Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Безпліддя і репродуктивний статус » Внутріплазматіческая ін'єкція сперматозоїдів при безплідді

Внутріплазматіческая ін'єкція сперматозоїдів при безплідді

Внутріплазматіческая ін'єкція сперматозоїдів (ІКСІ) - це допоміжна репродуктивнатехнологія (В Т), яка використовується при проблемах з фертильністю, пов'язаних зі спермою. ІКСІ застосовується для вдосконалення фази запліднення при екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ) шляхом введення єдиного сперматозоїда всередину зрілої яйцеклітини.Запліднена яйцеклітина вводиться в жіночу матку або фаллопієві труби

Збір сперматозоїдів. Якщо сперматозоїди не можуть бути зібрані шляхом мастурбації, їх беруть хірургічним шляхом з яєчок, роблячи маленький надріз. Цей метод вилученнясперматозоїдів застосовується, коли закупорка заважає спермі еякулювати або коли існує проблема з розвитком сперматозоїдів. Для встановлення можливості передачі спадкових хвороб потенційному нащадкові, експерти рекомендують чоловікам, у яких малосперматозоїдів або вони повністю відсутні (не через закупорки), пройти генетичне дослідження перед процедурою ІКСІ.

O вуляція і витяг яйцеклітини. При підготовці до допоміжної репродуктивної процедурою з використаннямВашої власної яйцеклітини, Вам необхідно щодня робити ін'єкції і пройти ретельне обстеження за 2 тижні до вилучення яйцеклітини. Будинки Ви або Ваш партнер робите собі ін'єкції гонадотропіну або фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) для стимуляції яєчниківдо вироблення кількох яйцеклітин (суперовуляція). Після першого тижня Ваш лікар перевірить рівень естрогену в крові і використовує УЗД для перевірки дозрівання фолікулів. Під час другого тижня на підставі аналізів і УЗД дозування ін'єкцій може змінитися. Якщофолікули повністю дозріли, Вам зроблять ін'єкцію людського хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) для стимуляції дозрівання фолікулів. Зрілі яйцеклітини збираються через 34-36 годин на процесі лапароскопії або пункційної біопсії при введенні голки за допомогоюультразвуку через черевну порожнину в яєчники.

Ін'єкція і пересадка сперматозоїдів. Під потужним збільшенням лінза з піпеткою використовуються для утримання на місці яйцеклітини. Мікроскопічна скляна колба, що містить сперматозоїди,використовується для проникнення і пересадки одного сперматозоїда в одну яйцеклітину. Після вирощування в лабораторії вночі, яйцеклітини перевіряються на запліднення. Після інкубації відбираються успішно пересаджені яйцеклітини (зиготи) або більш розвинені протягом 3-5днів бластоцисти. Від двох до чотирьох ембріонів поміщаються в матку за допомогою тонкої гнучкої трубки (катетера), яка вводиться в шийку матки. Решта ембріони можуть бути заморожені для подальших спроб.

Чого слід очікувати після лікування

Дослідження, моніторинг і сама процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) емоційно і фізично важкі для жінки. Суперовуляція за допомогою гормонів вимагає здачі аналізів крові, щоденних ін'єкцій (деякі з яких досить болючі) іпостійного спостереження у лікаря.

Ці процедури проводяться на базі амбулаторії і вимагають короткого часу відновлення. Ваш лікар може порадити Вам уникати фізичної активності до кінця дня.

Навіщо це робиться

Внутріплазматіческая ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ) проводиться для лікування важкої форми чоловічого безпліддя, коли еякуліруєт мало сперматозоїдів або вони повністю відсутні в насінної рідини. Незрілі сперматозоїди, витягнуті з яєчок, звичайно не можутьрухатися самостійно, тому вводяться в яйцеклітину за допомогою ІКСІ.

Деякі пари проходять ІКСІ після того, як кілька спроб ЕКЗ були безуспішними. У Сполучених Штатах близько половини ЕКО проводяться з використанням ІКСІ.

ІКСІ такожвикористовується парами, які планують генетичне дослідження ембріона для встановлення наявності певних генетичних захворювань. ІКСІ використовує тільки один сперматозоїд для кожної яйцеклітини.

Наскільки добре це працює

При використанні екстракорпорального запліднення і яйцеклітин хорошої якості, ІКСІ часто є успішним методом лікування для чоловіків з ослабленими сперматозоїдами або повним їх відсутністю. При ІКСІ (з використанням збору сперматозоїдів з яєчок)коефіцієнт народжуваності становить 25% -30%.

ІКСІ не підвищує шанси на зачаття для чоловіків з гарною якістю сперматозоїдів в еякуляті.

позови

позови, пов'язані з ІКСІ, такі ж як і при екстракорпоральному заплідненні,яке підвищує ризик синдрому гіперстимуляції яєчників і багатоплідної вагітності.

  • Суперовуляція з гормональним лікуванням може стати причиною важкого синдрому гіперстимуляції яєчників, який з'являється в 0.5% -2% всіх випадків ЕКЗ. Ваш лікар можемінімізувати ризик синдрому гіперстимуляції яєчників, ретельно спостерігаючи за станом Ваших яєчників і рівнем гормонів під час лікування.
  • Близько 35% народжень дітей в США відбуваються після застосування допоміжних репродуктивних технологій, таких як ЕКЗ, врезультаті якого на світ з'являються близнюки і більше дітей. Багатоплідні вагітності тягнуть за собою високий ризик для матері та її дітей.
  • Можливі ризики вроджених вад розвитку. ІКСІ є порівняно новою процедуроюдопоміжних репродуктивних технологій, яка нещодавно викликала побоювання, пов'язані зі збільшенням вроджених вад розвитку. У той час, як деякі дослідження не бачать різниці між дітьми ІКСІ і не-ІКСІ, розгорнуте дослідження, проведене кількомацентрами, встановило, що серед дітей, зачатих шляхом ІКСІ коефіцієнт вроджених вад розвитку дуже високий. У ході дослідження вивчалися новонароджені і мертвонароджені діти. У порівнянні з 6.9% дітей, зачатих природним шляхом, медичної допомоги після народженнявимагали 8.6% дітей, зачатих за допомогою ІКСІ. Найпоширенішими були проблеми з серцем і внутрішні вади сечостатевої системи. Захворювання серця зафіксовані у 2.1% ІКСІ-дітей і 1.1% дітей, зачатих природним шляхом. Внутрішні вади сечостатевої системивиявлені у 2.5% дітей-ІКСІ і 1.6% дітей, зачатих іншим способом.

    Останні дослідження показали, що діти, зачаті за допомогою ІКСІ відстають у розвитку від інших дітей. В ході одного дослідження, порівнює ранній розвиток дітей 1-2 років, зачатих природнимшляхом і шляхом ІКСІ, не було виявлено приводу для побоювання. Дослідження 500 дітей не встановило різниці в розумовому розвитку і вроджених вад розвитку між дітьми, зачатих природним шляхом і дітьми ІКСІ. Але для того, щоб довести відсутність підвищеного ризикудля здоров'я дітей ІКСІ, необхідні тривалі багаторічні дослідження.

    Успішність лікування в порівнянні з ризиком багатоплідної вагітності

    Для підвищення шансів на зачаття і здорову вагітність серед 35-річних жінок,використовують свої власні яйцеклітини, їм слід пересаджувати більше ембріонів, ніж молодим жінкам. Хоча це підвищує ризик зачаття декількох плодів.

    Через підвищений ризик багатоплідних вагітностей Американське товариство репродуктивної медицинирекомендує пересаджувати жінкам до 35 років не більше двох ембріонів, жінкам 35-37 років - не більше трьох ембріонів, жінкам 38-40 років - не більше чотирьох ембріонів і жінкам після 40 років, що пройшли кілька безуспішних циклів ЕКЗ, - не більше п'яти ембріонів.

    У жінок,старше 40 років, спостерігається високий коефіцієнт переривання вагітності при використанні власних яйцеклітин. Таким жінкам пропонують скористатися донорськими яйцеклітинами.

    Про що варто подумати

    Лікарі раджу чоловікам знизькою кількістю сперматозоїдів або їх повною відсутністю в насінної рідини (не через закупорку) пройти генетичне дослідження до процедури ІКСІ. Внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів є ефективним методом лікування безпліддя, пов'язаного знеповноцінністю сперматозоїдів, але вона несе в собі генетичний ризик. Пари з хромосомними проблемами повинні отримати консультацію генетика й дізнатися потенційні ризики народження дитини з вродженими вадами розвитку.

    Якщо Ви і Ваш лікар стурбовані можливістю передачі генетичних захворювань Вашій дитині, поговоріть з лікарем про можливість передімплантаційної генетичної діагностики. Деякі генетичні порушення можуть бути виявлені за допомогою спеціальних аналізів ще до пересадки ембріона.

    Заморожені ембріони, які розморозили і пересадили в матку, дають коефіцієнт народжуваності 29%, а свежеоплодотворенние методом ЕКЗ ембріони - 50% успішності. Але заморожені ембріони коштують дешевше і менш інвазивних для жінки, оскільки суперовуляція і витяг яйцеклітини в даному випадку не потрібні.

    C розсилання на цитування

  • Aмеріканская урологічна асоціація і Американське товариство репродуктивної медицини (2006). Доповідь за оцінкою азооспермічних чоловіків. Фертильність і стерильність, 86 (Розділ 4): с.210-215.
  • Центри контролю і профілактики хвороб (2006). Допоміжні репродуктивні технології (В Т). Доповідь: 2005 Попередні клінічні дані по штатах і країні. Доступний онлайн: http://apps.nccd.cdc.gov/ART2005/clinics05.asp.
  • Aмеріканское суспільство репродуктивної медицини (2006). Доповідь про лікування обструктивної азооспермії. Фертильність і стерильність, 86 (Розділ 4): с.259-263.
  • Аль-Інін H. (2005). Жіноче безпліддя. Дата пошуку - квітень 2004 року. Oнлайн версія Клінічні дані. Також доступно онлайн: http://www.clinicalevidence.com.
  • Сперофф Л., Фрітц MA (2005). Ендометріоз. У книзі «Клінічна ендокринологія гінекологічна і безпліддя». 7-е видання, стор 1216-1274. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Уілкінс.
  • Людвіг M, Kaталінік A. (2002). Пороки розвитку зародків і дітей, зачатих шляхом ІКСІ: езультати перспективного групового дослідження. епродуктівная біомедицина онлайн, 5 (2): 171-178.
  • Саткліфф А. та ін (2003). етроспектівное дослідження методом випадок-контроль розвитку та інших наслідків у контрольній групі австралійським дітей, зачатих шляхом внутріплазматіческой ін'єкції сперматозоїда в порівнянні з такою ж групою у Великобританії. Фертильність і стерильність, 79 (3): 12-516.
  • Aмеріканское суспільство репродуктивної медицини (2006). уководство за кількістю трансплантуються ембріонів. Фертильність і стерильність, 86 (4): с.51-52.




  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове