Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Вагітність з підвищеним ризиком: основні фактори ризику

Вагітність з підвищеним ризиком: основні фактори ризику

Нижче перераховані фактори, які підвищують ризик ускладнень під час вагітності:

  • вік після35-ти років, який автоматично підвищує ризик народження дитини з хромосомними відхиленнями;
  • вік до 17-ти років, що припускає ймовірність обмеження внутрішньоутробного розвитку дитини;
  • багатоплідна вагітність, серед ризиків якої передчасніпологи;
  • хронічне захворювання у матері, наприклад, діабет, захворювання серця, ймовірність формування згустків крові, яка може вплинути на перебіг вагітності;
  • гінекологічні проблеми у матері, наприклад, запалення тазових органів,ендометріоз, велика фіброміома з проявляються симптомами;
  • смерть плоду під час попередньої вагітності (викидень, позаматкова вагітність, народження мертвого плоду) або передчасні пологи;
  • наявність захворювання, що передається статевим шляхом, наприклад,ВІЛ, який може передатися дитині при пологах або під час вагітності;
  • штучне запліднення (можливість багатоплідної вагітності);
  • Ви робили два і більше аборту в другому триместрі (що підвищує ризик ускладнень, до яких призводить незрілістьматки);
  • Ваша мати брала діетілстілбестрол під час вагітності (що підвищує ризик передчасних пологів у Вас);
  • Ви завагітніли під час використання внутрішньоматкової спіралі - це передбачає ризик викидня;
  • у Вас є дитина, народжена згенетичними відхиленнями, або Ви є носієм генетичного відхилення (підвищений ризик народження дитини з певним генетичним відхиленням).
  • Обережно: підвищений ризик!

    позов ускладнень може з'явитися під час будьвагітності. При появі перелічених нижче симптомів слід негайно звернутися до свого лікаря, не дивлячись на те, що наявність даних симптомів не завжди означає наявність якого-небудь ускладнення:

  • вагінальна кровотеча, невеликі кров'яні вагінальнівиділення;
  • опухлість особи або пальців;
  • вагінальні виділення або витікання рідини з піхви;
  • сильна або тривалий головний біль;
  • біль у плечах або животі;
  • сильна блювота, не пов'язана з ранковою нудотою;
  • озноб аботемпература;
  • зміни частоти або активності рухів дитини;
  • хворобливе сечовипускання, або часте раптове бажання помочитися;
  • запаморочення або непритомність.
  • «Через серцевого шуму мені необхідно приймати антибіотики передкожною процедурою, яка передбачає кровотеча. Я була за природне розродження, і мене не особливо обрадувала перспектива введення штатива для внутрішньовенних вливань, але, в результаті, він зовсім не завадив. Я могла пересуватися з ним, змінювати положення, навіть прийматидуш », - розповіла 30-ти річна Таня, недавно народила сина.

    Якщо Ваш лікар або акушер будуть недостатньо кваліфіковані для того, щоб контролювати Ваш стан здоров'я під час вагітності, можливо, Вам знадобиться фахівець з відповідноюкваліфікацією, який мав досвід у спостереженні вагітності з підвищеним ризиком. Можливо, Ви не захочете змінювати лікаря через те, що з нинішнім у Вас встановилися довірчі відносини, проте, дана зміна може бути вирішальним для Вас і Вашого малюка. Проведітьаналогію: Ви більше не Форд. Ви - Феррарі. І Вам потрібен механік, який розбирається в Феррарі, а не Фордах.

    Не залежно від того, хто є Вашим лікарем, при вагітності з підвищеним ризиком медичне спостереження стає більш суворим, ніж при нормальномупротіканні вагітності без ускладнень. Тому Вам доведеться частіше відвідувати лікаря, а також можуть знадобитися додаткові аналізи. Якщо ускладнення з'являться - або виникне ймовірність їх появи - лікар може прописати певні медичні препарати абопостільний режим.

    Хронічні захворювання, які підвищують ризик ускладнень при вагітності

    Сучасні методики в області акушерства дають можливість завести дитину жінкам, які ще кілька десятків років тому навіть не могли мріятипро це. Проте, навіть сьогодні не кожна жінка може народити. Деякі хронічні захворювання настільки навантажують організм, що вагітність просто стає малоймовірною, а якщо жінці вдається зачати дитини, ризик народження мертвого плоду, викидня і поганогостану здоров'я дитини значно зростає. В деяких випадках, коли жінці, яка страждає серйозним захворюванням, вдається завагітніти, лікарі рекомендують переривання вагітності через те, що ризик, якому піддається вона і її дитина, занадто великий.

    Якщо Ви страждаєте подібним захворюванням, рекомендуємо ретельно обдумати і зважити ризики і вигоди, пов'язані з вагітністю. Проконсультуйтеся з лікарем: запитайте, як може вагітність вплинути на Ваше здоров'я, або як захворювання і попереднє лікування(Хіміотерапія, радіаційна терапія, хірургічне втручання тощо) можуть вплинути на перебіг вагітності і на пологи; дізнайтеся про симптоми і тривожних ознаках ускладнень, про те, які аналізи Вам доведеться здавати, і як можна мінімізувати ризик для Вашого здоров'я іздоров'я дитини, якщо це можливо.

    Візьміть на замітку

    Якщо існує ризик перепадів тиску під час вагітності, купите в аптеці вимірювач кров'яного тиску, щоб мати можливість контролювати його рівень в будь-який час і в будь-якому місці, а нетільки на прийомі у лікаря.

    Підвищений кров'яний тиск

    У людини може бути підвищений кров'яний тиск і високий кров'яний тиск. Якщо у Вас слабка або помірна гіпертензія (кров'яний тиск від 140/90 до 160/105), яка не супроводжуєтьсяіншими факторами ризику, наприклад, захворюванням нирок, ризик розвитку прееклампсії в даному випадку становить всього 10%, і шанси на народження здорової дитини великі.

    Якщо ж Ви страждаєте вкрай підвищеним кров'яним тиском (що перевищує 160/105 абосупроводжується захворюванням нирок або серця), вагітність може представляти для Вас великий ризик. позов розвитку прееклампсії складе близько 50%, розриву плаценти - 10%, підвищиться ризик затримки внутрішньоутробного розвитку дитини, передчасних пологів, ускладнень з Вашимздоров'ям - ризик інсульту і серцево-судинних захворювань.

    Нижче наведені фактори, що підвищують ризик розвитку ускладнень, пов'язаних кров'яним тиском:

  • вік від 40-ка років
  • підвищений тиск, який спостерігається давно (більше 15-ти років)
  • тиск вище 160/110 на ранній стадії вагітності O діабет, кардіоміопатія (захворювання мускула серця, викликане підвищеним тиском або іншими захворюваннями), захворювання нирок, сполучних тканин (наприклад, вовчак)
  • історія ускладнень, пов'язаних зформуванням кров'яних згустків
  • під час попередньої вагітності у Вас розвинулася прееклампсія на ранній стадії вагітності
  • під час попередньої вагітності у Вас стався розрив плаценти.
  • Обережно: підвищений ризик!

    Чи неслід припиняти приймати препарати без попередньої консультації з лікарем. Не дивлячись на те, що деякі препарати можуть нашкодити здоров'я дитини (наприклад, протиепілептичні), припинивши їх приймати, Ви можете серйозно нашкодити власному здоров'ю.Тільки лікар може дати відповідь про те, чи варто припиняти прийом препаратів під час вагітності, і як правильно це зробити.

    У разі вагітності з особливо підвищеним ризиком, пов'язаним з високим тиском, жінці слід провести в лікарні близько двох тижнів зачас вагітності. ризик необхідності кесарева розтину підвищується до 50%, серйозних ускладнень, наприклад, порушення функції нирок, - до 50%, а також удвічі зростає ризик прееклампсії, при 25%-м ризик смерті дитини.

    Захворювання серця

    Великекількість крові під час вагітності означає, що серце повинно працювати вдвічі активніше. Тому у тих, хто страждає захворюваннями серця, під час вагітності можуть розвинутися серйозні ускладнення.

    Тільки факти

    Захворювання серця є третьою зарахунком причиною смерті жінок під час вагітності, перші два займають крововиливи та інфекційні захворювання.

    Нижче наведені факти про найбільш поширених захворюваннях серця, небезпечних під час вагітності:

  • евмокардіт: дане захворюваннявикликається ревматичної атакою - реакцією аутоімунної системи на інфекцію (як правило, гострий фарингіт). Якщо результатом є мітральний стеноз - вид ушкодження серцевого клапана - ризик смерті матері під час вагітності підвищується. Жінкам з данимизахворюванням потрібно суворе медичне спостереження і застосування серцевих препаратів під час пологів.
  • Вроджена вада серця: в більшості випадків вроджені пороки серця несерйозні і проходять з часом, ще в період дитинства, але більш серйозні вадиможуть загрожувати життю вагітної жінки і малюка. Деякі з даних захворювань призводять до смерті матері в 50% випадків, до смерті плоду - в 25% -50%. Більш того, діти, які виживають після пологів, знаходяться в групі ризику розвитку пороку серця в майбутньому. Жінкам з синдромомЕйзенменгера і легеневою гіпертензією не рекомендується вагітніти через високий рівень смертності, пов'язаного з даними захворюваннями. Для жінок з пролабування стулок мітрального клапана (захворювання, при якому серцевий клапан видає шуми і тони) вагітністьне становить серйозної небезпеки, проте, в деяких випадках лікар може прописати антибіотики для прийому під час пологів, щоб уникнути можливих ускладнень.
  • Захворювання легенів

    Як і серцю, легким доводиться працювати інтенсивнішепід час вагітності. Хоча захворювання легень, що існують до вагітності (наприклад, туберкульоз та саркоїдоз) не викликають ускладнень під час вагітності, проте астма вимагає особливого медичного спостереження.

    У деяких вагітних жінок, що страждають астмою,спостерігається поліпшення під час вагітності (25%), в інших - загострення (25%), стан третій залишається без змін (50%). На жаль, лікар не в змозі визначити, що відбудеться в тому чи іншому випадку.

    Якщо Ви страждаєте астмою і вагітні, Вам слід:

  • уникати речовин, які загострюють симптоми
  • намагатися не застудитися, не захворіти інфекційними захворюваннями дихальних шляхів
  • подумати про щеплення проти грипу (особливо якщо вагітність буде протікати під час епідемії грипу)
  • продовжуватиробити уколи проти астми (зі схвалення лікаря)
  • продовжувати приймати препарати проти астми (зі схвалення лікаря)
  • негайно лікувати приступи астми, щоб уникнути припинення надходження кисню до плоду.
  • Захворювання нирок

    Нирки - виконують очитку крові - під час вагітності також активізуються, оскільки їм доводиться мати справу з відходами плода, які надходять в кров матері, а також із збільшеною кількістю крові.

    У жінок з легкими захворюваннями нирок рідшевиникають ускладнення під час вагітності, проте при більш серйозних формах захворювання ризик розвитку пієлонефриту (гостре інфекційне захворювання нирок, яке може привести до їх серйозного пошкодження), передчасних пологів, а також обмеженнявнутрішньоутробного розвитку значно збільшується.

    Обережно: підвищений ризик!

    Інфекційне захворювання сечових шляхів, яке вчасно не лікується, може вразити нирки або викликати передчасні пологи.

  • Серед жінок, які страждаютьхронічним захворюванням нирок і підвищеним кров'яним тиском, ризик гострої гіпертензії під час вагітності підвищується на 50%
  • Жінки, яким до вагітності проводився діаліз, буде потрібно та ж процедура під час вагітності (частіше, ніж до неї)
  • Вагітним жінкам після трансплантації нирки слід продовжувати приймати необхідні препарати і під час вагітності, щоб запобігти відмові нирок. У даному випадку ризик розвитку прееклампсії складає 33%, ризик передчасних пологів - 50%, підвищується ризикуповільненої внутрішньоутробного розвитку плода, кесарева перетину через захворювання кістки тазу або звуження родових шляхів.
  • Зверніть увагу: щоб максимально збільшити шанси народження здорової дитини, жінкам після трансплантації нирки необхіднопочекати 2-5 років зі спробами завагітніти. Найбільші шанси на народження здорового малюка мають ті, у кого мінімальна кількість протеїну в сечі, нормальний кров'яний тиск, немає ознак відмови нирок.

    Захворювання печінки

    Печінка євкрай важливим життєвим органом. Вона виробляє речовини, необхідні для переробки організмом жирів, вітамінів, мінералів, протеїнів і вуглеводів; вона контролює рівень цукру та ліпідів у крові; вона дозволяє накопичувати важливі для організму вітаміни, мінерали таглюкозу; виводить з організму такі токсичні речовини, як наркотики, алкоголь і хімікати.

    Не дивлячись на те, що більшість форм гепатиту не поглиблюються під час вагітності і тому не представляють підвищеного ризику для матері та дитини, визначенізахворювання печінки можуть бути небезпечні для плоду (наприклад, гепатит В або С може передатися дитині).

    У деяких жінок під час вагітності розвивається жовтяниця (внутрішньопечінковий застій рідини). Вона зазвичай розвивається в третьому триместрі, і викликає сильний свербіж,проходить через кілька днів після пологів.

    Зверніть увагу: деякі дослідження показали, що серед жінок, у яких розвивається жовтяниця під час вагітності, підвищується ризик передчасних пологів і народження мертвого плоду.

    «Якщо Ви раніше народжувалинедоношеної дитини, під час наступної вагітності Вас повинен спостерігати фахівець, який має досвід роботи з вагітністю з підвищеним ризиком. Попросіть його зробити всі необхідні аналізи, особливо якщо причина передчасних пологів так і не була встановленав перший раз », - Льоня, 33-річна мати двох хлопчиків, народжених передчасно.

    Цукровий діабет

    Вагітність може означати певний ризик для жінки, яка страждає діабетом. Гормональні зміни призводять до підвищеної потреби організму вінсуліні, які не можуть бути задоволені самим організмом вагітної. Якщо вагітної не вдається контролювати рівень цукру в крові, вона тим самим підвищує ризик викидня, народження мертвого плоду, внутрішньоутробної смерті плода, народження дитини з захворюваннямисерця, нирок або спинного мозку. Також підвищується ймовірність народження дитини дуже великого розміру, що може викликати ускладнення при пологах, або зажадати кесаревого розтину.

    Обережно: підвищений ризик!

    Історія захворювання діабетом всім'ї підвищує ризик розвитку гестаційного діабетаво час вагітності.

    Жінка, яка страждає діабетом, підвищить шанси народження здорового малюка, якщо зуміє контролювати рівень цукру в крові за два місяці до запліднення, а також під час вагітності. НЕпідвищить ризик ускладнень такий рівень цукру в крові: 70-140 міліграм /децилітр за кілька місяців до вагітності, і 80-87 міліграм /децилітр під час вагітності. рівень цукру в крові можна контролювати за допомогою аналізу крові на гліколізірованного гемоглобін,який слід виконувати кожні 2-3 місяці вагітності. Позитивний результат буде свідчити про те, що ризик народження дитини з вродженими дефектами не більше, ніж у будь-який інший вагітної.

    позов розвитку вроджених дефектів існує в першомутриместрі. Деякі ускладнення не так серйозні, інші можуть бути непоправні. Тому так важливо, щоб вагітні перевіряли рівень цукру в крові 6-7 разів щоденно за допомогою спеціального приладу, і повідомляли про будь-які зміни та проблеми свого лікаря. Якщо рівеньцукру в крові не можливо контролювати тільки за допомогою дієти, може знадобитися застосування інсуліну (жінкам з діабетом, розвинувся до вагітності, на відміну від тих, хто страждає гестаційним діабетом, інсулін необхідний завжди).

    Жінці, яка страждаєдіабетом, можуть знадобитися додаткові аналізи під час вагітності для контролю стану її очей, нирок, плаценти і здоров'я малюка. Після пологів можливо буде необхідно помістити дитини у відділення інтенсивної терапії новонароджених для того, щоб відстежитиімовірний розвиток захворювань дихальних шляхів і гіпоглікемії.

    Порушення функціонування щитовидної залози

    Щитовидна залоза регулює процес метаболізму в організмі.

    Обережно: підвищений ризик! Якщо активність щитовидноїзалози підвищена - гіпертіріоз - метаболізм прискорюється; серцебиття частішає, проявляються такі симптоми, як слабкість, нервозність, тривога, чутливість до високих температур, почервоніння шкіри, екзофтальм (зміщення очного яблука вперед), втрата ваги. Увагітної жінки з гіпертіріозом може розвинутися тиреотоксический криз - гостра форма даного захворювання. Тіреотоксіческій криз асоціюється з підвищенням ризику передчасних пологів і народження дитини з низькою вагою.

    Якщо активністьщитовидної залози знижена - гіпотиреоз - метаболізм сповільнюється, що призводить до млявості і апатії, болі в м'язах, чутливості до холоду, запорів, збільшення ваги, більш глибокого голосу, набряклості особи, сухості шкіри.

    При будь-якому з даних захворюваньмедичне спостереження за вагітною має бути суворим, а при необхідності повинні прописуватися відповідні препарати.

    Захворювання околощітовідной залози

    Навколощитовидна залоза розташована за щитовидною залозою. Вона допомагаєрегулювати рівень кальцію в організмі людини.

    Підвищена активність околощітовідной залози - гіперпаратиреоз - призводить до слабкості, болю в м'язах і животі, хворобливості і ламкості кісток, частого сечовипускання, жадобі, утворенню каменів у нирках,панкреатиту, виразці шлунка і запорів. Жінки, що страждають даним захворюванням, знаходяться в групі підвищеного ризику народження мертвого плоду або внутрішньоутробної смерті плода, а також народження дитини з тетанією (патологічний стан у вигляді нападів тонічнихсудом, викликане недостатнім вмістом кальцію в організмі).

    Знижена активність околощітовідной залози - гіпопаратиреоз - може стати причиною ламкості кісток у новонародженого. Жінкам з даним захворюванням нерідко прописують кальцій і вітамін D.

    Захворювання гіпофіза

    Гіпофіз регулює гормональний баланс в організмі. Деякі захворювання гіпофіза можуть викликати ускладнення під час вагітності:

  • Пухлини гіпофіза: деякі жінки страждають пухлиною гіпофіза. Гормони, що виробляються під час вагітності, сприяють зростанню пухлин, викликаючи гострі головні болі і порушення зору (плями перед очима та ін.) В такому разі за станом здоров'я пацієнтки повинні спостерігати кілька фахівців - акушер, ендокринолог та офтальмолог.
  • Нецукровий діабет: це рідкісне захворювання, викликане дефіцитом антидіуретичного гормону, який виробляється гіпофізом. Це захворювання викликає підвищене почуття спраги, і, таким чином, сприяє частого сечовипускання. Захворювання загострюється під час вагітності, але його можна контролювати за допомогою препаратів.
  • Гіпофізарно недостатність: загальна недостатність гіпофізно функції може бути викликана пухлиною, операцією, раціаціонним опроміненням, ускладненнями під час попередньої вагітності. якщо захворювання не лікується під час вагітності, шанс народження здорового малюка зменшуються до 45%. Жінкам, які перенесли операцію в області гіпофіза, і в яких було сильна кровотеча під час попередньої вагітності - особливо якщо за ним пішла нездатність годувати грудьми - слід виконувати аналізи на гіпофізно недостатність.
  • Захворювання наднирників

    Наднирники контролюють рівень солі в організмі, виробляють статеві стероїдні гормони, а також інші гормони - глюкокортикоїди. Під час вагітності два види захворювань наднирників можуть викликати ускладнення:

  • Синдром Іценко-Кушинга - результат надмірної кількості кортизону - асоціюється з високим ризиком передчасних пологів та народження мертвої дитини. Синдром супроводжується м'язової слабкістю і зношуваності, витонченим і почервонінням шкіри, накопиченням зайвого жиру на обличчі, шиї і тулуб; сильним ростом волосся. Пізні стадії синдрому можуть призводити до підвищення тиску, розвитку цукрового діабету, підвищеної чутливості до різних інфекцій. Захворювання важко діагностувати під час вагітності через те, що багато його симптоми пов'язані і з вагітністю: слабкість, збільшення ваги, едему, розтяжки, підвищений тиск, схильність до діабету.
  • Хвороба Аддісона - результат недостатньої активності надниркових залоз - призводить до розвитку небезпечних інфекційних захворювань. Воно супроводжується слабкістю, втратою апетиту, нудотою, запамороченням, непритомністю, потемніння шкіри і болем в животі.




  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове