Прихований ризик: жінки і захворювання серця

Хвороби серця вбивають півмільйона жінок щорічно. Так чому ж жінки більше побоюються раку грудей?

Хвороби серця у жінок - статистика приголомшує. Виходячи з даних Американської асоціації серця, захворювання серцево-судинної системи, які включають в себе захворювання серця, артеріальну гіпертензію та інсульт, є вбивцями жінок номер один. Цифри перевершують інші сім причин смерті разом узятих. Крім того, жінки на 15% частіше, ніж чоловіки, вмирають від серцевого нападу. І в два рази частіше переноситься другим серцевий напад протягом шести років після першого.

Тим не менш, в 2000 опитувань національної асоціації серця, тільки 34% жінок правильно визначили захворювання серця як провідну причину смерті.

І «тільки 8% жінок бачать в захворюваннях серця основну загрозу своєму здоров'ю», - говорить кардіолог Sharonne Hayes, директор Клініки жіночого серця Майо в? очестере, Міннесота - «В цьому є певна невідповідність. Вони думають, що це важливе захворювання, але впевнені, що помруть від раку грудей ».

Більшість даних про здоров'я жіночого серця та медичної допомоги були оприлюднені в дослідженні 204 жінок із захворюваннями серця, опублікованому в номері Видання про жіноче здоров'я за січень /лютий 2003 року. Hayes - директор Клініки жіночого серця Майо в? очестере, Міннесота, і співавтор доповіді, на базі клініки заснувала Національну коаліцію жінок із захворюваннями серця. Серед порушених жінками питань були:

Hayes стверджує, що обізнаність жінок і фахівців про здоров'я жіночого серця потроху зростає, але ще далека від досконалості.

Психічне здоров'я і серце

Результати одного опитування вже змінили методи, які застосовує Hayes в своїй практиці. Вона була здивована, що високий відсоток жінок - 57% - стверджують, що страждають депресією і /або тривогою в результаті захворювань серця. «? уководствуясь даними дослідження, наша жіноча клініка серця прийняла на роботу психолога, набагато краще становить думка про пацієнта і дає нам, кардіологам, можливість розуміти психічний стан хворих, що раніше випадало з нашого кругозору ».

Це розуміння може допомогти пояснити, чому лише 14% жінок, які перенесли серцевий напад, змінюють свій спосіб життя. «Якщо Ви перебуваєте в пригніченому стані, то навряд чи здатні вносити в свій спосіб життя зміни, необхідні для попередження ще одного серцевого нападу», - говорить Hayes. Але тепер знання повинні допомогти фахівцям розпізнавати і лікувати психічні розлади, спровоковані захворюваннями серця.

Kathy Kastan після перенесеного коронарного шунтування було встановлено діагноз посттравматичного стресового розладу, який є різновидом тривоги і викликається травмою або загрозливим життя подією.

Будучи психотерапевтом, 44-річною дружиною і матір'ю, вона не змогла розпізнати ознак цього стану, до того, як з моменту операції не минуло два роки. «Протягом першого року я була в шоці», - говорить вона. «Коли Ви переживаєте таку травму, то знаходитеся в стані заціпеніння». Kathy пов'язує травму з самою операцією, болем, перенесеним приниженням з боку медсестри і триваючим поганим станом здоров'я після операції. «Я пройшла через це, але подібний досвід змінює Ваше життя».

Неправильний діагноз

На ранніх стадіях багатьом жінкам із захворюваннями серця були встановлені неправильні діагнози. За опитуваннями лише 35% жінок і 68% їх докторів пов'язують виявлені симптоми з серцевими проблеми. Хоча більшість з опитаних жінок мали типові кардіальні симптоми, такі як біль у грудях і руці, тиск або задишку. Інші пред'являли скарги на запаморочення, нудоту, стомлюваність і болі в спині, які є менш характерними ознаками.

Kastan була 41-річної некурящої жінкою спортивної статури, коли у неї з'явилася задишка. Вона порахувала її ознакою астми, яка могла бути викликана заняттями спортом. Але задишка наростала. Під час однієї велосипедної прогулянки симптоми різко посилилися. Чоловік Kastan, лікар, хоч і сумнівався, що у неї захворювання серця, порадив звернутися до кардіолога. Кардіолог сказав, що вона здорова. Через кілька тижнів, в горах, їй стало погано. «На цей раз у мене був класичний Голлівудський серцевий напад з болем у грудях, з іррадіацією в нижню щелепу, задишкою, блідою шкірою та нудотою», - говорить вона.

Kathy негайно звернулася до іншого кардіолога. «Він сказав мені йти додому і зайнятися фізичним навантаженням, щоб подивитися, що станеться. Через хвилину, після того як я почала пробіжку, мені знову стало погано ». Нарешті кардіолог призначив їй тест на біговій доріжці і постійно збільшував рівень напруги. «Після цього він зблід першим і сказав, що в мене закупорка артерій». Доктор швидко підтвердив свої підозри, ввівши катетер, щоб подивитися, що коїться в її артеріях.

Kastan, яка тепер є президентом Американської асоціації Жіночого Серця і членом правління Американської асоціації Серця, стверджує, що тест з ходьбою на біговій доріжці не збільшив рівень її серцебиття достатньо для того, щоб викликати блокаду. «Доктор Hayes і асоціація Серця рекомендують лікарям доповнити навантажувальний тест на біговій доріжці ЕКГ або тестом з навантаженням талієм (для жінок з передбачуваним захворюванням серця)», - говорить вона. «Це підвищить ефективність тесту на біговій доріжці, але не до 100%. Єдиний спосіб побачити блокаду серця - це катетеризація серця ».

Hayes наполягає, що представники системи охорони здоров'я, повинні бути більш обізнаними про те, що захворювання серця - це вбивця жінок номер один і звертати увагу на статеві відмінності в захворюваннях серця, серцевої недостатності та аритміях. «Коли вони бачать у своєму кабінеті жінку зі скаргами на перераховані вище симптоми, то повинні переглянути свій підхід», - сказала вона. Оцінка стану жінок повинна відрізнятися від оцінювання чоловіків.

Чи є проблемою ставлення лікарів?

Недостатнє розуміння лікарями проблеми також вносить свій внесок в утрудненість діагностики захворювань серця у жінок. 58% опитаних жінок покладають відповідальність за проблеми з медичним обслуговуванням на ставлення лікаря і його стиль спілкування. «Мій чоловік пояснює все моїм стилем спілкування, але я вважаю, що мало приділяється уваги тому, що жінка говорить своєму лікарю», - говорить Kastan. «Я відвідувала мого другого кардіолога три рази на місяць. Він проводив тести з дозованим навантаженням на біговій доріжці і нічого не виявляв. Весь той час, що я говорила з ним, я не відчувала, що він мене чує і вірить мені. Я відчувала, що дратую його ».

Вона каже, що лікар не міг повірити тому, що він бачив, і, можливо, мав упереджене ставлення до молодої жінки, сумнівався в її захворюванні серця. «Я не знаю, чи було це результатом моїх феміністичних поглядів, або його невдалих спроб домогтися поліпшення стану мого здоров'я», - каже жінка.

Хвороба Kastan тривала і після операції подвійного шунтування. «Друзі почали цікавитися, не виходила ця хвороба з її голови», - говорить вона. Жінка звернулася за підтримкою до асоціації Жіночого Серця, де їй порадили звернутися в жіночу клініку серця. Kathy прийшла на прийом до Hayes. «Вона мене вислухала. Вона могла сперечатися зі мною, але, тим не менш, завжди підтримувала мене. Будучи інтелігентною людиною, вона б ніколи б не засумнівалася в мені, не поставила б під сумнів мої почуття ».

Труднощі, які виникають в процесі одужання

Є ще дещо, про що Ви повинні знати: жінки, які перенесли серцевий напад, не завжди відновлюються так само швидко і повноцінно, як чоловіки. 52% опитаних жінок не були задоволені якістю медичного обслуговування та з основними проблемами стикалися при отриманні допомоги і підтримки, необхідної для відновлення.

Після перенесеного шунтування біль у грудній клітці виникала у Kastan навіть при ходьбі. Але вона вважає, що її одужання почалося протягом двох тижнів після відвідин жіночої клініки серця.

Одне з досліджень показало, що у 35% жінок, у порівнянні з 18% чоловіків, другий серцевий напад відбувався протягом шести років після першого. «Ми не можемо повністю це пояснити, але у нас є теорії», - сказала Hayes. «Ми знаємо, що жінок після серцевого нападу лікують не так агресивно, як чоловіків. Існує невелика вірогідність того, що їм призначать статини, інгібітори АПФ або бета-блокатори. А всі ці препарати зменшують ризик виникнення другого серцевого нападу. Жінкам проводять менше операцій з ангіопластики та шунтування, їм навіть рідше призначають аспірин ».

Чи існує дійсно подібне гендерна відмінність або жінок гірше лікують? Єдина можливість відповісти на це питання, за словами Hayes, - це наказати докторам «лікувати жінок так само, як чоловіків».

Послання тим, хто вирішив залишитися удома

Kastan, яка їздить по всій країні з лекціями про жінок і захворюваннях серця у них, відзначила поліпшення в відношенні лікарів за останні пару років. «Вони більше обізнані про захворювання серця у жінок і рідше відмовляють їм у допомозі», каже вона.

Kastan переконує жінок приділяти увагу своєму організму і активніше користуватися послугами системи охорони здоров'я. «Мені було незручно звертатися в клініку Майо (за альтернативним думкою), тому що я не хотіла образити мого кардіолога», - говорить вона. «Це не повинно було мене цікавити. Ви для себе - найкращий захисник ».

Hayes стверджує, що, завдяки останнім кампаніям з охорони здоров'я і даними досліджень, настає час змін. «Все наростало як сніговий ком», - говорить вона. «Більше людей володіють інформацією. Інше питання, чи дасть це результат ».

Hayes хоче, щоб жінки знали, що найбільша вірогідність у них померти - від захворювань серця. Необхідно знати фактори ризику і симптоми, а також вживати необхідних для профілактики заходи.

«Такі зміни способу життя, як, наприклад, дієта, дійсно допомагають», - говорить вона. «Жінки виправдовують себе тим, що у них не вистачає часу, вони занадто зайняті роботою і турботою про своїх сім'ях. Я кажу їм, що все, що вони роблять для себе, наприклад, зміна дієти або піші прогулянки, допомагає їх родинам. Ви думаєте, що егоїстично піклуватися про себе, але Ви робите це для кожного члена своєї сім'ї ».

Для того щоб дізнатися більше про здоров'я жіночого серця, ознайомтеся з кампанією Heart Truth Національного інституту серця, легенів і Крові, а також з кампанією Go Red Американської асоціації Серця.