Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Захисно-пристосувальні можливості плода при ускладненому перебігу пологів

Захисно-пристосувальні можливості плода при ускладненому перебігу пологів

В залежності від вираженості ФПН, а також при аномальному перебігу пологів(Особливо при дискоординації пологової діяльності) у плода знижується ефективність регуляторних впливів на серцевий ритм з боку легенів, судин і нейрогуморальної системи. Неспроможність цих регуляторних механізмів проявляється в найбільшою мірою придискоординації скорочувальної діяльності матки.

Під час пологів, якщо розвивається виражена гіпоксія, то у плода виникають патологічні дихальні рухи типу gasp, що вказують на його несприятливий стан і не надають ефективного регуляторноговпливу на ритм серця, що проявляється низькою потужністю дихальних хвиль за даними КІГ.

Зниження ефективності впливу на ритм серця з боку судинної системи плода під час пологів також відбувається пропорційно наростанню тяжкості гіпоксії, що єнаслідком придушення активності підкоркового кардіостімуляторного і вазомоторного центрів. Зниження ефективності судинно-серцевих впливів виражається зменшенням потужності повільних хвиль за даними КІГ.

Наростання тяжкості гіпоксії під час пологів тягне засобою зниження ефективності та нейрогуморальної-сердечних впливів на серцевий ритм плода. При цьому відбувається зсув у бік гуморального компонента регуляції.

Інтранатальному зниження ефективності регуляторних впливів на серцевий ритм плода з бокулегенів, судинної і нейрогуморальної системи супроводжується переходом управління ритмом серця з автономного контуру на центральний. Централізація управління в умовах гіпоксії необхідна для коригуючого впливу на синусно-передсердний вузол, якездійснюється за рахунок активації гуморального каналу і симпатичної частини вегетативної нервової системи.

Наслідком порушення регуляторних впливів на синусно-передсердний вузол є зменшення варіабельності і тривалості кардіоінтервалів, щопризводить до зменшення оксигенації крові плода і подальшому збільшенню гіпоксії. Порушення ефективності управління ритмом серця плода в пологах відображає ослаблення його захисно-пристосувальних реакцій.

Пропорційно тяжкості гестозу і ФПН під час пологівзбільшується число спостережень з підвищенням напруги вищих вегетативних центрів і вегетативної активацією, що є ознакою зростаючого навантаження на захисно-пристосувальні механізми.

Знижується потенціал вегетативної нервової системи, що відображаєпригнічення її здатності забезпечити адекватний захист організму плода у відповідь на гіпоксію. Це негативним чином впливає на антистресову стійкість організму плода. В 1/3 спостережень при наростанні тяжкості гіпоксії плода, особливо при дискоординації родовоїдіяльності, виявлено наявність стресу.

Зростаюче напруження і перенапруження вегетативної нервової системи плода супроводжується зрушенням в бік активації симпатичної частини, що чинить негативний вплив на реалізацію захисно-пристосувальнихреакцій і є характерним для гіпоксії плода.

Наростання тяжкості гіпоксії під час пологів супроводжується зниженням підсумкового показника діагностики - рівня адаптаційно-компенсаторних можливостей організму плода. Це свідчить про придушення йогоздібності в достатній мірі опиратися наростаючого і шкідлива дія гіпоксії.

Порушення регуляторних і захисно-пристосувальних реакцій у плода при різній тяжкості ФПН під час пологів мають більш виражений характер у порівнянні заналогічними спостереженнями під час вагітності. Це обумовлено тим, що родовий процес являє собою істотну додаткове навантаження для організму плода, особливо в тій ситуації, коли плід початково (до початку пологів) знаходиться в стані гіпоксії. Принаявності ФПН під час пологів, особливо на тлі дискоординированной родової діяльності, відбуваються патологічні порушення механізмів управління серцевим ритмом. Захисно-пристосувальні реакції плода відчувають максимальне напруження і перенапруження, стаютьнеефективними. Це служить показанням до екстреного оперативного розродження, яке дозволяє запобігти інтранатальний смерть плоду.

При порушенні стану плода, викликаному гіпоксією, ФПН, гестозом і т. д., у плода відбувається зниженняефективності регуляторних впливів на серцевий ритм з боку легенів, судинної і нейрогуморальної систем. Неефективними зазначені регуляторні впливу стають вже при початкових явищах порушення стану плода. Сформована ситуація посилюється ще вбільшою мірою при наростанні тяжкості супутніх ускладнень.

Порушення дихальної активності знижує ефективність впливу легких на синусно-передсердний вузол плода і негативно впливає на функцію його серця.

Зниження ефективностісудинно-серцевих впливів обумовлено придушенням активності (при гіпоксії) підкоркового кардіостімуляторного і вазомоторного центрів, що супроводжується зниженням потужності повільних хвиль КІГ.

Про зниження ефективності впливу керуючих механізмів на синусно-передсердний вузол серця плода при гіпоксії свідчить також зменшення варіабельності кардіоінтервалів і скорочення їх тривалості.

При погіршенні стану плода відбувається перемикання управління ритмом серця з автономного контуру на центральний. На це вказує зміна статистичних показників КВП: збільшення індексу напруги і амплітуди моди, зниження моди і середнього квадратичного відхилення значень динамічного ряду кардіоінтервалів (?). Механізм централізації управління в умовах гіпоксії підключається для коригуючого впливів на синусовий вузол при порушенні оптимальної регуляції серцевого ритму з боку автономного контуру.

Наростання тяжкості ускладнень (гестоз, ФПН, гіпоксія і т. п.) характеризуються рядом змін захисно-пристосувальних реакцій плода.

Посилюється напруга вищих вегетативних центрів, що є ознакою підвищеного навантаження на захисно-пристосувальні механізми. Одночасно знижується здатність вегетативної нервової системи адекватно забезпечувати захист організму від дії факторів, що проявляється зниженням її потенціалу.

Знижується також і антистресова стійкість організму плода. А в цілому ряді спостережень плід починає відчувати стрес.

Напруга і перенапруження з боку вегетативної нервової системи плода супроводжується активацією її симпатичної частини. Переважання активності симпатичної частини негативно впливає на реалізацію захисно-пристосувальних реакцій і є характерним для гіпоксії плода.

На тлі виниклих порушень закономірно знижується і рівень адаптаційно-компенсаторних можливостей організму плода.

Таким чином, пропорційно наростанню тяжкості ускладнень вагітності знижується здатність організму плода адекватно реалізувати свої захисно-пристосувальні можливості і протистояти зростаючому і шкідлива дія гіпоксії, що супроводжується порушенням нейровегетативной адаптації організму плода і розвитком вегетативної дисфункції.

При зіставленні результатів кардіоінтервалографії з даними ехографічного дослідження і КТГ відзначена взаємозв'язок між зміною рівня адаптаційно-компенсаторних можливостей плода з проявом ехографічних ознак різних форм ФПН і порушенням реактивності його серцево-судинної системи.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове