Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Методи дослідження на наявність інфекції під час вагітності

Методи дослідження на наявність інфекції під час вагітності

Враховуючи неспецифічність клінічних проявів ВУІ під час вагітності, діагностика її вбільшості випадків утруднена і можлива лише в результаті поєднання клінічних і лабораторно-інструментальних методів дослідження.

  • Клінічний метод:
  • клінічні ознаки при ускладненому перебігу вагітності, прояви інфекції уматері.
  • Методи, що дозволяють оцінити стан фетоплацентарної системи:
  • ехографія (фетометрія, поведінкова активність плода, його тонус, кількість навколоплідних вод, зрілість плаценти);
  • доплерографія (МПК, ФПК);
  • кардіотокографія;
  • комп'ютерна кардіоінтервалографії.
  • Мікробіологічні та серологічні дослідження:
  • мікроскопія (підвищений вміст лейкоцитів, кокковая флора, ознаки дисбіозу, грибкова флора);
  • бактеріальний посів (наявність анаеробних і аеробних бактерій, грибкової флори);
  • ПЦ-діагностика (геноми ВПГ-1 ВПГ-2 ЦМВ, мікоплазми, уреаплазми, хламідії);
  • імуноферментний аналіз (ІФА) - виявлення в сироватці специфічних антитіл до збудників (IgM, IgG, IgA вдіагностично значимих титрах).
  • Дослідження хоріона (Біопсія хоріона) - культуральний метод, ПЦ-діагностика.
  • Дослідження навколоплідних вод (Амніоцентез) - культуральний метод, ПЦ-діагностика.
  • Дослідженняпуповинної крові плода (Кордоцентез) - культуральний метод, ПЦ-діагностика і специфічна імунна відповідь (IgM) плода.
  • Морфологічне дослідження плаценти , Дані розтину.
  • Клінічна оцінка стану новонародженого(Незрілість при доношенном терміні вагітності, маніфестація інфекційного захворювання, вроджені вади розвитку).
  • Непрямі методи (Визначення у матері клініки інфекційного захворювання і специфічної імунної відповіді, ультразвуковоїметод) допомагають встановити Можливий діагноз внутрішньоутробного інфікування.

    До прямих методів діагностики внутрішньоутробного інфікування та інфекції відносяться: виявлення збудника в матеріалі, отриманому при біопсії хоріона,амниоцентезе (ПЦ, культуральний метод), кордоцентез (ПЦ, культуральний метод та визначення рівня специфічних антитіл IgM).

    Характер перебігу вагітності при внутрішньоутробної інфекції залежить від терміну дії збудника.

    На ранніхетапах розвитку зародка (1-3 тижнів вагітності) через відсутність механізмів взаємодії інфекту і плодового яйця реалізації запальної реакції найчастіше не відбувається. Контакт з інфекцією може закінчитися ал'тератівним процесом і загибеллю плодовогояйця.

    Пошкодження ембріона інфекцією на 4 - 12-му тижні вагітності пов'язано з вірусною інфекцією, проникненням мікроорганізмів через хоріон. Плід ще не має захисних механізмів. Порушення закладки органів і систем викликає тератогенний і ембріотоксичний ефект.

    В I триместрі специфічних клінічних ознак наявності ВУИ немає, побічно про неї свідчать деякі ехографічні ознаки:

  • підвищений локальний тонус матки;
  • відшарування хоріона;
  • зміна форми плідного яйця (деформація);
  • прогресування ІЦН (функціонального характеру);
  • гіпоплазія хоріону;
  • збільшення або персистенція жовткового мішка;
  • невідповідність розмірів ембріона розмірами порожнини плодового яйця (збільшення, зменшення);
  • відсутність редукції хоріонічний порожнини.
  • Інфекційні фетопатії виникають з 16-го тижня - відбувається генералізація інфекції у плода. Можуть виникати такі вади розвитку як фіброеластоз ендокарда, полікістоз легких, мікро-і гідроцефалія (ранні фетопатії).

    В III триместрі плід реагує на впровадження збудника локальної реакцією. Можуть виникнути енцефаліт, гепатит, пневмонія, інтерстиціальний нефрит. Вплив вірусів найчастіше проявляється ознаками незрілості, дісембріогенетіческіе стигмами, затяжним адаптаційним періодом, значною втратою маси тіла в ранньому постнатальному періоді.

    Дані ехографії в II і III триместрах вагітності, що вказують на розвиток інфекції у плода:

  • ЗВП плода;
  • гіпоксія плоду;
  • фетоплацентарна недостатність;
  • багатоводдя або маловоддя;
  • неімунних водянка плоду;
  • збільшення або зменшення товщини плаценти, наявність патологічних включень;
  • контрастування базальної пластинки;
  • наявність суспензії в навколоплідних водах;
  • кальцифікати в печінці і селезінці та головному мозку плода;
  • полікістоз легенів, нирок плода;
  • ехогенності фіброзні включення на папілярних м'язах і стулках клапанів серця плода;
  • розширення петель кишечника плоду (гіпоксія, ентерит).
  • Ознаки інфекційного процесу підтверджуються також результатами морфологічного дослідження посліду. Проведені патоморфологічні дослідження плацент в клінічних спостереженнях з підозрою на ВУИ дозволяють виявити явища патологічної незрілості ворсинчастого дерева; гіповаскулярізацію термінальних ворсин, циркуляторні розлади, інволютивних-дистрофічні процеси майже в 100% спостережень.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове