Методи дослідження на наявність інфекції під час вагітності
Враховуючи неспецифічність клінічних проявів ВУІ під час вагітності, діагностика її вбільшості випадків утруднена і можлива лише в результаті поєднання клінічних і лабораторно-інструментальних методів дослідження.
Непрямі методи (Визначення у матері клініки інфекційного захворювання і специфічної імунної відповіді, ультразвуковоїметод) допомагають встановити Можливий діагноз внутрішньоутробного інфікування.
До прямих методів діагностики внутрішньоутробного інфікування та інфекції відносяться: виявлення збудника в матеріалі, отриманому при біопсії хоріона,амниоцентезе (ПЦ, культуральний метод), кордоцентез (ПЦ, культуральний метод та визначення рівня специфічних антитіл IgM).
Характер перебігу вагітності при внутрішньоутробної інфекції залежить від терміну дії збудника.
На ранніхетапах розвитку зародка (1-3 тижнів вагітності) через відсутність механізмів взаємодії інфекту і плодового яйця реалізації запальної реакції найчастіше не відбувається. Контакт з інфекцією може закінчитися ал'тератівним процесом і загибеллю плодовогояйця.
Пошкодження ембріона інфекцією на 4 - 12-му тижні вагітності пов'язано з вірусною інфекцією, проникненням мікроорганізмів через хоріон. Плід ще не має захисних механізмів. Порушення закладки органів і систем викликає тератогенний і ембріотоксичний ефект.
В I триместрі специфічних клінічних ознак наявності ВУИ немає, побічно про неї свідчать деякі ехографічні ознаки:
Інфекційні фетопатії виникають з 16-го тижня - відбувається генералізація інфекції у плода. Можуть виникати такі вади розвитку як фіброеластоз ендокарда, полікістоз легких, мікро-і гідроцефалія (ранні фетопатії).
В III триместрі плід реагує на впровадження збудника локальної реакцією. Можуть виникнути енцефаліт, гепатит, пневмонія, інтерстиціальний нефрит. Вплив вірусів найчастіше проявляється ознаками незрілості, дісембріогенетіческіе стигмами, затяжним адаптаційним періодом, значною втратою маси тіла в ранньому постнатальному періоді.
Дані ехографії в II і III триместрах вагітності, що вказують на розвиток інфекції у плода:
Ознаки інфекційного процесу підтверджуються також результатами морфологічного дослідження посліду. Проведені патоморфологічні дослідження плацент в клінічних спостереженнях з підозрою на ВУИ дозволяють виявити явища патологічної незрілості ворсинчастого дерева; гіповаскулярізацію термінальних ворсин, циркуляторні розлади, інволютивних-дистрофічні процеси майже в 100% спостережень.
© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове