Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Нетримання сечі у жінок » Огляд методів лікування нетримання сечі

Огляд методів лікування нетримання сечі

Існує багато методів лікування нетримання сечі. Вибір найбільш оптимального з них залежить від причини виникнення проблеми та особистихпереваг хворого.

Ключові пункти

  • У більшості випадків нетримання піддається лікуванню або, по крайней мере, контролю.
  • Від незручностей, викликаних стресовим нетриманням, багато жінок позбуваються завдяки вправамКегеля, чіткому розрахунку часу сечовипускання, змін способу життя та медичним пристроям типу маточного кільця. Найбільша кількість шансів позбутися стресового нетримання отримає хворий, що поєднує кілька методів лікування. При важких випадкахзахворювання можливе звернення до хірургії. Нові види хірургічної техніки мінімально інвазивних і не вимагають тривалого періоду післяопераційного відновлення.
  • У разі виникнення невідкладного нетримання найбільш дієвим методом лікуванняє тренування сечового міхура. В аналогічних цілях, незважаючи на наявність побічних ефектів, застосовують медикаментозне лікування. Хірургічне втручання не вважається ефективним засіб боротьби з невідкладним нетриманням.
  • Фізичні вправи і зміна способу життя
  • Вправи (Кегеля) для зміцнення м'язів тазового дна допомагають від 50% до 75% жінок знизити залежність від стресового нетримання. Ці вправи можливо застосовувати і в випадках невідкладного нетримання.Головне - обов'язково впевнитися в тому, що вони виконуються правильно.

    Вправи Кегеля можуть поєднуватися з технікою біологічного зворотного зв'язку, що дозволяє контролювати правильність закачуваних Вами м'язів. Перевірити її також можна шляхомприміщення пальця в піхві: таким чином ви зможете відчути контакт з м'язами тазового дна. При відчутті Вами наближається нападу кашлю або чхання, за яким може послідувати небажане сечовипускання, виконайте вправу Кегеля, тобто напружте м'язитазового дна, або схрестіть ноги.

    Позитивну роль при лікуванні стресового нетримання грає зниження маси тіла.

    Іноді зміна способу життя допомагає знизити відсоток небажаних сечовипускань, які є наслідком невідкладногонетримання сечі. Наприклад, спробуйте визначити, які саме продукти харчування дратують Ваш сечовий міхур (це можуть бути: цитруси, шоколад, помідори, оцет, молочні продукти, аспартам, гострі страви, алкоголь і кофеїновмісні напої) і видаліть їх зі свогораціону.

  • Спеціальна методика поведінки
  • Спеціальна методика поведінки включає в себе три поведінкові моделі, що сприяють лікуванню нетримання сечі: тренування сечового міхура, розрахунок сечовипускання за часом і керованевипорожнення сечового міхура.

    Тренування сечового міхура використовується при лікуванні невідкладного нетримання. Цей метод дозволить Вам збільшити час від позиву до моменту сечовипускання. Ви можете почати з того, що спробуєтезатримувати процес витікання сечі на 10 хвилин з моменту виникнення бажання спорожнити сечовий міхур, поступово збільшуючи цей період до 20 хвилин. Мета тренування сечового міхура - збільшення часу між відвідуваннями туалету до 2-4 годин.

    Якщосечовипускання виникають у Вас нечасто, лікуючий лікар може порадити скористатися методом розрахунку сечовипускання за часом. При цьому Ви будете спорожняти свій сечовий міхур кожні 2-4 години, навіть якщо позиву до сечовипускання не відчуєте. Цейметод можна використовувати при обох видах нетримання сечі - стресовому і невідкладному.

    Метод управління випорожненням сечового міхура заснований на тому, що людина, що доглядає за хворим, нагадує йому про необхідністьвідвідування туалету. Він найчастіше використовується при лікуванні інвалідів, здатних самостійно добиратися до вбиральні (функціональне нетримання).

  • Медикаментозне лікування
  • У разі незадовільних результатів застосуванняспеціальних вправ і поведінкових реакцій, можливо використовувати поєднання цих методів лікування з медикаментозним. (Самі по собі ліки рідко сприяють позбавленню від нетримання.).

  • Антихолінергічні засоби розслаблюють сечовий міхур іпокращують його функції. Найчастіше при невідкладному нетриманні використовують оксибутинин і толтеродин. Вони досить ефективні, але можуть бути причиною виникнення побічних ефектів, таких як сухість у роті, запор, погіршення зору і нездатність зробитисечовипускання. Більш нові засоби, що включають формули пролонгованої дії і черезшкірного введення лікарських препаратів, можуть мати менше додаткових впливів.
  • При лікуванні невідкладного і стресового нетримання частозастосовують антидепресанти. Антидепресант може використовуватися в поєднанні з антихолінергічними ліками.
  • Медичні пристрої

    Маточне кільце - це гумове пристрій, який вводять в піхву до зіткнення зшийкою матки. Маточне кільце чинить тиск на стінку піхви і тим самим підпирає сечовипускальний канал. Воно також утримує уретру закритою, що перешкоджає витіканню сечі з сечового міхура і зменшує прояви стресового нетримання.Одні жінки, які страждають стресовим нетриманням, носять маточне кільце постійно, інші - використовують його лише в тих випадках, коли займаються будь-яким видом діяльності, що викликає витікання сечі, наприклад, бігом підтюпцем. Застосовуючи маточне кільце, потрібноуважно стежити за тим, щоб в піхву і сечових шляхах не виникало інфекцій, і регулярно відвідувати лікаря. Щоб дізнатися про інші медичних пристроях, дивіться розділ «Інші види лікування».

  • Хірургічне втручання
  • Стресове нетримання , Від якого не допомагають ні медикаментозне лікування, ні спеціальні вправи, часто лікують за допомогою хірургічного втручання. (У випадках невідкладного нетримання до хірургії зазвичай не вдаються.).

    Принаявності симптомів обох типів нетримання (нетриманні змішаного типу), перед тим, як винести рішення про необхідність хірургічного втручання, лікарі проведуть повний огляд хворого і візьмуть всі необхідні аналізи.

    Пацієнту слід дізнатися у своголікуючого лікаря, які саме симптоми повинні зникнути після застосування хірургічного втручання, так як воно має чітко визначену спрямованість. Наприклад, при змішаному типі нетримання, хірургія може бути спрямована на усунення симптомів стресовогонетримання, але ніяк не відбиватися або навіть посилити прояви невідкладного.

    Операція з використанням вільної синтетичної петлі (Tension-free Vaginal Tape - TVT) часто використовується при стресовому нетриманні. Під час операції під сечівником поміщають сетевідние стрічку, своєрідний «гамак», що підтримує його і повертає в потрібну позицію. Хірург вводить стрічку через невеликий отвір в піхву і лобковому волосяному покриві. Операція з TVT займає близько 30 хвилин і найчастіше проводиться під місцевою анестезією. Вона може застосовуватися з метою усунення нетримання, знову з'явився після іншого хірургічного втручання - уретропексіі трансобтураторним доступом (Trans-Obturator Tape - TOT), також мала на меті боротьбу з проявами нетримання і за принципом дії подібного з ТVT.

    Більш інвазивними типами операцій вважаються позаділонная кольпоуретроскопія і уретральний слінг. Їх застосовують для підтримки органів тазової області і усунення симптомів стресового нетримання. Обидві операції проводяться під загальним наркозом і вимагають госпіталізації.

    Жінкам з діагнозом стресове нетримання, для яких оперативне втручання протипоказане, пропонують більш легку процедуру - введення підтримують речовин під слизову уретри. При цьому способі лікування уролог розміщує навколо сечівника колаген або інші матеріали, що збільшують об'єм, для ущільнення уретри в тому місці, де вона відходить від сечового міхура. Такий метод зазвичай послаблює симптоми на нетривалий час. Пацієнткам зазвичай потрібно 2-3 аналогічні процедури.

    Яке ж лікування підходить для боротьби зі стресовим нетриманням саме у Вашому випадку?

    Лікування більш поширених випадків нетримання відрізняється від менш поширених, таких як нетримання сечі внаслідок переповнення сечового міхура, повне нетримання, функціональне нетримання або анатомічне нетримання.

    Не забувайте і про це

    Усунення причин нетримання слід починати з використання спеціальної методики поведінки, фізичних вправ, зміни способу життя і медичних препаратів. Якщо стан хворого нетриманням покращитися, значить діагноз поставлений вірно. В іншому випадку лікарю слід провести додаткові аналізи і вдатися до інших засобів лікування.

    Нетримання може мати більше однієї причини (змішаний тип нетримання). В такому разі лікування підлягає, перш за все, найбільш значуща з них, а потім всі інші.





    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове