Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Гестоз на тлі артеріальної гіпотонії

Гестоз на тлі артеріальної гіпотонії

Артеріальна гіпотонія серед вагітних спостерігається в середньому від 11 до 15%. Гіпотонією вважається такий рівень артеріального тиску, колимаксимальне (систолічний) тиск не перевищує 105 мм рт. ст., а мінімальна (діастолічний) тиск відповідає 60 мм рт. ст. і нижче.

Нерідко до кінця вагітності у жінок з гіпотонією артеріальний тиск підвищується на 20-30 мм рт. ст. в порівнянні звихідним рівнем. Такі стани слід розцінювати як відносну гіпертензію, тобто як один з можливих симптомів гестозу.

Поряд з цим велике практичне значення має визначення пульсового тиску. У нормі воно дорівнює 40-50 мм рт. ст. Зменшенняпульсового тиску є несприятливим прогностичним показником, особливо якщо воно досягає 30-25 мм рт. ст., головним чином за рахунок підвищення діастолічного тиску. Для гестоза, що розвинувся на фоні гіпотонії, характерна наявність вираженої судинної дистонії з нахилом до спастичному або гіпотонічним станом судин. Чергування цих процесів веде до асиметрії артеріального тиску.

Слід враховувати, що гіпотонія - це тільки симптом якогось захворювання нейроциркуляторної дистонії центрального генезу, виразкової хвороби шлунка, хронічної інфекції, гіпотиреозу, наднирникової недостатності. Серед цих пацієнток слід виділити тих, у кого на тлі зниженого артеріального тиску виникають гіпотонічні кризи, при яких з'являється напівнепритомності, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт. ст. і нижче. Можуть мати місце головний біль, запаморочення, нудота. Гестоз на тлі кризову артеріальної гіпотонії протікає особливо важко.

Для гестоза, що розвивається у вагітних з вихідною артеріальною гіпотонією, характерні наступні особливості:

  • найчастіше це юні і дуже молоді жінки з перманентно-пароксизмальними вегетативними порушеннями;
  • в I триместрі, як правило, має місце ранній токсикоз вагітних (нудота, блювота, слинотеча);
  • при наявності набряків і протеїнурії артеріальний тиск може бути зниженим або нормальним (хоча в останньому воно підвищено на 30 мм рт. ст. у порівнянні з вихідними цифрами). Більш підвищено діастолічний артеріальний тиск, ніж систолічний;
  • знижений вміст 11-ОКС в крові і виділення їх з сечею за рахунок відносної недостатності функції коркового речовини надниркових залоз і симпатико-адреналової системи;
  • із симптомів переважають стомлюваність, слабкість, погана переносимість холоду або спеки;
  • психоемоційно - вагітні лабільні, тривожні, недовірливі;
  • пульс відрізняється лабільністю, схильністю до тахікардії;
  • тип гемодинаміки еукінетіческій або гіперкінетичний (останній - частіше);
  • протягом гестозу атипове, стерте, але тим не менш важке через його тривалості, надниркової недостатності і найчастіше через неадекватність лікування фонової патології;
  • виражена плацентарна недостатність (ЗВП плода);
  • висока частота передчасного переривання вагітності.




  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове