Запізнілі пологи

Переношування вагітності - Це патологія, при якій має місце подовження внутрішньоутробного терміну перебування доношеної плоду в матці понад генетично детермінованих 40 тижнів; вплаценті прогресують інволютивні процеси по типу старіння недостатності кровопостачання; плід відчуває стан трофічного і кисневого голодування, а новонароджений народжується з ознаками переношеності різного ступеня вираженості.

Середнятривалість доношеній вагітності становить 280 днів (40 тижнів) з 1-го дня останньої менструації, або 266 днів з моменту овуляції при 28-денному менструальному циклі.

Частота переношеної вагітності складає 10-12%. Однак у жінок з нейроендокриннимизахворюваннями, пороками розвитку ЦНС плода частота переношеної вагітності може бути вище. Переношування вагітності частіше спостерігається у первісток і багато народжують (5 пологів і більше).

Тривалість вагітності вимірюється з 1-го дня останньоїменструації. Термін вагітності, що обчислюється за датою останньої нормальної менструації, часто є джерелом статистичних помилок. Для їх уникнення слід брати до уваги, що 1-й день менструального циклу розцінюють як день 0 (а не 1-й день). Дні 0-6-йскладають повну місячну тиждень. Дні 7-13-й-повну 1-й тиждень. Таким чином, 40-й тиждень вагітності відповідно є синонімом поняття «повні 39 тижнів».

Якщо дата останньої нормальної менструації невідома, термін вагітності обчислюється на підставінайбільш надійних критеріїв (лікарський огляд в ранні терміни вагітності, дані УЗД та інші клінічні показники). В останні роки широке поширення одержали спеціальні акушерські календарі, включають багато компонентів, в тому числі висоту дна матки,окружність живота, показники ультразвукового вимірювання фізичних даних плода.

Неточне визначення терміну вагітності може бути пов'язано з помилковою датою останньої менструації, пролонгованим терміном менструального циклу, пізнім зверненням жінки до лікаря, затримкою росту плода, пухлиною матки та іншими причинами.

оди при переношеної вагітності називаються запізнілими. Середня смертність переношених (з масою тіла понад 2500 г) складає 4-65%. Перинатальна захворюваність не знижується нижче 280-260%.

Переношена вагітність - Важке ускладнення для плоду і для матері. У зв'язку з більш великими розмірами плода, більшою зрілістю центральної нервової системи у переношених плодів нерідко виникають родові травми. Цьому сприяють великі розміри головки і відсутність її здатності до конфігурації (щільні кістки черепа, вузькі шви і джерельця).

Частими ускладненнями у новонароджених є синдром дихальних розладів, пневмопатії (внутрішньоутробна аспірація навколоплідних вод, руйнування сурфактанту в легенях у переношеної плода).

При переношуванні значно збільшується перинатальна смертність (у 15-2 рази), мертвонароджуваність, а також захворювання новонароджених.

Слід особливо підкреслити, що приношення вагітність займає одне з перших місць серед причин перинатальної смертності та неонатальної захворюваності серед новонароджених з масою тіла 3000 г і вище.

Основними причинами смерті та захворюваності переношених плодів і новонароджених є:

  • гіпоксія і перинатальні пошкодження ЦНС;
  • аспірація навколоплідними водами;
  • дистрес-синдром та гіалінові мембрани легень.
  • Переношування сприяє порушенню функції ЦНС у дитини у віддаленому періоді життя: відставання у фізичному і нервово-психічному розвитку, утруднення в систематичному навчанні в школі (наслідок перенесеної перинатальної гіпоксії). Вивчення віддалених наслідків переношеної вагітності для дітей свідчить про їх сповільненому або навіть зниженому розвитку: в більш пізньому періоді життя починають сидіти, ходити, говорити, значно частіше хворіють.

    У вагітної жінки з кожним тижнем переношування зростає частота гестозу на 10% і більше. Так, при доношеній вагітності в Москві частота гестозу в 2004 р. склала 2428%, в 41-42 тижнів - 35%, в 43 тижнів і більше - 46%.

    При запізнілих пологах нерідко виникають аномалії родової діяльності, кровотечі в послідовому і ранньому післяпологовому періодах, зростає частота оперативних втручань.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове