Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Методика комп'ютерної кардіоінтервалографії плода

Методика комп'ютерної кардіоінтервалографії плода

Для реєстрації варіабельності серцевого ритму плода з наступною математичною обробкою даних використовуєтьсяпрограмно-апаратний комплекс, який забезпечує реєстрацію серцевих скорочень плода і передачу їх в обчислювальний пристрій, що здійснює розрахунок основних математико-статистичних характеристик розподілів кардіоінтервалів.

Дослідженняпочинають проводити після 32 тижнів вагітності. Частоту серцебиття плода реєструють за допомогою фетального кардіотокографія з допплерівським ультразвуковим датчиком за стандартною методикою не менше 60 хв. Отримана інформація про зміни частоти серцебиття плода вмасштабі реального часу автоматично надходить у зістиковано з кардіотокографії персональний комп'ютер. Автоматизована обробка кардіоінтервалограмми здійснюється в масштабі реального часу. Всі отримані дані відображаються на моніторікомп'ютера.

ітмограмма є інтегральним відображенням коливань всіх функціональних систем, сумішшю хвиль синусової аритмії, що складається з дихальних хвиль, судинних хвиль, а також повільних метаболічних хвиль, пов'язаних з впливами на ритм серця вищихвегетативних центрів.

Аналіз варіабельності серцевого ритму заснований на розрахунках ряду статистичних показників, кожен з яких має певний фізіологічний зміст:

  • SDNN - стандартне відхилення всіх кардіоінтервалів (квадратнийкорінь дисперсії), відображає все періодичні складові варіабельності за час запису;
  • SDANN - стандартне відхилення середніх кардіоінтервалів за кожні 5 хв записи, яке характеризує варіабельність серцевого ритму з великою тривалістю циклів;
  • RMSSD - квадратний корінь середньої суми квадратів різниць тривалості послідовних кардіоінтервалів, є мірою варіабельності серцевого ритму з малою тривалістю циклів;
  • SDSD - стандартне відхилення відмінностей між сусідніми інтервалами.
  • Використовується також частотний аналіз даних варіабельності серцевого ритму. З цією метою розраховують наступні спектральні компоненти:

  • HF - потужність в діапазоні високих частот 015-04 Гц, відображає високочастотну складовуваріабельності серцевого ритму, пов'язана з дихальними рухами і характеризує вагусний контроль серцевого ритму;
  • LF - потужність в діапазоні низьких частот 004-015 Гц, відображає низькочастотну складову варіабельності серцевого ритму, пов'язана як з вагусним,так і симпатичним контролем ритму серця.
  • Крім того, застосовують також і інші загальноприйняті статистичні показники:

  • М - математичне сподівання динамічного ряду кардіоінтервалів , Відображає кінцевий результат всіхрегуляторних впливів на серце і систему кровообігу в цілому. Цей показник еквівалентний середній частоті пульсу і володіє найменшою мінливістю серед усіх математико-статистичних показників, так як є одним з найбільш репрезентативнихгомеостатичних параметрів організму. Його відхилення від індивідуальної норми свідчать про збільшення навантаження на апарат кровообігу.
  • Мо (мода) - Це найбільш часто зустрічаються значення RR-інтервалів, які відповідають найбільшймовірного для даного періоду часу, рівню функціонування систем регуляції. Цифрові значення Мо, виражені в секундах, характеризують активність гуморальної ланки регуляції ритму серця. При збільшенні тонусу симпатичної або парасимпатичної частинивегетативної нервової системи також відбувається відповідно зменшення або збільшення чисельного значення Мо.
  • АМо (амплітуда моди) - Представляє собою число кардіоінтервалів, відповідних значенням (діапазону) моди, вказує на процентнийпотрапляння RR-інтервалів в найбільш представницьку зону гістограми. Цей показник відображає стабілізуючий (мобілізуючий) ефект централізації управління ритмом серця. При збільшенні тонусу симпатичної або парасимпатичної частини вегетативної нервовоїсистеми має місце відповідно збільшення або зменшення чисельного значення АМо.
  • ? (сигма) - Являє собою середнє квадратичне відхилення значень динамічного ряду кардіоінтервалів. Є одним з основних показниківваріабельності серцевого ритму, характеризує стан механізмів регуляції, вказує на сумарний ефект впливу на синусно-передсердний вузол симпатичної і парасимпатичної частин вегетативної нервової системи.
  • V (коефіцієнт варіації) -обчислюють як відношення середнього квадратичного відхилення (сигма) RR-інтервалів до математичного сподівання середнього RR-інтервалу (V = ? /М). За фізіологічною змістом цей показник не відрізняється від середнього квадратичного відхилення, але є нормованим почастоті пульсу.
  • ?Х (варіаційний розмах) - Різниця між тривалістю найбільшого і найменшого RR-інтервалів, вказує на ступінь варіабельності кардіоінтервалів. За своїм фізіологічному змістом є відображенням сумарного ефектурегуляції серцевого ритму з боку вегетативної нервової системи. У зв'язку з тим що вплив блукаючого нерва на дихальні зміни серцевого ритму звичайно переважають над недихальному його змінами, варіаційний розмах можна вважати показником, який взначною мірою пов'язаний зі станом парасимпатичної частини вегетативної нервової системи.
  • ІН (індекс напруги регуляторних систем) - відбиває ступінь централізації управління ритмом серця вищими вегетативними центрами, дозволяє оцінювати резервфункціональної системи серця:
  • ІН = АМо /2 х ?Х х Мо.

    При збільшенні тонусу симпатичної або парасимпатичної частини вегетативної нервової системи відбувається відповідно збільшення або зменшення чисельного значення ІН.

    Приматематичному аналізі варіабельності серцевого ритму плода з наступною експертною оцінкою програма визначає функціональний стан як самого серця - нижчий рівень (синусно-передсердний вузол), так і ефективність впливу на серцевий ритм систем, що входять ввищий рівень регуляції (система дихання, судинна і нейрогуморальна системи).

    Легенево-серцеві впливу характеризують вираженість і синхронність взаємодії цих органів, а також ефективність впливу дихальних рухів на ритм серця.

    Судинно-серцеві впливу свідчать про ступінь впливу судинного тонусу на ритм серця.

    Нейрогуморальної-сердечні впливу характеризують вплив на серце з боку нейрогуморальної регуляції.егуляторное вплив на ритм серця з боку легенів, судин і нейрогуморальної системи в залежності від ефективності кваліфікується як оптимальне, нормальне, знижене; істотно знижений, неефективне.

    Крім того, математичний комп'ютернийаналіз КІГ надає дані про компенсаторних реакціях організму плода:

  • напрузі вищих вегетативних центрів (збалансоване, підвищений, високий і надмірне);
  • антистресової стійкості (висока, нормальна, знижена, істотнознижена, стрес);
  • ступеня вегетативного напруження і вегетативної активації (вегетативна релаксація, помірна і виражена вегетативна активація);
  • потенціалі вегетативної нервової системи (високий, середній і низький);
  • системному вегетативномубалансі, що характеризує співвідношення між симпатичної і парасимпатичної частинами вегетативної нервової системи.
  • Кінцевим результатом математичного аналізу отриманих даних є оцінка інтегрального показника рівня адаптаційно-компенсаторних можливостей організму , Яка заснована на класифікації станів за ступенем напруги регуляторних систем:

    Високий рівень адаптаційно-компенсаторних можливостей відповідає нормальному стану плода або прикордонному з нормою, при мінімальному напрузі регуляторних механізмів, що обумовлено повною або частковою адаптацією організму до ушкоджувальних чинників.

    Середній рівень адаптаційно-компенсаторних можливостей характеризується станом напруги, яка проявляється мобілізацією захисних механізмів.

    Стан адаптаційно-компенсаторних можливостей організму плода нижче середнього рівня обумовлено перенапруженням, для якого характерні їх недостатність і нездатність забезпечити оптимальну й адекватну реакцію на вплив пошкоджуючих факторів.

    Низький рівень адаптаційно-компенсаторних можливостей організму плода характеризується зривом механізмів адаптації.

    Після закінчення дослідження автоматично формується висновок, що дозволяє судити про компенсаторних реакціях плода і його адаптаційних можливостях.

    Діагностика захисно-пристосувальних можливостей плода при нормальному перебігу вагітності

    При нормальному перебігу вагітності ефективність легенево-сердечних, судинно-серцевих та нейрогуморальної-сердечних впливів є оптимальною, що свідчить про адекватне впливі даних механізмів регуляції на серцевий ритм плода.

    У переважній більшості спостережень характерним є також збалансоване напруга вищих вегетативних центрів, висока або нормальна антистресова стійкість, вегетативна релаксація на тлі високого потенціалу вегетативної нервової системи, що сприяє адекватному функціонуванню компенсаторних механізмів плода.

    Відзначається нормальне співвідношення симпатичної і парасимпатичної частин вегетативної нервової системи у плода, що є найбільш сприятливим для діяльності всіх функціональних систем організму, включаючи адаптаційно-компенсаторні механізми.

    Закономірним наслідком виявленого стану регуляторних реакцій механізмів і показників функції вегетативної нервової системи є високий рівень адаптаційно-компенсаторних можливостей організму плода.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове