Відповіді на питання про фертильності

  • Якщо кожен лікар каже, що не бачить ніяких причин, по яких Ви не можете зачати дитину, чому ж Ви до сих пір не завагітніли, не дивлячись на те, щонамагаєтеся вже 5 років?
  • Відповідь:

    Основний момент: Це стосується яйцеклітин, сперматозоїдів і труб. Є багато речей, яких ми не знаємо про фертильності - наприклад, як сперматозоїди знаходять яйцеклітину. A коли вони з'єднуються, ми не знаємо, яксперматозоїд і яйцеклітина формують ембріон і імплантуються в матці. Є багато таємничого. Ми точно не знаємо, чому все це відбувається. Але для того, щоб отримати діагноз «безпліддя неясного генезу», необхідно пройти лапароскопію, щоб виключити перитонеальніфактори. Вам необхідно пройти процедуру введення камери через надріз біля пупка. - Селія Е. Домінгез, доктор медичних наук, репродуктолог-ендокринолог, Центр репродуктивної медицини, Університет Еморі

    Перш за все, Вам потрібно поговорити зісвоїм партнером, оскільки відповідальна не тільки жінка. Для танго потрібні двоє. Необхідно лікувати пару за винятком випадків, коли самотня жінка приходить без партнера і використовує донорську сперму. Але часто чоловіків в парі упускають з виду з точки зору стресу абоз інших причин.

    Деякі жінки, які не можуть завагітніти, при наявності іншого чоловіка не мали б таких проблем, а у деяких чоловіків було б менше проблем з іншими дружинами. Чоловік з кількістю сперматозоїдів 72 - і оцінкою «задовільно», а не«Відмінно» - швидше б зміг зачати дитину з 21-річною дружиною, яка є суперфертільной. Але у нього будуть проблеми з зачаттям, якщо його дружині 39 років. Точно так же 38-річна жінка може завагітніти, якщо у її чоловіка оцінка «відмінно» на іспиті зі спермою. Томунеобхідно перш за все починати з вивчення історії хвороби обох подружжя.

    Жінка може сказати, що вона була заміжня і розлучилася, а чоловік має трьох дітей від попередньої дружини. Це може вказати на проблему з фаллопієвих трубами у жінки або на щосьінше. В таких обставинах при розмові Ви зможете сфокусуватися на різних проблемах. Але завжди існує кілька головних питань: Перший - виробляє чи чоловік необхідну кількість сперми і відповідними функціями? Другий - овулирует чи жінкарегулярно і передбачувано? Третій - чи існують які-небудь анатомічні порушення в матці або фаллопієвих трубах. Це вирішальне питання Оцінка. Зазвичай Ви можете визначити проблему.

    Зрештою, Вам потрібно буде поставити діагноз. У всіх можливих випадкахповинен бути конкретний діагноз і відповідне йому лікування. Наприклад, Ви звернулися до гінеколога, він Вам сказав, що труби у Вас відкриті і призначив курс Кломида на кілька місяців. Я називаю це емпіричним підходом. Якщо у жінки нормальні фаллопієві труби, але прице вона рідко овулює, Кломид є конкретним лікуванням конкретної патології. Ми намагаємося визначити конкретну патологію і лікувати її специфічним чином. Зазвичай, коли Ви це робите, існує кілька шляхів вирішення проблеми. В цьому випадку, Ви обговорюєтеальтернативні варіанти.

    Обстеження забирає два місяці або менше. Потім Ви запрошуєте до себе пару і кажіть їм про альтернативи. Ви можете запропонувати їм операцію, екстракорпоральне запліднення або інші методи, оцінюючи їхні шанси по кожному з них.Пара Вам скаже, як вони дивляться на ту чи іншу пропозицію. Їх відповідь буде залежати від успішності, вартості того чи іншого методу, способу життя пари. Якщо Ви живете за тисячі кілометрів від центру екстракорпорального запліднення, це проблема логістичногохарактеру. Можуть бути соціальні проблеми. Люди роблять вибір, грунтуючись на своїх мотивах. У нас є кілька клінічних психологів, які допомагають парам прийняти те чи інше рішення - ми говоримо не тільки про питання матеріального характеру. - Вільям Д. Шлафф,доктор медичних наук, професор і віце-президент кафедри акушерства і гінекології та головний репродуктолог-ендокринолог Дослідницького центру здоров'я Університету Колорадо, Денвері. З 2003 року голова Комітету ендокринології та наукових програм побезпліддя.

  • Я почала приймати Кломид в серпні 2002 року і завагітніла в листопаді 2002. Після викидня в лютому, мені зробили розширення і вишкрібання, і я три місяці охоронялася. Я відновила прийом Кломида в травні і приймала його 6 місяців до спробиштучного осіменіння в вересні. Лікарі сказали, що сперма мого чоловіка у відмінному стані, але місяці спроб не принесли нам довгоочікуваного результату. Коли ми дізнаємося, що нам пора припиняти спроби? Ми не можемо дозволити собі екстракорпоральне запліднення,тому що страховка це занадто дорога процедура.
  • Відповідь :

    У кожної пари є емоційний, фінансовий і моральний межа. Їх потрібно зважити з медичним остаточним результатом, який дасть фахівець з безпліддя.Остаточне рішення про припинення спроб приймає сама пара.

    Більшість фахівців рекомендують припиняти спроби, якщо Вам більше 42 років, і Ви вже кілька років не можете завагітніти, якщо у Вас погані аналізи яйцеклітин і якщо Ви перебуваєте впредменопаузе. В цьому випадку, Вам слід розглянути варіант усиновлення дитини або використання донорської яйцеклітини.

    Це рішення слід приймати разом з фахівцем з репродуктивної ендокринології. Зверніться до фахівця по репродукції таендокринології, а не тільки до гінеколога. Цей фахівець задає типові питання і радиться з колегами. На жаль, через фінансову положення ця пара не може собі дозволити екстракорпоральне запліднення. Хоча, на мою думку, це був би найефективнішийспосіб для них отримати бажану вагітність. - Селія Е. Домінгез, доктор медичних наук, репродуктолог-ендокринолог, Центр репродуктивної медицини, Університет Еморі.

    У своїй відповіді я відхилюся від теми: Фертильність і безпліддя -неправильні терміни. Жінка брала Кломид і завагітніла, вона не безплідна, вона недостатньо репродуктивна. Це складно пояснити людям. Не всі люди, але багато пар не безплідні, а недостатньо фертильності. Тільки у випадку, якщо у чоловіка немає сперматозоїдів, а у жінки-, Можна говорити про безпліддя. У всіх інших випадках більшість пар мають можливість завагітніти під час кожного циклу. У 20-річних жінок такі шанси дорівнюють 30% -35% в кожному циклі. Але для 44-річної жінки - тільки 1%. Для чоловіка з низькою кількістю сперматозоїдів,шанси складають 3%. Тому деякі пари виявляються успішніше інших, оскільки у них велика ймовірність зачати кожен місяць.

    Коли вам слід припинити спроби? За винятком невеликого відсотка пар, ми не говоримо про повне безплідді. Якщо ймовірністьзачаття кожен місяць становить 1% -2%, чи варто продовжувати спроби? Mного пари говорять, що якщо вірогідність зачаття становить 2%, вони готові розглянути альтернативні шляхи, наприклад, варіант з усиновленням дитини.

    аботарепродуктолога-ендокринолога полягає в тому, щоб визначити ймовірність успіху при виборі того чи іншого методу; обговорити особисті, соціальні і сімейні розбіжності; обговорити вартість та фізичний дискомфорт; поговорити про альтернативи, включаючи усиновлення. Коли вам слід припинити спроби? Якщо я Вам скажу, що Ваш шанс зачати становить 1%, Ви продовжите? А якщо я нічого не зможу зробити, щоб підвищити Ваші шанси крім того, що скажу, що Вам слід займатися сексом в певний час? Припинення лікування безпліддя не означає припинення спроб завагітніти. Після того, як люди безуспішно лікуються від безпліддя, вони в кінці кінців вагітніють природнім шляхом. Ми не можемо зробити Вас фертильними, якщо до цього Ви були марними. Але ми можемо підвищити Ваші шанси завагітніти. - Вільям Д. Шлафф, доктор медичних наук, професор і віце-президент кафедри акушерства і гінекології та головний репродуктолог-ендокринолог Дослідницького центру здоров'я Університету Колорадо, Денвері. З 2003 року голова Комітету ендокринології та наукових програм з безпліддя.

  • Чи слід мені проходити обстеження і лікування з приводу безпліддя з якоїсь іншої причини, крім неможливості завагітніти?
  • Відповідь :

    У випадку, якщо безпліддя пов'язане з іншого медичною проблемою, яка може загрожувати життю, відповідь «Так». Але таких випадків небагато. Більшість з них пов'язана з овуляцією. Жінки з нерегулярним менструальним циклом можуть мати полікістозних яєчники. Якщо це захворювання не лікувати, воно може привести до раку матки або іншим медичним проблемам. Якщо причиною безпліддя є синдром полікістозу яєчників, Вам слід пройти обстеження і лікування.

    Наведу Вам такий наочний приклад. У жінки немає місячних і в неї явні гормональні проблеми. Її лікар лікує її гормонами. Але це може бути пухлина гіпофіза. Хоча таке зустрічається досить рідко. Тому проблеми, які стосуються недостатньої фертильності, практично не пов'язані із захворюваннями, що несуть загрозу для життя. Але вони пов'язані зі стресом, оскільки це впливає не тільки на жінок, але і на їх партнерів. - Вільям Д. Шлафф, доктор медичних наук, професор і віце-президент кафедри акушерства і гінекології та головний репродуктолог-ендокринолог Дослідницького центру здоров'я Університету Колорадо, Денвері. З 2003 року голова Комітету ендокринології та наукових програм з безпліддя.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове