Головна » Лікарі від A до Я » Дитячий пульмонолог

Дитячий пульмонолог

Хто такий Дитячий пульмонолог - Займається діагностикою та лікуванням захворювань органів дихання удітей.
Головне в його роботі - це надання допомоги маленьким пацієнтам, які часом не можуть самостійно оцінити і описати лікарю свої відчуття. Як правило, це лікарі з великим досвідом роботи, здатні за непрямими ознаками оцінити стан здоров'я дитиниі, якщо це необхідно, призначити максимально щадні методи обстеження.
Бронхи, легені, трахеї, додаткові пазухи носа, глотка, гортань.
Коли слід звертатися до Дитячому пульмонолога
Загальновідомо, що чим раніше виявлено захворювання,тим швидше і успішніше воно виліковується. Тому дуже важливо вчасно запідозрити виникнення хвороби, вчасно звернутися до лікаря і якомога раніше почати лікування.
На які ж ознаки хворобливого стану дитини слід звернути особливу увагу?
Більшість хвороб бронхів і легень є наслідком інфекційного процесу, пов'язані з розвитком запалення в органах дихання і характеризуються появою таких симптомів, як інтоксикація, кашель, поява мокроти, виникнення задишки, а іноді порушеннядихання.
Кожен з цих ознак, їх характер і ступінь вираженості мають важливе значення в постановці вірного діагнозу, а отже, і в правильності вибраної тактики лікування.
Характеристика окремих симптомів бронхолегеневих захворювань.
Інтоксикація
Інтоксикація - це комплекс складних біологічних реакцій у відповідь на ураження інфекцією організму дитини. Прояви інтоксикації можуть бути виражені незначно, і потрібно дуже уважне ставлення до дитини, щоб виявити ознакипочинається захворювання. При важких захворюваннях симптоматика інтоксикації різко виражена і звертає на себе увагу.
На які симптоми слід звернути увагу?
Перш за все, зміна поведінки дитини. Коли малюк, перш завжди бадьорий і енергійний,раптом стає млявим і апатичним, втрачає інтерес до ігор і улюблених іграшок або може заснути в позаурочний час, - це тривожна ознака.
- Зміни настрою дитини: при появі інтоксикації дитина може стати легкозбудливою, примхливим, плаксивим або,навпаки, незвично «тихим».
- Зміна апетиту. Дитина або відмовляється їсти навіть улюблену їжу, або їсть дуже погано. При цьому часто у нього зростає потреба в питво.
- Досить часто діти скаржаться на нудоту, можлива блювота або зригування умаленьких дітей. Може з'явитися нестійкий стілець.
- Характерною ознакою інтоксикації є підвищення температури тіла. Підвищення температури понад 39 градусів носить назву гіпертермії і вимагає термінової допомоги дитині.
Особливо небезпечно, якщотемпература тримається довго, не знижується або знижується тільки на короткий час після прийому жарознижуючих ліків, таких як дитячий парацетамол, анальгін, аспірин та ін
Кашель
Кашель - обов'язковий симптом майже всіх захворювань органів дихання вдитячому віці. Кашель - це специфічний звук, який ми чуємо, коли різкий поштовх повітря з легенів надходить крізь зімкнуту голосову щілину.
Кашель виникає внаслідок скорочення спеціальної дихальної мускулатури грудної клітки, живота, діафрагми ввідповідь на роздратування кашльових рецепторів, розташованих в горлі, трахеї, бронхах. Іноді причиною кашлю може бути роздратування кашльового центру в головному мозку.
Кашель - це захисна реакція організму. Часто він приносить користь, так як з ним з дихальних шляхіввидаляються гнійна слиз, що утворюється при запаленні, різні чужорідні частинки, які потрапляють в бронхи з атмосфери в процесі дихання, і навіть великі мікроорганізми. Однак якщо кашель тривалий, болісний, нападоподібний, порушує сон і неспаннядитини, не приносить полегшення, він не захищає дихальні шляхи, а, навпаки, підтримує запальний процес у бронхах.
Іноді кашель може бути не пов'язаний із захворюванням органів дихання, а служить проявом хвороб інших органів:
-серцево-судинної системи,
- Центральної нервової системи,
- Стравоходу та ін
Кашель може супроводжувати більш ніж ста різних захворювань.
Які характеристики може мати кашель?
- Кашель може бути сухим або вологим в залежності відтого, відкашлюється чи ні мокрота. Слід зазначити, що маленькі діти не вміють відкашлювати мокротиння і, як правило, ковтають її.
- За характером вираженості кашель може бути одиничним у вигляді кашлевих поштовхів протягом доби або інтенсивним протягом усього дня,а може бути нападоподібний.
- За часом виникнення кашель може бути денним, а може турбувати дитини ночами.
- По термінах появи кашель може починатися і посилюватися поступово, а може виникнути раптово, на тлі повного здоров'я. Самераптово виникають кашлі особливо небезпечні, тому що часто є наслідком потрапляння в дихальні шляхи дитини чужорідних тіл: шматочків їжі або дрібних предметів. У таких випадках потрібна екстрена допомога.
- За тривалістю кашель може турбуватидитини короткий час, а може носити тривалий, іноді хронічний характер.
При кашлі завжди слід звертати увагу на характер мокротиння, яку відкашлює дитина.
Мокрота - це особлива слиз, продукуються залозами бронхів у відповідь на різніроздратування. Уважний огляд мокротиння дозволяє судити про особливості ураження дихальних шляхів.
Мокрота може бути рідкою або дуже густий, в'язанням, погано видаляється з дихальних шляхів. Кількість мокротиння може бути незначним і, навпаки, дужерясним, що заважає правильному диханню дитини.
В залежності від захворювання мокрота може бути гнійної (каламутна, жовто-зелена), що більш характерно для бактеріальних процесів, або слизової, прозорою, що частіше зустрічається при алергічних захворюваннях.
Іноді мокрота має дуже неприємний, гнильний або солодкуватий запах, який обумовлений життєдіяльністю ряду мікробів.
Дуже важливо звернути увагу на наявність домішок в мокроті. При дуже важких захворюваннях дитина може відкашлювати шматочки тканини,слизові зліпки, що нагадують бронхи, іноді в мокроті може з'являтися кров. У всіх цих випадках потрібна екстрена лікарська допомога.
Особливо небезпечно кровотеча з дихальних шляхів, воно може загрожувати життю дитини. В таких ситуаціях необхідно послабитиодяг, укласти дитину в ліжко з піднесеним становищем грудної клітини (напівсидячи), заспокоїти його, чи повернути головку на бік таким чином, щоб дитина могла вільно спльовувати кров'янисті маси, і терміново викликати «швидку допомогу». До приїзду лікаря можна поїти дитинупрохолодною підсоленою водою невеликими ковточками.
Слід пам'ятати, що кашель - це не захворювання, а лише ознака хвороби, і зникає він тільки тоді, коли ця хвороба переможена. Тому не слід займатися самолікуванням і давати дитині різні протикашлю препарати, так як це може привести до погіршення перебігу захворювання і затягнути терміни одужання. Тільки лікар може встановити правильний діагноз, визначити причину кашлю і призначити строго індивідуальне лікування.
Задишка
Задишка - це особливийознака, яка виникає при захворюваннях, що протікають з ураженням легеневої паренхіми або дрібних бронхів. Задишка найбільш характерна для такого часто зустрічається в дитячому віці захворювання, як пневмонія, і є наслідком порушення газообміну, колихворий орган - легені - не в змозі забезпечити організм достатньою кількістю кисню.
Виявляється задишка, як правило, збільшенням числа дихальних рухів грудної клітки, тобто дитина починає часто дихати. Для того щоб визначити, є задишкаабо її немає, необхідно порахувати число подихів за 1 хвилину і порівняти отриманий результат з віковою нормою числа подихів дитини.
Підрахунок дихальних рухів грудної клітини краще проводити, коли дитина спить, так як при пильнуванні число подихів завждидещо більше.
Провести підрахунок подихів не складно, цим повинен володіти кожен. Необхідно теплу руку вільно покласти на груди сплячої дитини і порахувати кількість дихальних рухів грудної клітини за 60 секунд.
Задишку слід запідозрити, якщо:
- У дитини перших місяців життя число подихів понад 60 за хвилину;
- У дитини старше 6 місяців число подихів понад 50 за хвилину;
- У дитини старше 1 року число подихів понад 40 за хвилину;
- У дитини старше 5 років число подихів понад 25 за хвилину;
- У дитини10-14 років число подихів понад 20 за хвилину.
Іноді задишка може турбувати дитини при фізичному навантаженні, емоційному збудженні, плаче, під час годування, в той час як в спокійному стані число подихів відповідає віковій нормі. Таку задишку такожнеобхідно виявляти і повідомляти про неї лікаря.
Крім того, уважні батьки можуть відзначити клінічні ознаки дефіциту кисню в організмі. У таких випадках одночасно з задишкою з'являються синява навколо рота, синява кінчиків пальців рук, кінчика носа, а вважких випадках - синява щік і слизових оболонок рота. Поява синяви, яка носить назву ціаноз, завжди ознака важкого захворювання, що вимагає екстрених лікувальних заходів.
Задишка нерідко супроводжується порушенням дихання.
Порушення дихання удитини
Причини виникнення порушень проходження повітря по дихальних шляхах надзвичайно різноманітні.
- Це може бути виражений запальний набряк слизової оболонки бронхів, звужує їх просвіт і заважає проходженню повітря.
Доситьчасто причиною порушення дихання є скупчення в дихальних шляхах великої кількості густого мокротиння, що заважає проходженню повітря.
- Порушення дихання виникає при спазмі мускулатури бронхів, що призводить до звуження просвітів дихальних шляхів, щотакож порушує дихання.
- До дихальним порушень може привести і здавлювання дихальних шляхів, і вдихання сторонніх предметів, і багато інших причин.
Дихальні порушення можуть виникнути на тлі якого-небудь захворювання органів дихання, а можутьз'явитися раптово, на тлі повного здоров'я. Вони можуть бути різного ступеня вираженості - від ледь помітних до важких, можуть супроводжуватися кашлем, задишкою.
Дуже важливо визначити, яка фаза дихання порушена - вдих чи видих. Іноді такі порушеннясупроводжуються осиплостью голоси, гавкаючим кашлем.
Якщо порушений видих, можна визначити його подовження, утруднення, участь мускулатури грудної клітки в диханні, дитина може приймати вимушене сидяче положення, іноді на відстані чутні хрипи, турбуєчастий, болісний кашель.
Який би природи не було порушення дихання в дитини, це завжди дуже серйозна ситуація, що вимагає термінових лікувальних заходів. Причому, чим більше раптово виникло порушення дихання і чим воно більш виражено, тим більше невідкладноїповинна бути допомога.
Коли і які аналізи потрібно робити
- Загальний аналіз крові;
- Посів мокроти на мікроорганізми;
- Аналіз на туберкульоз;
- Визначення чутливості до антибіотиків.
Які основні види діагностикзазвичай проводить Дитячий пульмонолог
- Рентгенографія легенів;
- Томографія легень;
- Бронхографія;
- Флюорографія легенів;
- Бронхоскопія і торакоскпія;
- Легенева вентиляція;
- Плевральної пункції.
Поради лікаряДитячого пульмонолога
Загартовування - це система заходів, спрямована на підвищення витривалості дитини, опірності його організму до дії метеорологічних факторів: холоду, вологості і руху повітря, зміни атмосферного тиску ішкідливим факторам навколишнього середовища.
В основі загартовування лежить тренування - систематичне повторення закаливающих заходів, починаючи з короткочасних і слабких, з поступовим наростанням по тривалості і силі.
Основними правилами загартовуванняє: поступовість у збільшенні сили впливу закаливающего фактора, систематичність і послідовність. Звичайно, як гартувати, вирішується індивідуально, і залежить від віку та стану здоров'я дитини. Допомогти в цьому повинен лікар, який спостерігає дитину.
Гартувати потрібно поступово, проявляючи не тільки обережність, але й терпіння і такт. Дуже важливо, щоб всі гартують заходи викликали у дитини позитивні емоції, радісне і спокійний настрій під час процедури. Ще краще, якщо вони мають характер гриабо супроводжуються грою позитивні емоції - велика цілюща сила.
Основні види загартовування: прогулянки та повітряні ванни. При цьому використовуються природні природні фактори: повітря, вода, сонячне світло. Отже, загартовування дитини проводиться різнимиметодами і може починатися з перших тижнів життя. Повітряні і водні процедури є доступними, найбільш часто використовуваними і ефективними для попередження респіраторних вірусних інфекцій та пневмоній.
Щоденні прогулянки не тільки попереджаютьпоява простудних хвороб, але і також рахіту, недокрів'я, поліпшують апетит, сон і настрій малюка. Дитина, що народилася в холодну пору року (осінь, зима, рання весна), виносити на першу прогулянку можна на 2-3-му тижні життя при температурі повітря не нижче +10 ° С.Тривалість перших прогулянок 10-20 хвилин, а потім вони поступово подовжуються до 1:00 і більше. Найперші прогулянки в перші тижні життя дитини можна влаштувати і в кімнаті, для цього потрібно одягнути дитину як на прогулянку і відкрити кватирку, вікно або відкрити балконнідвері.
Важливо, щоб струмінь холодного повітря не потрапляла на дитину. Під час різкого вітру бажано гуляти за будинком, де немає сильного вітру. У зимовий час бажано гуляти в 11-12 годин дня, а якщо в цей час з'явитися сонце, відкрийте обличчя дитини зимовим сонячнимпроменям. Під впливом ультрафіолетових променів в шкірі утворюється вітамін D. Ми дає батькам таку пораду: жодного дня без прогулянок на свіжому повітрі.
На свіжому повітрі діти краще сплять, швидше засинають. Тривалість сну в холодну пору року спочатку 20-40 хвилин, апотім подовжується до 1:00 і більше. Природно, в теплу пору року тривалість сну на свіжому повітрі подовжується. Влітку укладати дитину спати краще в тіні дерев.
З дітьми старше 3 років можна гуляти в будь-яку погоду. Взимку в безвітряну погоду можна гулятипри температурі повітря - 15-18 ° С, з дітьми дошкільного віку до - 22 ° С. Дуже важливо правильно одягати дітей для прогулянки. Одяг повинен бути теплою, не утрудняти рухів. Не слід в кімнаті надягати на малюка шапочку, вовняну кофтину, товсті шкарпетки, курточку, валянки.У літній час малюк велику частину дня повинен знаходитися на свіжому повітрі: на дитячому майданчику, в саду, в лісі і т.д.
Повітряні ванни можуть проводитися як в кімнаті, так і на повітрі. У дітей грудного віку повітряні ванни починають з того, що при зміні пелюшокдитину залишають голим на 1-2 хвилини.
З 2-3 місяців повітряні ванни проводять систематично при температурі в кімнаті 20-21 ° С, влітку - в тіні на вулиці під деревами і при температурі не нижче 22 ° С. Повітряні ванни починають з 2 хв., 2-3 рази на день. Тривалістьповітряної ванни збільшують щотижня на 1 хвилину і до кінця року доходять до 30 хвилин. Звиклі до повітряних процедур діти можуть залишатися на повітрі протягом 45-60 хв.
З 5-місячного віку можна починати обтирання. Зазвичай їх роблять вранці після пробудженнядитини. Для цього використовують воду температури 36 ° С. Обтирання роблять рукавичкою з махрової тканини, поступово: спочатку одну руку (в напрямку знизу вверх), потім її розтирають сухим махровим рушником до легкого почервоніння. Далі послідовно обтирають другаруку, обидві ноги, груди і живіт, спину. Вся процедура триває 5-6 хвилин, після чого дитину кладуть під ковдру на 10-15 хвилин. Щотижня температура води знижується на один градус і доводиться у грудних дітей до 30-28 ° С, а у старших - до 25 ° С. До води можна додати морську або звичайнусіль з розрахунку 1 чайна ложка на 1 склянку води.
Обливання можна застосовувати дітям віком старше 1 року. Рекомендується цю процедуру починати в теплу пору року і продовжувати взимку. Починають обливання з температури води 35-36 ° С, поступово, кожного тижня знижуючитемпературу води на 1 ° С, довівши її до 28 ° С для дітей до 2-річного віку і до 25 ° С для більш старших дітей. Після обливання дитини насухо витирають.
Як закаливающее засіб для дітей можна використовувати обливання ніг прохолодною водою. Привчати дітей до ножним ваннам можна з 15-річного віку. Ножні ванни краще робити перед сном. Спочатку теплою водою - 33 ° С, потім температуру поступово знижувати до 20-18 ° С. Це найбільш зручна, проста, традиційна, але надзвичайно корисна форма загартовування. Можна при цьому порадити малюкові «топтання» ніжками в цій воді. Цей вид загартовування можна використовувати протягом усього року. Починати ножні ванни доцільно в теплу пору року. Використання води з метою загартовування дітей у повсякденному житті необхідно поєднувати з формуванням навичок особистої гігієни.
Дуже благотворно діє поєднання повітряної ванни з наступним вологим обтиранням або купанням. Купання в річці, озері або в морі дозволяється дітям старше 2-3 років. Температура води повинна бути не нижче 23-25 ??° С, а повітря - 25-26 ° С. Тривалість купання не повинна перевищувати 5 хвилин, а в подальшому 10-20 хвилин.
У перші дні рекомендується купатися не більше 1-2 разів на день. Під час купання дітей необхідно стежити за ними і одночасно навчати плаванню. Найкращий час для купання 10-12 годин дня. Після купання дитини необхідно негайно витерти насухо, одягнути і відвести під парасольку, навіс. Добре загартованим дітям можна дозволити купатися і в більш прохолодній воді, скорочуючи час купання. У літній час, особливо зі старшими дітьми, можна використовувати ігри з водою.
Простим, але хорошим засобом загартовування є регулярне полоскання рота і горла водою кімнатної температури. Привчати дітей полоскати рот можна з трьох років.
З 5 років можна привчати полоскати горло вранці після сну та ввечері. Було б ще краще, якщо дитина це буде робити одночасно з одним з батьків. Ця процедура особливо корисна дітям із зміненими мигдалинами; в цих випадках на 1 склянку води можна додати один грам повареної солі і 05 грама питної соди. Процедура носить не тільки гартує, але і дезинфікуючий характер. Тривалість її визначить, звичайно, лікар.
З обережністю можна застосовувати і сонячні ванни. Якщо яка-небудь з гартують була перервана захворюванням, її можна продовжити тільки після повного одужання дитини, порадившись з лікарем. При цьому температура води і повітря повинна бути трохи вище, ніж та, яка застосовувалася для загартовування дитини перед захворюванням.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове