Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Особливості інтерпретації даних КТГ в першому періоді пологів

Особливості інтерпретації даних КТГ в першому періоді пологів

Враховуючи велику кількість параметрів КТГ і різноманітність їх поєднань, інтерпретація отриманої записичасто буває утруднена.

До цього часу ще не отримали широкого розповсюдження комп'ютерні програми, що дозволяють оцінювати дані КТГ в пологах в залежності від їх періоду і передлежання плоду.

Для візуальної оцінки можливе використання шкалибальної оцінки реактивності серцево-судинної системи плода в першому періоді пологів при головному передлежанні.

Застосування даної шкали під час пологів засновано на тих же правилах і принципах, які були використані в шкалі оцінки даних КТГ під часвагітності. Критерії визначення реактивності серцево-судинної системи плода в пологах по балах (від 0 до 5) аналогічні таким під час вагітності:

  • 5 балів - реактивність в межах норми;
  • 4 бали - початкове порушення реактивності;
  • 3бали - помірне порушення реактивності;
  • 2 бали - виражене порушення реактивності;
  • 1 бал - тяжке порушення реактивності;
  • 0 балів - критичне порушення реактивності.
  • Дану шкалу доцільно використовувати як складову частину комплексної інтранатальної діагностики з урахуванням результатів досліджень, отриманих під час вагітності.

    При виконанні інтранатального моніторного контролю слід враховувати і характер пологової діяльності, який істотно впливає на стан плода. Скоротливу активність матки необхідно аналізувати у взаємозв'язку зі швидкістю розкриття маткового зіва, просуванням плода, а також з функціональним станом шийки матки і тривалістю окремих періодів пологів.

    Зовнішній метод КТГ, що включає і запис скорочувальної активності матки, дозволяє визначити тривалість переймів, їх частоту, ритмічність і відносну амплітуду.

    При нормальному перебігу першого періоду пологів тривалість переймів коливається в середньому від 85 до 93 с.

    Частота переймів в активній фазі першого періоду пологів становить 3-4 за 10 хв, а частота потуг у другому періоді досягає 5 за 10 хв.

    На початку першого періоду пологів різниця інтервалів між переймами варіює в межах 3 хв і більше. Далі сутички стають більш ритмічними і різниця інтервалів не перевищує 1-2 хв. ітмічность сутичок необхідно контролювати в процесі запису кожні 20 хв.

    При зовнішньому методі запису можлива також відносна оцінка величини маткової активності по амплітуді сутичок.

    Притаманне слабкої пологової діяльності відсутність наростання частоти і сили сутичок супроводжується уповільненням або припиненням просування передлежачої частини плоду і відкриття шийки матки.

    Для дискоординированной родової діяльності характерно низькоамплітудних підвищення тонусу матки в інтервалах між переймами або почастішання сутичок понад 5 за 10 хв, коли матка не встигає розслабитися в проміжках між скороченнями, а сутички стають інтенсивними, але не ритмічними.

    Гіперактивний, дискоординована характер пологової діяльності, що викликає глибокі порушення МПК і ФПК - один з найбільш значущих чинників, що призводять до гіпоксії плода і несприятливим перинатальним наслідків.

    Комплексна оцінка скоротливої ??діяльності матки та стану плоду за допомогою постійного інтранатального моніторного контролю дозволяє об'єктивно і швидко виявити виникають патологічні зміни, своєчасно розпочати відповідну терапію і вибрати правильну тактику ведення пологів.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове