Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Ускладнення I триместру вагітності: Пузирний замет

Ускладнення I триместру вагітності: Пузирний замет

Пузирний замет входить в поняття «гестаційна трофобластичної хвороба», т. е. захворювання, що виникає в I триместрі вагітності як наслідок патологічного зачаття.

Частота складає 1 на 1000-1500 вагітностей.

Найбільший ризик виникнення має місце у юних жінок (до 15 років) і жінок старше 40 років. Грає роль тривалий прийом контрацептивів.

Захворювання характеризується утворенням великої кількості проліферуючих ворсин з гідротопіческой дегенерацією (бульбашок) в результаті переродження і відсутності тканин плода. При неповному міхурово заметі можуть виявлятися залишки мертвого плоду.

Всі хромосоми мають тільки батьківське походження, що свідчить про запліднення сперматозоїда порожній яйцеклітини (без ядра). Сперматозоїд має набір 23х. Після запліднення гаплоїдний набір подвоюється. Запліднення порожній яйцеклітини може відбутися двома сперматозоїдами. При неповному міхурово заметі набір хромосом тріплоідний з двома наборами батьківського генома.

Клінічна картина характеризується:

  • ознаками вагітності (затримка менструації);
  • вираженим раннім токсикозом (нудота, блювота, слинотеча);
  • патологічними кровотечами із статевих шляхів (85%);
  • дуже високим вмістом ХГ в крові, який активно синтезується аномальним трофобластом (ХГ 100 000 МО /мл і вище);
  • симптомами відбувся аборту;
  • явищами гіпертиреозу (ХГ стимулює функцію щитовидної залози);
  • вираженою анемією;
  • збільшенням розмірів матки, які значно більше, ніж при передбачуваному терміні вагітності;
  • специфічної картиною при УЗД (відсутність плодового яйця, кістозна плацента, симптом «сніжної бурі»).
  • Іноді виникають ознаки, подібні з гестозом: гіпертензія, набряки, головний біль, протеїнурія.

    Пузирний замет підтверджується гістологічним дослідженням видаленого вмісту.

  • Лікування полягає в евакуації міхурово тканини (вискоблювання матки).
  • Якщо виникає рецидив захворювання, потрібна хіміотерапія (метотрексат в поєднанні з фолієвою кислотою). Але найчастіше гестаційна трофобластичної хвороба добре піддається лікуванню.

    Rh-негативним пацієнткам необхідно ввести антирезус-D-імуноглобулін.

    Після вискоблювання матки необхідний моніторинг вмісту в крові (3-ХГ протягом 6 міс, поки відбудеться повна нормалізація до невизначених величин.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове