Головна » Лікарі від A до Я » Дитячий ревматолог

Дитячий ревматолог

Хто такий Дитячий ревматолог - Дитячий ревматолог займається ревматичними або системнимизахворювання - ревматизм, ревматичний артрит, системний червоний вовчак та інші захворювання у дітей.
При первинній консультації, за вирахуванням бесіди з хворим та огляду ревматолог може призначити додаткові методи обстеження, за результатами яких ужеможе перебувати призначено лікування.
Крім цього, для уточнення діагнозу ревматолога може знадобитися консультації інших фахівців - дерматолога і кардіолога.
Дерматоміозит;
- Склеродермія системна;
- Змішане соединительнотканноезахворювання;
- Шегрена синдром;
- Ревматизм.
Суглоби.
Коли слід звертатися до Дитячому ревматолога
Hевматіческіе захворювання можуть мати надзвичайно різноманітні клінічні прояви.
Ревматизм у дітей характеризуєтьсярізноманіттям клінічних проявів і варіабельністю течії. Як правило, він виникає в шкільному віці, рідше у дошкільнят і практично не зустрічається у дітей молодше 3 років.
У типових випадках перші ознаки ревматизму виявляються через 2-3 тижні післяангіни, фарингіту у вигляді лихоманки, симптомів інтоксикації, суглобового синдрому, кардиту та інших проявів захворювання. Можливо також малосимптомно початок хвороби з появою стомлюваності, субфебрилітету, при відсутності помітних порушень з боку суглобів,серця, що може бути помилково розцінене як залишкові явища перенесеної інфекції.
Суглобовий синдром
Одним з найбільш ранніх ознак ревматизму є суглобної синдром (артрит або артралгії), що виявляються у 60-100% хворих дітей.
Ревматичному артриту властиво гострий початок, залучення великих або середніх суглобів (частіше колінних, гомілковостопних, ліктьових) у вигляді моно-або олігоартріта, летючість ураження, швидке зворотний розвиток процесу.
Суглобовий синдром відносно рідкорозвивається ізольовано на початку захворювання, частіше він супроводжується кардіальним порушеннями.
Поразка серця
Симптоми ураження серця (кардит) визначаються в 70-85% випадків на початку захворювання і дещо частіше при подальших атаках, залежать відпереважної локалізації процесу в міокарді, ендокардит, ступеня зацікавленості перикарда.
Скарги кардіального характеру (біль в області серця, серцебиття, задишка) відзначаються у дітей переважно при виражених серцевих порушеннях. Частіше, особливов дебюті захворювання, спостерігаються різноманітні астенічні прояви (млявість, нездужання, підвищена стомлюваність).
Першими об'єктивними ознаками ревмокардита є:
- Порушення частоти серцевих скорочень (тахікардія, рідше - брадикардія);
- Збільшення розмірів серця, переважно вліво;
- Приглушення серцевих тонів, поява систолічного шуму.
Коли і які аналізи потрібно робити
- Антистрептолізин О (ASLO);
- C-реактивний протеїн (CRP);
- Ревматоїдний фактор (RF);
- Антинуклеарних антитіл, скринінг, (ANA-Screen);
- Антитіла до ДНК двухцепочечной (ds-DNA);
- Неоптерину;
- Загальний білок;
- Сечова кислота;
- IgG до Ch.trachomatis;
- Протеінограмма (білкові фракції);
- Загальний аналіз крові.
Які основні види діагностик зазвичай проводить Дитячий ревматолог
- ЕКГ;
- Рентген;
- ЕхоКГ.
Поради лікаря Дитячого ревматолога
Профілактика ревматизму
Профілактика ревматизму підрозділяється на первинну і вторинну.
Первинна профілактика направлена ??на попередження ревматизму і включає:
1. Підвищення імунітету (віковий режим - повноцінне харчування, загартовування, фізична підготовка з урахуванням віку, відпочинок).
2. Виявлення та лікування гострої і хронічної стрептококової інфекції.
3. Сімейна реабілітація і лікування хронічної носоглоткової інфекції всім членам сім'ї, ангіни антибіотиком не менше 10 днів; після ангіни дозвіл на навчання - лише при нормальних показниках аналізу крові.
4. Боротьба з вреднимігпрівичкамі у підлітків (куріння, алкоголь).
5. Санітарний освіта батьків і дітей про небезпеку стрептококових інфекцій, важливість розпізнавання і лікування з метою запобігання ревматизму.
6. Профілактичні заходи схильним до розвитку ревматизму дітей (наявність В-клітинного антигену Д 8/17 в тому числі і у родичів).
Вторинна профілактика спрямована на попередження рецидиву і прогресування захворювання у дітей з ревматизмом в умовах диспансерного спостереження.
Диспансерне спостереження здійснюють педіатр та лікар-кардіолог, проводять вторинну профілактику ревматизму.
У період гострих захворювань або загострення хронічних призначають 10-денний курс пеніциліну або Амокси-4 (Іллін з введенням біциліну-5 нерідко в поєднанні з прийомом ацетілсаліцілловой кислоти. Санація вогнищ інфекції. Проведення загальнооздоровчих заходів (санаторне лікування, загартовування, дозоване фізичне навантаження, достатнє перебування на свіжому повітрі та ін.)
Огляд ЛОР-лікаря і стоматолога не менше 2 разів на рік.
Прогноз при ревматизмі у дітей сумнівний у зв'язку з високим ризиком формування набутих вад серця.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове