Вагітність і трихомоноз

  • Збудник - Trichomonas vaginalis.
  • аспространенность - Часта. а Шлях передачі - статевий.
  • Клініка у вагітної - Вульвовагініт,дизурія, безсимптомний перебіг (до 50%), передчасні пологи.
  • Діагностика - Мікроскопія нативного мазка, ПЦ, культуральний метод.
  • Вплив на плід - Низька маса тіла при народженні.
  • Профілактика - Своєчасневиявлення і лікування інфекції вагітною.
  • Лікування - Метронідазол після I триместру вагітності.
  • Трихомоноз відноситься до числа широко розповсюджених інфекцій. В останні роки спостерігається зростання числа захворювань, що викликаютьсятрихомонадами. Трихомонадний інфекція належить до групи так званих негонококкових запальних захворювань сечостатевих органів.

    Піхвові трихомонади - Одноклітинні джгутикові паразити, що пристосувалися в процесі еволюції до життя всечостатевій системі людини. Вони є факультативними анаеробами, що не мають типової дихального ланцюга (типових мітохондрій). Основною формою найпростішого вважають грушовидну, амебоідная зустрічається рідше. Мінливість форм трихомонад пов'язують з коливаннями рНсередовища, впливом антибіотиків та іншими ушкоджувальними факторами. Амебоидние форми трихомонад асоціюють з переходом трихомонад на тканинне харчування з утворенням виразок і ерозій.

    Вагінальну трихомонаду розглядають як резервуар збереження різнихзбудників інфекційно-запальних захворювань репродуктивної системи. Встановлено здатність піхвових трихомонад фагоцитованими гонококи та інші мікроорганізми. Через нестачу власних протеолітичних ферментів трихомонади не здатніперетравлювати все фагоцитовані мікроби. В результаті протістоцідной терапії загиблі трихомонади вивільняють неушкоджені гонококи, хламідії та іншу супутню флору, викликають згодом рецидиви інфекційного захворювання.

    Доведено, що увагітних з трихомонозом частіше виникають передчасні пологи і передчасний розрив міхура. Жінки з трихомонозом в кінці вагітності також схильні до підвищеного ризику післяпологового ендометриту. Випадків висхідного поширення трихомонад в порожнинуамніону не описано.

    При пологах через природні родові шляхи трихомонади потрапляють в організм новонародженого контактним шляхом. Якщо у новонароджених на 1-7-й день після народження в осаді сечі виявляють трихомонад, це є підтвердженням інтранатальногозараження. Найпростіші можуть бути занесені в різні порожнини: їх виявляли в верхньощелепних (гайморових) пазухах, лакунах глоткових мигдалин, кон'юнктиві очей, зовнішньому слуховому проході, прямій кишці і легенях новонароджених.

    Клініка. Сечостатевої трихомоноз є багатоджерельної інфекцією, що передається статевим шляхом. У жінок трихомонади вражають великі залози передодня, переддень піхви і саме піхву, можуть виявлятися в порожнині матки, в маткових трубах. Проте можливо і тріхомонадоносітельство - від 10 до 50% трихомонадних інфекцій протікають безсимптомно. У цих випадках запальні явища у пацієнта не спостерігаються, а найпростіші виявляються при наполегливих рецидивуючих запальних процесах сечостатевої системи у статевого партнера.

    Основними клінічними проявами тріхомоноза є пінисті рясні виділення з піхви, свербіж, неприємний запах, відчуття дискомфорту. Нерідко приєднується грибкове ураження стінок піхви.

    Діагностика. При первинному зверненні вагітної потрібно ретельно розглянути нативний препарат з вагінального секрету з ізотонічним розчином хлориду натрію при 400-кратному збільшенні. «Золотим стандартом» є культура, останнім часом застосовують метод ПЦ.

    Лікування. Під час вагітності проводять лікування метронідазолом і місцево клотримазолом, починаючи з другого триместру. Обов'язкова терапія обох партнерів.

    Схема лікування трихомоноза під час вагітності наступна.

  • Лікування в I триместрі:
  • вагінальні таблетки «Тержинан» 1 раз на добу 10 днів, потім препарат «Біфідумбактерин» або «Ацилакт» 1 раз на добу 10 днів;
  • контроль: через 2 тиж - мазок на флору.
  • Лікування в II триместрі:
  • перорально метронідазол по 500 мг 2 рази на добу 7 днів, вагінальні таблетки «Тержинан», «Клотримазол», «Кліон-Д» 1 раз на добу 10 днів, потім препарат «Біфідумбактерин» або «Ацилакт» 1 раз на добу 10 днів;
  • імунокорекція: свічки «Віферон-1» 2 рази на добу ректально 10 днів;
  • контроль: через 2 тиж - мазок на флору.
  • Лікування в III триместрі:
  • перорально метронідазол по 500 мг 2 рази на добу 7 днів, вагінальні таблетки «Тержинан», «Клотримазол», «Кліон-Д» 1 раз на добу 10 днів, потім препарат «Біфідумбактерин» або «Ацилакт» 1 раз на добу 10 днів;
  • імунокорекція: свічки «Віферон-2» 2 рази на добу ректально 10 днів;
  • контроль: через 2 тиж - мазок на флору.




  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове