре вивчена. Вже в 40-50 рр 20 століття встановлено присутність в тканинах вушної раковини закінчень наступних нервів: • вушної гілки блукаючого нерва (r. auricularis n. Vagi) - X пара черепно-мозкових нервів; • ушно-скроневого нерва (n. auriculo-temporalis), що належить третій (нижньощелепний ) гілки трійчастого нерва (n. trigeminus) - V пара черепно-мозкових нервів; • великого вушного нерва (n. auricularis magnus) - шийна сплетіння (C «2»-C «3»), згідно з деякими авторам, (C «1 »-C« 4 »). отрута авторів, в т.ч. Ж.Боссі і Х.Кропей, вважають, що іннервація вушної раковини в основному забезпечується трьома зазначеними нервами, проте пізнішими дослідженнями було встановлено присутність гілок та інших нервів: • проміжного нерва і лицьового нервів (nn. intermedius Wrisbergi et facialis) - VII пара черепно -мозкових нервів • малого потиличного нерва (n. occipitalis minor) - шийна сплетіння (C «2»-C «3»); • язикоглоткового нерва (n. glossopharyngeus) - IX пара черепно-мозкових нервів. Таким чином, на вушній раковині представлені як соматичні, так і вісцеральні афференти; пов'язані, до того ж, з симпатичним стовбуром за рахунок з'єднувальних гілочок (rr. communicantes) шийного сплетення. Цю думку поділяють багато дослідників - як вітчизняні (. А.Дурінян, Я.С.Песіков, Д.М.Табеева тощо), так і зарубіжні (. Бурдіоль, А.Жарріко, Е.Кроссбі та ін.) У плані акустики профіль вушної раковини мають допоміжну функцію для визначення напрямку, з якого виходить звук. Це відноситься до розрізнення походження звуку ззаду-спереду або зверху-знизу. За визначення, чи відбувається звук справа або зліва, відповідають інші механізми. Вушні раковини у людини сформовані індивідуально, розрізняють великі і маленькі, прилеглі і відстовбурчені вушні раковини. Мочки вуха бувають вільно висячими або приросли. Прирослі успадковуються рецесивним чином, вільні - домінантним. Генетично домінуючі вільно висять мочки вуха зустрічаються в два рази частіше, ніж приросли. Вушні раковини настільки ж індивідуальні, як і відбитки пальців. У криміналістиці існують концепти ідентифікації людини за формою його вушної раковини, по заглибинах і височин її профілю. Форма і величина вушних раковин мають часто недооцінене значення для загального оптичного враження обличчя людини. Їх еротичний аспект часто підкреслюється сережками або пірсингом.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове