Стадії СНІД-асоційованою лімфоми
Після діагностування СНІД-асоційованою лімфоми проводяться тестування для визначення того, поширилися чи ракові клітини по лімфатичної системи та інших частин тіла.
Процес виявлення ракових клітин в лімфатичній системі або інших частинах тіла називається стадіювання. Інформація, зібрана в процесі стадіювання, визначає стадію хвороби. Щоб правильно призначити лікування, необхідно знати стадію хвороби. Зазвичай СНІД-асоційовану лімфому діагностують вже на пізніх стадіях. В процесі стадіювання зазвичай використовуються наступні тести і процедури:
Комп'ютерна томографія: це процедура твори серії детальних знімків внутрішніх частин тіла, які робляться під різними кутами. Знімки робить комп'ютер, приєднаний до рентген-апарату. Барвник може впорскуватися в вену або проковтується, щоб органи або тканини тіла відображалися більш чітко. Ця процедура також називається комп'ютеризованої томографією або аксіальної комп'ютерною томографією. ПЕТ (позитронно-емісійна томографія): метод дослідження внутрішніх органів, спрямований на виявлення в організмі клітин злоякісної пухлини. Невелика кількість радіоактивної глюкози впорскується у вену. Під час обертання ПЕТ-сканера навколо тіла пацієнта виконується серія знімків, що характеризують розподіл глюкози в організмі. На знімках клітини злоякісної пухлини відображаються більш яскравими, оскільки вони більш активні і поглинають більше глюкози, ніж здорові клітини. М? Т (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі і комп'ютер для твору серії деталізованих знімків внутрішніх органів. У вену пацієнта впорскується речовина під назвою гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виявляються більш яскравими. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією. Аспірація кісткового мозку і біопсія: взяття проби спинного мозку, крові і невеликих частинок кістки під час введення порожнистої голки в тазову або грудну кістку. Лікар досліджує кістковий мозок, кров і частинки кістки під мікроскопом в пошуках клітин лімфоми. Люмбальна пункція: процедура, яка використовується для збору спинномозкової рідини з хребетного стовпа. Під час пункції голка вводиться в хребетний стовп. Процедура також називається поперекової або спинномозкової пункцією. Люмбальна пункція. Пацієнт лежить на столі, зігнувши ноги в колінах. Спінальна голка (довга, тонка голка) вводиться в хребетний стовп в області попереку для взяття спинномозкової рідини (спинномозкова рідина на малюнку показана блакитним кольором). Цереброспінальна рідина відправляється на дослідження в лабораторію.
Біохімічне дослідження крові: Виявлення в крові кількості певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Відхиляється від норми (занадто високий чи низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, що виробляє цю речовину. Проба крові також перевіряється на рівень ферменту ЛДГ (лактатдегідрогеназа). Існує три способи поширення раку в організмі.
Серед них можна назвати наступні:
Через тканини. Рак вражає прилеглі здорові тканини. Через лімфатичну систему. Рак вражає лімфатичну систему і переміщається по лімфатичних протоках в інші частини тіла. Через кров. Рак вражає вени і капіляри і переміщається з кров'ю в інші частини тіла. Коли ракові клітини починають відділятися від первинної пухлини і переміщатися по тілу з лімфою або кров'ю, може утворитися інша (вторинна) пухлина. Цей процес називається метастазуванням. Вторинна (метастатична) пухлина буде ставитися до того ж типу раку, що й первинна. Приміром, якщо рак молочної залози пошириться на кісткову тканину, ракові клітини в кістках будуть клітинами раку молочної залози. Хвороба буде визначатися як метастатичний рак молочної залози, а не рак кістки.
Стадії СНІД-асоційованою лімфоми можуть позначатися буквами Е і С.
СНІД-асоційована лімфома може описуватися наступним чином:
Е: «Е» розшифровується як «екстранодальная» і означає, що ракові клітини виявлені в області або органі, які знаходяться поза лімфатичних вузлів, або ці клітини поширилися на прилеглі до основних лімфатичних областях тканини. З: «С» розшифровується як «селезінковий» і означає, що ракові клітини виявлені в селезінці. Для визначення СНІД-асоційованою лімфоми існують наступні стадії:
Стадія I
Стадія I СНІД-асоційованою лімфоми, в свою чергу, поділяється на стадію I і стадію IЕ.
Стадія I:? акова клітини виявлені в одній групі лімфовузлів. Стадія IЕ:? акова клітини виявлені в області або органі, які знаходяться поза лімфатичних вузлів. Стадія II
Стадія II СНІД-асоційованою лімфоми, в свою чергу, поділяється на стадію II і стадію IIЕ.
Стадія II:? акова клітини виявлені в двох і більше групах лімфовузлів на одній і тій же стороні діафрагми (тонкий м'яз, що розділяє грудну і черевну порожнини і служить для розширення легенів під час дихання). Стадія IIЕ:? акова клітини виявлені в області або органі, які знаходяться поза лімфатичних вузлів, а також у лімфовузлах, які знаходяться поблизу від цієї області або органу, а також можуть поширюватися на інші групи лімфовузлів по одній стороні діафрагми. Стадія III
Стадія III СНІД-асоційованою лімфоми, в свою чергу, поділяється на стадію III, стадію IIIЕ, стадію IIIС і стадію IIIС Е.
Стадія III:? акова клітини виявлені в групах лімфовузлів по обидва боки діафрагми (тонкий м'яз, що розділяє грудну і черевну порожнини і служить для розширення легенів під час дихання). Стадія IIIЕ:? акова клітини виявлені в групах лімфовузлів по обидва боки діафрагми, а також в області або органі, які знаходяться поза лімфатичних вузлів. Стадія IIIС:? акова клітини виявлені в групах лімфовузлів по обидва боки діафрагми і в селезінці. Стадія IIIС Е:? акова клітини виявлені в групах лімфовузлів по обидва боки діафрагми, а також в області або органі, які знаходяться поза лімфатичних вузлів, і в селезінці. Стадія IV
На IV стадії СНІД-асоційованою лімфоми ракові клітини або:
виявляються в одному і більше органах, які знаходяться поза лімфатичних вузлів, і можуть також перебувати в лімфовузлах, розміщених поблизу від цього органу; або виявляються в органі, який знаходиться поза лімфатичних вузлів, і поширилися на лімфатичні вузли, що знаходяться далеко від ураженого органу. Пацієнти, інфіковані вірусом Епштейна - Барра, або ті, у яких СНІД-асоційована лімфома вразила кістковий мозок, піддаються підвищеному ризику поширення ракових клітин на центральну нервову систему (ЦНС).
Для призначення лікування СНІД-асоційованого лімфоми групуються наступним чином на основі того, в якій частині тіла вони вперше утворилися:
Периферична /соматична лімфома
Лімфома, яка почала розвиватися в лімфатичних вузлах або інших органах лімфатичної системи, називається периферичної /соматичної лімфомою. Лімфома може поширюватися по всьому тілу, включаючи головний мозок і кістковий мозок.
Первинна лімфома ЦНС
Первинна лімфома ЦНС виникає в центральній нервовій системі (головний і спинний мозок). Лімфома, яка утворюється в іншому місці організму, а пізніше поширюється на центральну нервову систему, не є первинною лімфомою ЦНС.