Рак і збереження фертильності

У Сполучених Штатах близько 800 000 чоловіків і жінок репродуктивного віку хворі на рак і багато з них турбуються про свою фертильності. Лікування раку з метою порятункужиття призводить до скорочення фертильності шляхом знищення яйцеклітин і сперматозоїдів. Ймовірність нанесення шкоди репродуктивній системі залежить від віку і статі пацієнта, а також типу і тривалості лікування. Найважчі наслідки має променева терапіяяєчників або сім'яників, а також лікарські препарати категорії "aлкілірующій агент", такі як циклофосфамід, мехлоретамін, хлорамбуцил і мелфалан. Виробництво сперматозоїдів може відновитися, а яйцеклітини не відновлюються; їх втрата постійна і можевикликати передчасну менопаузу. позов розвитку передчасної менопаузи низький у молодих жінок і вище у жінок старшого віку. Головною метою є лікування раку, навіть якщо в результаті нього людина стає стерильним. Однак існує кілька способівзберегти фертильність до і після протиракового лікування.

Збереження фертильності до протиракового лікування

  • M ужчіни . Зразки сперми можуть бути заморожені в банку сперми або центріфертильності перед початком хіміотерапії чи променевої терапії. Зразки можуть зберігатися роками і використовуватися для подальшого запліднення. Кількість сперматозоїдів може бути низьким або сперматозоїди можуть бути відсутні в зв'язку з прогресуванням раку. Якщокількість сперматозоїдів низьке і /або обмежений запас заморожених сперматозоїдів, їх можна використовувати при процедурі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або внутріплазматіческой ін'єкції сперматозоїда (ІКСІ).
  • Жінка . Якщо час і обставини дозволяють, жінці можна зробити ЕКЗ. Ембріони, отримані в результаті процедури ЕКО, заморожуються і можуть зберігатися роками. Обмежують факторами такого підходу є час, дорожнеча, наявність сперматозоїдів і можливістьвідкласти протиракову терапію. Якщо променева терапія буде направлятися на черевну порожнину, яєчники хірургічним шляхом можуть бути переміщені з цієї області. Це скоротить ризик радіаційного ушкодження яйцеклітин.
  • Експериментальні методики :

    Пригнічення функції яєчників перед протиракової терапією. Теоретично пригнічення функції яєчників може захистити яйцеклітини від шкідливого впливу протиракового лікування. Існують дані про те, що функцію яєчників до протиракової терапії можна придушити за допомогою протизаплідних таблеток, агоністів інших гормональних препаратів. Ця технологія є експериментальною, дорогої і інвазивної, і може відкласти протиракову лікування на певний термін. При її використанні яйцеклітини збираються за допомогою ЕКЗ, але заморожуються до запліднення. Tеоретіческі заморожені яйцеклітини можуть зберігатися, розморожуватися, запліднюватися і використовуватися при пересадці ембріона. Практичний успіх цього методу обмежений, оскільки поки таким шляхом народилися лише кілька дітей.

    Заморожування тканини яєчників. Ця експериментальна техніка вимагає операції з видалення тканини яєчників. Заморожена тканина може зберігатися роками. Попередні дослідження показали, що реімплантірованная тканина яєчників може прижитися і функціонувати обмежена кількість часу, але в результаті поки не народилося жодної дитини.

    Фертильність після протиракового лікування

  • M ужчіни. Відтворення сперматозоїдів може поновитися через кілька років після протиракового лікування. Якщо кількість сперматозоїдів дуже низька, рекомендується штучне запліднення, ЕКЗ і ІКСІ для досягнення вагітності. За допомогою біопсії сім'яників можна отримати сперматозоїди, якщо спермограмма показала їх відсутність. Якщо біопсія також не виявила сперматозоїди, виходом з положення може бути використання донорської сперми. Лікар може попросити Вас почекати 6 місяців до того, як почати спроби зачати. Деякі пари можуть віддати перевагу усиновлення.
  • Жінки . Після того, як лікар підтвердить можливість безпечного зачаття, жінкам слід проконсультуватися з фахівцем по фертильності для перевірки ступеня пошкодження репродуктивних органів. Багато жінок зможуть зачати природним шляхом або за допомогою лікування від безпліддя. Якщо в результаті лікування істотно постраждала матка і яєчники, пари можуть розглянути можливість скористатися донорською яйцеклітиною або ембріоном, послугами сурогатної матері або усиновити дитину.




  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове