Головна » Лікарі від A до Я » Реабілітолог

Реабілітолог

Хто такий Реабілітолог - Лікар відновної медицини, що має спеціальну освіту і підготовку позастосування засобів і методів фізичної реабілітації за основним клінічним профілям захворювань.
Удари, розтягування, вивих колінного суглоба, розрив передньої хрестоподібної зв'язки,
Передпліччя, плечовий суглоб, плече, променевозап'ястний суглоб, гомілковостопнийсуглоб, колінний суглоб, стопа, шийний відділ хребта, грудної відділ хребта, грудної клітки, тазове кільце.
Коли слід звертатися до Реабілітолог
Удари - механічні пошкодження м'яких тканин без видимого порушення цілості шкіри.
Виникають при ударі тупим предметом або при падінні з невеликої висоти на плоску поверхню. При ударах, як правило, не виникає грубих анатомічних пошкоджень тканин або органів. Удари можуть бути складовою частиною ран, такі рани називають забитими. Удариспостерігаються також при закритих переломах кісток, що виникають внаслідок прямого удару (наприклад, так звані бампер-переломи).
При ударах зазвичай пошкоджуються дрібні кровоносні судини, внаслідок чого розвивається внутрішньотканинний крововилив. Його ступінь іпоширеність залежать від області пошкодження, кінетичної енергії і площі травмуючого предмета.
Так, при невеликих за силою ударах в області стегна, сідниць, спини, багатих м'якими тканинами, виникають обмежені удари, часто без зовнішніх проявів іклінічних симптомів.
При ударах суглобів можливо пошкодження судин капсули, що супроводжується крововиливом в порожнину суглоба. Крововилив в м'які тканини призводить до їх просякання кров'ю. У разі косого напрямку удару можливе відшарування шкіри іпідшкірної клітковини з утворенням гематом.
Гематоми з великими порожнинами можуть надалі осумковиваться з виходом у травматичні кісти, наповнені гемолизированной кров'ю.
У рідкісних випадках гематоми вапнянистими, наприклад після крововиливу втовщу чотириголового м'яза стегна.
В областях, де проходять великі кровоносні судини (стегнова, плечова артерії), іноді виникають удари або надриви стінок судин з наступним їх тромбозом. В результаті можливий некроз м'яких тканин.
При ударах області,де периферичні нерви (частіше за все ліктьової, променевої і малогомілкової) розташовані близько до кістки, з'являються симптоми випадіння їх функції. Зазвичай чутливі і рухові порушення швидко проходять, але іноді при внутрістволових крововиливах або здавленнігематомою зберігаються тривалий час.
Звичний вивих надколінка
Надколенник являє собою округлу плоску кістку, розташовану спереду колінного суглоба. Нестабільність надколінка або синдром порушення рівноваги надколінка виникає призміщенні колінної чашечки (надколінка) зі свого звичайного місця, але на відміну від гострого вивиху надколінка, чашечка знову повертається назад. Виражена нестабільність надколінка проявляється звичним вивихом надколінка.
Виникає хронічнанестабільність надколінка при порушенні руху надколінка в межмищелковому борозні стегнової кістки. При цьому надколенник найчастіше зміщується назовні.
Вивих є повне зміщення суглобових поверхонь кісток, що утворюють суглоб, при якомувтрачається зіткнення суглобових поверхонь в області суглоба. Зазвичай вивихи супроводжуються розривами суглобової капсули і зв'язок. Механізм травматичного пошкодження в результаті якого стався вивих найчастіше - падіння на випрямлену кінцівку,різке раптове скорочення м'язів, наприклад при заняттях спортом.
Коли і які аналізи потрібно робити
- Загальний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі.
Які основні види діагностик зазвичай проводить Реабілітолог
- Рентгенографія;
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- Комп'ютерна томографія (КТ);
- Мієлограма;
- Радіоізотопне сканування;
- Електроміографія;
- Діагностична блокада фасеточних суглобів;
- Люмбальна пункція;
- Дискографія.
Поради лікаря реабілітолога
Перша допомога і лікування спортивних травм
Різні види травм (удари, вивихи, розтягнення) супроводжуються первинним пошкодженням тканин, що в свою чергу викликає розвиток місцевої запальної реакції. Запалення цефундаментальний патофізіологічний процес в ході якого пошкоджені тканини піддаються заміні новоствореними.
Негативною стороною запальної реакції є те, що одночасно з пошкодженими тканинами руйнуються і навколишні їх здоровітканини. Крім того, надмірно сильна запальна реакція часом, може стати причиною неправильного відновлення пошкодженої ділянки (освіта стійкого дефекту).
Перша допомога при спортивних травмах спрямована на усунення болю та попередженняпоширення запальної реакції на здорові тканини.
«Золотим стандартом» першої допомоги при спортивних травмах є прийнята в усьому світі четвірка ПЛДП (RICE: rest, ice, compression, elevation).
1. Спокій;
2. Лід;
3. Тиск;
4. Підведення.
Після отримання травми потрібно негайно припинити тренування і забезпечити ушкодженої ділянки максимальний спокій.
При легких ударах і розтягненнях суглобів обездвиживают фіксує пов'язкою.
При сильних розтягненнях або вивихах, пошкоджену кінцівку обездвиживают гіпсовою пов'язкою (при відсутності в області травми ран). Знерухомлення зменшує фізичне навантаження на пошкоджену ділянку і запобігає додаткове пошкодження тканин.
Крім того, грамотне знерухомлення знижує біль і зменшує страждання потерпілого.
Прикладання льоду (кріотерапія) до травмованого ділянці викликає спазм кровоносних судин і зменшує набряк тканин в ураженій зоні. Зниження температури тканин знижує клітинний метаболізм і споживання кисню, а отже і омертвіння тканин в слідстві нестачі кисню.
Прикладання льоду має місцеву знеболювальну дію.
Для охолодження пошкодженої ділянки найзручніше використовувати пакети з льодом. Перед тим як прикласти лід пошкоджене місце потрібно покрити мокрим рушником. Прикладати лід безпосередньо на шкіру не можна через ризик відмороження. У перший день після травми лід прикладають на 20-30 хвилин з перервою на 45 хвилин. У наступні два дні лід прикладають на 20 хвилин раз на 2:00. Прикладання теплих компресів і масаж пошкодженої області в перші дні після травми протипоказаний.
Накладення пов'язки зменшує рухливість ушкодженого суглоба і обмежує утворення набряку та крововиливу в тканини за рахунок стиснення кровоносних судин.
При накладенні пов'язки потрібно стежити за кольором шкіри і чутливістю нижче місця її накладення. Пережатие великих кровоносних судин або нервових стовбурів може викликати серйозні ускладнення. Зазвичай при пережатии артерій або нервів проявляється синюшність або блідість шкіри, втрата поверхневої чутливості і виникнення неприємних відчуттів (парестезії).
Підведення ураженої кінцівки зменшує приплив крові до місця травми і знижує розвиток набряку. Для додання кінцівки піднесеного положення можна використовувати подушку або спеціальну пов'язку.
В деяких випадках при сильних травмах з вираженим больовим синдромом доцільно використовувати анальгетики (знеболюючі засоби) і протизапальні засоби: індометацин, диклофенак.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове