Анемія і вагітність

Багатьом добре відомо, що означає анемія. Причина її почастішали випадків - дефіцит гемоглобіну в крові. Анемія зачіпає людей обох статей, але найбільш часто зустрічається ужінок. Дана патологія - одна з найчастіших під час вагітності.

Які ж її ознаки? Головний - показники гемоглобіну нижче 110 г /л. Серед інших - зменшення кількості еритроцитів (червоних кров'яних тілець), поява їх патологічних форм, а такожзміна вітамінного балансу і зниження в організмі кількості мікроелементів і ферментів. Однак анемія у вагітних в більшості випадків буває залізодефіцитної, коли через брак заліза в крові порушується процес виробництва гемоглобіну.

Чомуж в організмі не вистачає заліза? На то бувають різні причини як фізіологічного, так і патологічного характеру. Залізодефіцитна анемія відразу дає про себе знати швидкою стомлюваністю, слабкістю, зниженням працездатності, функціональними розладами багатьохорга-нів і систем. А у вагітних жінок вона може привести до розвитку ускладнень при пологах і передатися у спадок дитині.

Перш за все давайте розберемося, як потрапляє в організм і витрачається залізо, щоб зрозуміти особливості залізодефіцитноїанемії та шляхи її усунення.

Залізо - один найважливіших елементів, без якого організм просто не може існувати, хоча його і потрібно всього 4 г одній людині (не зрозумійте мене неправильно: не з'їдати в день 4 г, а всього - у всьому вашому організмі, у складі будь-якихсполук - 4 г заліза!). Близько 75% елементу знаходиться в крові і входить до складу гемоглобіну. Кров розносить його по всіх органах і системах, які потребують залозі і не можуть без нього повноцінно функціонувати.

На перший погляд здається, що кількістьзаліза дуже невелика, так що й запаси його досить легко поповнити. Проте щодня через кишечник, з жовчю, сечею, менструаціями, при лактації і навіть через отшелушивающиеся клітини шкіри виводиться близько 2-3 мг заліза. Тому необхідно, щоб воно надходило в організмпостійно і в достатній кількості. Цей життєво важливий елемент міститься в багатьох продуктах, однак, для того щоб він не губився на етапі приготування їжі, необхідно знати деякі секрети його збереження в стравах.

Найбільш повно залізозасвоюється з продуктів тваринного походження, тобто м'яса, - звичайно, нежирних сортів. Міститься воно і в еастітельной їжі - яблуках, гранатах, гречаній крупі, проте значігельно гірше засвоюється при їх вживанні. Але найголовніше навіть не це, а те, як ви будетеготувати їжу і зберігати продукти.

Потреба в залозі у людей різної статі і віку неоднакова. Так, дорослій людині заліза потрібно більше, ніж дитині, а жінці - більше, ніж чоловікові. Організм вагітної жінки, який постачає вітамінами ікорисними речовинами плід, витрачає залізо особливо активно. Ці потреби в елементі ростуть у міру збільшення термінів вагітності.

Якщо зазвичай жінкам потрібно всього 15 мг заліза в добу, то в першому триместрі вагітності його треба вже на 1 мг на добубільше, у другому - на 2 мг, в третьому триместрі - на 3-5 мг. При цьому сумарно 250-300 мг заліза витрачається на розвиток плода, 50-100 мг - на побудову плаценти, 50 мг відкладається про запас.

Особливо багато цього елемента витрачається на 16-20-й тижнях вагітності,коли починається процес кровотворення у плода та збільшується загальна маса крові у жінки. В цей час може падати рівень гемоглобіну. Але це тільки перший етап, небезпечний розвитком анемії. Наступний - власне пологи, які супроводжуються фізіологічноїкрововтратою, при якій організм позбавляється від 200 до 700 мг заліза.

Благополучно народивши дитину, жінка починає годувати його грудним молоком, що містить, крім інших вітамінів і елементів, і залізо. В період лактації його втрачається ще близько 200 мг.

Таким чином, з материнського організму під час вагітності та в післяпологовий період витрачається близько 800-950 мг заліза. Такі величезні втрати організм в змозі відновити лише протягом 4-5 років. Тому наступну вагітність краще планувати не раніше цьогостроку. Якщо ж вона трапляється слідом за попередньої, це неминуче призведе до анемії, якою страждають всі жінки, що народжують кілька разів поспіль.

Незважаючи на високий витрата заліза під час вагітності, для здорової молодої жінки, яка веде нормальний спосібжиття, втрати гемоглобіну не страшні. Вони постійно компенсуються за рахунок харчування та повноцінного відпочинку. Це виявляється проблемою в тих випадках, коли існує ризик додаткової втрати заліза, тобто коли організм ослаблений або якщо жінка страждаєсупутніми захворюваннями. Відповідно, профілактику анемії потрібно починати заздалегідь, щоб попередити ризик її розвитку.

Кого ж це стосується в першу чергу? Отже, до «групи ризику» належать:

  • Жінки, які постійно «сидять» на дієтах,особливо вегетарі-анской.
  • Страждають захворюваннями внутрішніх органів - ревматизм, вадами серця, пієлонефрит, гепатитом. Особливо небезпечні захворювання печінки, при яких порушуються процеси накопичення заліза в організмі і його доставка з кров'ю довідповідним органам.
  • Ті, хто має захворювання шлунково-кишкового тракту - виразкову хворобу шлунка і 12-палої кишки, геморой, діверті-кульозу кишечника, неспецифічний виразковий коліт, глистную інвазію. Зазвичай вони супроводжуються шлунково-кишковимикровотечами, що приводять до різкої втрати гемоглобіну.
  • Ті, у кого постійно виникають носові кровотечі.
  • Страждаючі гінекологічними захворюваннями, що супроводжуються рясними менструаціями або матковими кровотечами, ендометріозом, міомоюматки.
  • У кого в минулому були мимовільні викидні, кровотечі, кілька вагітностей поспіль.
  • Жінки, у яких вагітність ускладнена: багатоплідна, з раннім токсикозом, або ж вік породіллі молодше 17 років або старше 30 причому це перші пологи.Також анемія можлива у жінок, що страждають артеріальною гіпотонією, у кого загострилися хронічні інфекційні захворювання, спостерігається передлежання плаценти або передчасне відшарування.
  • Залізодефіцитна анемія призводить до неприємних відчуттів ірозладів, інтенсивність прояву яких залежить від ступеня розвитку патології. Основні та характерні ознаки анемії такі:

  • загальна слабкість;
  • підвищена втомлюваність;
  • запаморочення;
  • шум у вухах;
  • мелькання«Мушок» перед очима;
  • тахікардія;
  • задишка, що виникає при фізичному навантаженні;
  • непритомні стани, безсоння;
  • головний біль;
  • зниження працездатності.
  • Анемія відбивається на стані шкіри, викликаючи її сухість,утворення тріщин, порушення цілості епідермісу, призводить до появи в кутах рота виразок із запаленням оточуючих тканин. Змінюється структура волосся і нігтів. Останні стають ламкими, починають розшаровуватися, виникає поперечна їх смугастість, вони абоуплощаются, або приймають увігнуту ложкообразную форму. Волосся ж січеться, кінчики їх розшаровуються.

    Дефіцит заліза дає відчуття печіння мови і перекручення смаку, при якому хочеться їсти крейду, зубну пасту, попіл, глину, пісок або нетравлення крупи.Недолік цього елементу викликає нездорову пристрасть до деяких запахів - ацетону, бензину, гасу і нафталіну, а також труднощі при ковтанні сухої і твердої їжі.

    При анемії часто відзначаються тяжкість і болі в животі, що нагадують симптомигастриту; бувають нетримання сечі при кашлі та сміху, нічний енурез; виникають м'язова слабкість, блідість шкіри, артеріальна гіпотонія; з'являється субфебрильна температура. Звичайно, всі ці симптоми дають про себе знати не миттєво, вони проявляються поступово. Зазвичайжінку починають турбувати слабкість і запаморочення, втома або тріщини в кутах рота. Якщо з анемією відразу почати боротися, її наслідки не будуть надто важкими і ви зможете швидко відновити працездатність.

    Іноді під час вагітностівиникає «помилкова» анемія, яку ще називають фізіологічної. У вагітної жінки загальна маса крові зростає не тільки за рахунок окремих компонентів тієї, а в основному завдяки збільшенню рідкої складової - плазмі, кількість якої зростає на 30-50%.Тому співвідношення числа еритроцитів, що містять гемоглобін, і плазми зміщується в бік останньої. В цьому випадку результати аналізу не повинні вас лякати, і така форма анемії не потребує лікування.

    Дізнатися про наявність даного захворювання можна за клінічнимана-лізу крові. Крім оцінки рівня гемоглобіну, еритроцитів, гематокриту (відносини сумарного обсягу еритроцитів до обсягу плазми), ШОЕ, для діагностики залізодефіцитної анемії використовуються також інші показники: колірний, середній вміст гемоглобіну веритроциті, морфологічна картина еритроцитів, рівень заліза в сироватці крові, загальна железосвязивающая здатність сироватки крові.

    Якщо ігнорувати анемію, патологія буде тільки посилюватися, відбиваючись на стані здоров'я матері і дитини.Дефіцит заліза призводить до порушень білкового обміну та нестачі білків в організмі, і, як наслідок, до розвитку набряків у жінки. При значному зниженні рівня гемоглобіну в матці і в плаценті починаються дистрофічні процеси, які ведуть до порушенняфункції плаценти та формування плацентарної недостатності. А це вже гальмує розвиток дитини, яка не отримує у достатній кількості належні йому поживні речовини і кисень.

    Отже, основні ускладнення вагітності при залізодефіцитнійанемії такі:

  • загроза переривання вагітності;
  • гестоз;
  • артеріальна гіпотонія;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • затримка розвитку плода;
  • передчасні пологи і пологові кровотечі;
  • різні запальніускладнення після народження дитини.
  • Щоб запобігти анемію, потрібно не тільки контролювати своє здоров'я і стежити за харчуванням. Справа в тому, що падіння рівня гемоглобіну в крові сприяють і інші зміни в організмі, ко-горие часом абсолютно непомітні. Це в першу чергу недолік поживних речовин: вітаміну В, фолієвої кислоти і білка, а також мікроелементів - кобальту, марганцю, цинку та нікелю. Ще один істотний фактор, що провокує розвиток анемії - зміна гормонального балансу під часвагітності, в результаті чого угне шається засвоєння заліза. І, нарешті - нестача кисню, через який порушуються всі окислювально-відновні процеси в організмі жінки. А це призводить до неправильного перерозподілу заліза, на користь дитини, тимсамим порушуючи його внутрішньоутробний розвиток.

    При вагітності споживання кисню збільшується на 15-33%, це необхідно пам'ятати і якомога більше часу проводити на вулиці, дихаючи свіжим повітрям.

    Головні джерела фолієвої кислоти в їжі -сирі зелені овочі і фрукти, особливо апельсини, а також яловича печінка.

    Оскільки вагітним жінкам потрібно бути обережними і не зловживати синтетичними препаратами, в тому числі і полівітамінами з комплексами мікроелементів. Саме з їжі всмоктується 25 мг заліза в добу.

    Найбільша кількість заліза міститься в нежирному м'ясі, з якого засвоюється на 25-30%. Всмоктування заліза з інших продуктів тваринного походження - яєць і риби - становить 10-15%, з рослинних продуктів - всього 3-5%.

    Наведемо невеликий перелік продуктів із зазначенням кількості заліза в них. Пропорції даються в розрахунку на 100 г (природно, це аж ніяк не всі продукти, які містять залізо, і ми вибрали тільки найбільш підходящі для раціону вагітної).

  • Свиняча печінка - 19 мг.
  • Какао - 125 мг.
  • Яєчний жовток -72 мг.
  • Серце свиняче - 62 мг.
  • Теляча печінка - 54 мг.
  • Черствий житній хліб - 47 мг.
  • Абрикоси - 49 мг.
  • Мигдаль - 44 мг.
  • М'ясо індички - 38 мг.
  • Шпинат - 31 мг.
  • Телятина - 29 мг.
  • А взагалі вагітній жінці слід віддавати перевагу наступні білкові продукти: телятину, яловичину, печінка, язик, серце (краще телячі і яловичі, а й свинячі теж гарні), м'ясо птиці, яйця, рибу і молочні продукти (власне, про це вже частково йшлося в розділі, присвяченому дієті вагітних). Жири в організмі повинні поповнюватися за рахунок сиру, сиру, сметани та вершків.

    Найкорисніші для вас вуглеводи містяться в наступних продуктах:

  • жаной хліб грубого помелу, хліб з висівками.
  • Овочі (томати, морква, редис, буряк, гарбуз, капуста).
  • Фрукти (абрикоси, гранати, черешня, банани).
  • Сухофрукти (курага, родзинки, чорнослив).
  • Ягоди (смородина, шипшина, малина, полуниця, агрус).
  • Горіхи (волоські, мигдаль, фундук, кешью).
  • Крупи (вівсяна, гречана, рис).
  • Бобові (горох, квасоля, кукурудза).
  • У раціон обов'язково повинні бути включені свіжа зелень і мед. егулярное споживання даних продуктів надійно захистить вас від розвитку анемії. Тільки в разі гострої необхідності лікар призначає препарати з вмістом заліза, які повинні застосовуватися разом з аскорбіновою кислотою і строго за схемою. Зазвичай це тривалий курс лікування, який не можна припиняти після відновлення рівня гемоглобіну в крові. Препарати заліза продовжують приймати і після пологів для повного відновлення нормальних функцій організму (однак будьте з ними обережні, ми вже розповіли вам про випадок невдалого взаємодії вагітної жінки з препаратами заліза; намагайтеся запобігти анемію, правильно харчуючись).





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове