Головна » Лікарські рослини та гомеопатія » Гомеопатичний діагноз

Гомеопатичний діагноз

Через особливу цінності суб'єктивних симптомів у побудові клінічної картини дуже важливо усвідомити особистість пацієнта. На практиці недостатньо поверхневого розбору випадкудля виявлення цих симптомів, які в більшості своїй виявляються психічними. Це і є найбільша трудність в постановці діагнозу.

Повноцінне клінічне використання гомеопатії досягається в тому випадку, якщо лікар здатний розпізнати справжнісимптоми пацієнта. Тоді він буде впевнений у призначенні і стане розумно слідувати за розвитком кожного захворювання, спостерігаючи, як динамічні симптоми змінюються відповідно, наприклад, з туберкульозною або сікотіческой конституцією, а не в бік метастазуванняабо виникнення нових патологічних симптомів.

Саме в динамічному субстраті патогенної активності ми можемо знайти визначають симптоми захворювання, і саме на них гомеопат повинен будувати свій діагноз, вільний від упереджень, які можутьперешкодити ретельному дослідженню особистості пацієнта.

Немає методу більш надійного і ефективного, ніж ретельне дослідження симптомів пацієнта шляхом глибокого занурення в його суб'єктивність. Ніяка технічна процедура не замінить неоціненну користьлюдського контакту між лікарем і пацієнтом перед обличчям хвороби. Ось чому гомеопатична симптомологією повинна бути адаптована до цілковитого розуміння особистості. Пацієнти схильні мати власний погляд на свої симптоми. Однак на цей погляд впливаютьнесвідомі відчуття і мотивації, які лікар повинен виявити в результаті аналізу анамнезу життя пацієнта. Ізольований симптом не має цінності, якщо він не пов'язаний з цією глибокою, динамічної ситуацією.

Цей гомеопатичний анамнез - цетой, в якому лікар направляє увагу хворого на нього самого не як на клінічний випадок, а як на особистість. Засіб, який вилікує пацієнта з невралгічними симптомами, повинно відповідати не стільки модальностям болю, скільки загальним характеристикам пацієнтаі бути пов'язаним з хронічним процесом, що викликає ці симптоми. Кожен місцевий процес ми повинні досліджувати з точки зору отримання клінічних елементів цілісності, що становить одиницю життя і страждає від місцевого захворювання. У цьому й полягає відмінність міждвома напрямками гомеопатії: одні вважають, що дія ліків має бути адресовано всій сукупності симптомів, а інші - що проста сума симптомів не має внутрішнього зв'язку, тому в глибині її має бути присутня характерна структура, яка породжує всеінші симптоми.

Гомеопатія - це єдина терапевтична система, в основі якої лежать випробування препаратів на людях. Коли її застосування звужують до порівняння поточних симптомів ліки і хворого, це не просто помилка, а звуження її ролі добанального емпіричного використання ліків. Недостатньо знати симптоматику ліків, оволодіти ключовими симптомами, характеристиками і модальностями. Необхідно розбиратися в динамічному дію препарату і особистості пацієнта в цілому. Одна пацієнтка прийшладо мене на прийом з функціональними порушеннями з боку шлунка, що посилюються при вживанні цукерок. Крім того, вона відчувала огиду і навіть почуття ненависті по відношенню до своєї матері, від якої віддалилася через неприємні спорів з приводу спадщини їїбатька. Всі ці симптоми присутні у Ignatia: ненависть, злість, мовчазне горе і виражене погіршення від цукерок, символічного уявлення материнського молока; вона і виявилася ліками, відповідним клінічній картині даного випадку.

У міру тогояк у гомеопата складається образ пацієнта, він ідентифікує і під-розділяє симптоми на органічні, психологічні та определающіе. З цього динамічного образу ми можемо отримати тільки суб'єктивні симптоми, чуттєві сприйняття, відчуття і поведінковіреакції, що розкривають характер і особистість пацієнта, але саме вони і потрібні для діагнозу. Ці динамічні сліди нелегко розпізнати, особливо лікарям, утворення яких грунтувалося на органічній концепції і які внаслідок власної стриманості можутьсумніватися в необхідності ставити питання про особисте життя пацієнта і тому неохоче включають психологічні фактори в історію хвороби.

Ретельний розбір випадку є найбільш цінним аспектом клінічної практики, особливо коли лікар лікуєпацієнта з неврозом, наприклад істерією, нав'язливими ідеями або фобією, викликаними розбіжностями пацієнта з його оточенням. Точність призначення досягається тоді, коли гомеопат виходить за рамки органічних проявів і знаходить приховані психічні симптоми, неприсутні серед поточних симптомів пацієнта. Тільки тоді виникає справжня картина випадку.

Билслучай жінки з нападами пароксизмальної тахікардії і рясним потовиділенням. Її напади тривали по 10-12 годин і супроводжувалися відчуттям найсильнішогофізичного занепокоєння та інтенсивного запаморочення в положенні лежачи. Обстеження не виявило нічого, крім танцював тиску, можливо емоційного походження. Однак клінічна історія її життя свідчила про неврозі з тривогою, що перетворилися впароксизмальну тахікардію.

У той момент у неї не було чітких психічних симптомів, які можна було б використовувати для постановки гомеопатичного діагнозу, але з історії життя було відомо, що перед початком захворювання, залишаючись одна, вона відчуваласильний страх смерті, який раптово набув форми суїцидальних нахилів.

Знаючи про взаємозв'язок тривоги і тахікардії (у страху смерті в той момент не було необхідності), було неважко зрозуміти, що цей ключовий симптом приховано присутній і продовжуєвідігравати значну роль в її житті, з чого сам по собі напрошувався діагноз - Arsenicum. Зовні жінка була спокійною, але всередині у неї був такий страх смерті, що, оскільки вона не могла його більше переносити, у неї раптово виникали суїцидальні думки, посилюється, коливона залишалася одна.

В іншої пацієнтки, молодий матері двох дітей трьох і п'яти років, з'явилися симптоми тривоги, депресії, сильні головні болі, відчуття, що вона сходить з розуму, страх смерті та самотності, запаморочення, минущі непритомність, дужехворобливі і мізерні менструації, аменорея протягом одного або двох місяців, відраза до людей, гарячі припливи до обличчя, тремтіння і неконтрольована ревнощі. Чоловік її був моряком. З одного зі своїх плавань рік тому він написав їй, що ходив на танці. Вона сприйняла це якзрада, і з тих пір її не залишала нав'язлива ідея про можливу невірність чоловіка і відчуття, що вона божеволіє. Вона намагалася уникати людей, щоб не показати своє сум'яття. Нижня частина тіла пацієнтки була значно повніше верхньої, вона воліла солону,холодну їжу, час від часу страждала від спраги, хронічного запору, млявості з 10 до 11:00 ранку, була схильна постійно хвилюватися, тривожитися і поспішати. Крім ендокринних розладів у неї були виснажені обличчя і шия, клінічне обстеження не виявило жоднихоб'єктивних чи органічних змін.

В цьому випадку визначальним симптомом явно були ревнощі разом із сумом, боязкістю, сором'язливістю і пасивної манерою поведінки, так що в цілому картина наводила на думку про Pulsatilla.Как завжди, основнапроблема була в тому, щоб правильно побудувати клінічну картину і ідентифікувати визначають симптоми. Сама пацієнтка ключову роль відводила ревнощів. Однак чи було це правдою?

Можливо, тут потрібно глибше і особистісне розумінняпоходження симптомів. Гомеопатичний діагноз ніколи не повинен грунтуватися лише на словах пацієнта (зазвичай це результат поганого спостереження за собою), він повинен пробитися крізь шар вторинних невротично перероблених симптомів і дістатися до їхдійсного сенсу. Більш детальний опитування виявило, що пацієнтка у дитинстві була худеньким і дратівливим дитиною з правостороннім косоокістю, яким вона страждала з 5 до 16 років, коли їй була зроблена операція, вона була дуже сором'язливою і страждала від раптовихнападів відчайдушного плачу; тоді і навіть зараз розраду покращувало її стан, тим не менш вона не бажала бачити своїх батьків, оскільки це посилювало її розпач, і вона відчувала імпульс нанести їм каліцтво; у неї була нав'язлива ідея смерті одного з батьків,пов'язана не стільки з ними, як із тим, як це відіб'ється на ній; крім іншого, вона до цих пір не могла оговтатися від почуття люті й сорому, викликаного знущанням однокласників над її косоокістю.

Тепер стало зрозуміло, що первинні симптомипіддалися реактивних змін і викликали хибну картину поточних симптомів. Вона вже не здавалася пасивною пацієнткою, що шукала розради і котра в дії Pulsatilla, але пацієнткою з сильним почуттям образи і великим вантажем пригніченою ворожості спрямованої набатьків, що проявлялася в найсильнішому неприйнятті їх, яке лежало в основі її раптових нападів плачу, і все ж, якщо б один з батьків помер, вона відчувала б себе винуватою; само по собі косоокість є ознакою, що свідчить (відповідно до законуpars pro toto) про агресивний напрузі її м'язової системи.

Її ревнощі була викликана потребою вивільнити реактивну ненависть до своїх батьків. Активізована тривіальним подією, вона запустила реакцію образи, закріплену в її підсвідомості у виглядіумовного рефлексу. У її випадку ревнощі не мала перспективного значення, оскільки насправді була не ревнощами, а ворожістю; таким чином, її справжня особистість отримувала розраду. Pulsatilla вимагає від кожного демонстративних захисних дій, щоб ослабитисвоє почуття приниженості, пасивності і низьку самооцінку, вона ревнує, якщо на її очах приділяють увагу і любов комусь, окрім неї самої. евность Lachesis приховує імпульси до невірності, відображає загострення еротичного почуття під час менопаузи і приписуєтривожне її несвідоме тиск діям чоловіка, таким чином виправдовуючи своє напруження і отримуючи полегшення.

Історія життя цієї пацієнтки дозволяє нам познайомитися з її справжнім характером, який, як це завжди буває, був захований закомпенсаторним захисним механізмом. Тепер я зміг знайти її справжній, конституціональна сіміліум.

Її клінічна картина складалася з наступних симптомів: злість; злість через невисловленого горя; боязнь божевілля; страх перед нещастям; боязнь, що щосьвідбудеться; погіршення від утіх; квапливість; загальна млявість між 10 і 11 годинами ранку; бажання є солону їжу; ожиріння нижньої частини тіла і косоокість (вилікуване хірургічним шляхом).

еперторізація привела до Natrum muriaticum. Але ще до того як докторреперторізіровал її справжній характер, виявлений через походження і еволюцію симптомів, він сясностью усвідомив, що це тип Natrum muriaticum, чого не можна було б визначити, грунтуючись тільки на поточному клінічній картині.

Оскільки в цілому можна сказати, щопацієнти виявляють той діагноз, який самі ж створили (вони можуть навіть несвідомо заплутати лікаря), ми не повинні приймати їх такими, якими вони виглядають, а повинні постаратися зрозуміти, які вони насправді. Пацієнт може мати синдром хронічної втоми,головні болі, порушення травлення, спазми жовчного міхура, блювоту і інші симптоми без органічних ушкоджень або змін і тим не менш неодноразово і вперто заперечувати вплив негативної життєвої ситуації. Такий пацієнт шукає лікаря, який підтвердить йоговласну думку, і навіть може погодитися на операцію. У гомеопатії клінічна проблема не зникає з постановкою патологічного діагнозу, а вимагає вивчення особистості пацієнта. Ми повинні бути готові до ненавмисної недостатньою щирості або недостатньогорозумінню пацієнтом самого себе, які теж є симптомами і допомагають лікареві отримати ясну і точну картину стану особистості. Саме особистість пацієнта цікавить гомеопата, навіть більше, ніж артеріальний тиск, електрокардіограма, формула крові, баланселектролітів або аналіз кишкової флори. Хоча, безсумнівно, така інформація має велику клінічну цінність, але тільки в якості елемента аналізу, а її медична цінність завжди підпорядкована цілісності пацієнта.

Ще одна пацієнтка, 44-річна мати трьохдітей, скаржилася на сильний головний біль, печіння в шлунку після їжі, біль в подчревной області з відчуттям потуг, яка посилювалася перед болючою менструацією, тяжкість в кінцівках, варикозне розширення вен і запаморочення при підйомі з ліжка. До того ж унеї було кілька непритомності, коли вона стояла на колінах у церкві. Її єдиним органічним симптомом були рясні виділення. За її власним думку і думку її сім'ї, вона відчувала сильний страх перед хворобами, була дуже емоційною і пригніченою,постійно плакала, і в неї була нав'язлива ідея, що все в її домі: їжа, одяг, підлоги і т. д. - повинно бути бездоганним. Вона з люттю сприймала найменше порушення гігієни та порядку, який встановила будинку. У сім'ї вона славилася зарозумілістю, несамовитістю, нетерпимістю,імпульсивністю і вічним невдоволенням. Під час збору анамнезу вона вибухнула сльозами і невтішно ридала, пояснивши це тим, що була сама не своя через присутність стороннього в своєму будинку, якого вона прийняла проти власного бажання.

Спочаткуклінічна картина наводила на думку про Sepia: сльози в кабінеті лікаря, непритомність при стоянні на колінах у церкві, страх перед захворюванням, дратівливість, нетерпимість, відсутність прихильностей, відчуття потуг, печія, рясні виділення, тяжкість в кінцівках і слабкігомілковостопні сустави.Однаковрач не був упевнений, що зіткнувся з випадком Sepia. У неї не було байдужості, апатії й відчуженості, які є звичайним фоном пацієнтів Sepia. Її глибока смуток і хворобливі сльози під час опитування не вказували на позицію самозречення івідсутність інтересу до життя, а скоріше на обурення проти свого безсилля впоратися зі своєю сім'єю і домашніми обов'язками. Sepia ж, навпаки, ігнорує домашні обов'язки.

В історії її життя не виявилося жодної патології, крім того, що вона булаєдиною дитиною в сім'ї і її батько помер від раку печінки за три роки до описуваних подій. Після заміжжя у віці 26 років вона продовжувала жити зі своїми батьками. Її мати досі жива і добре себе почуває, все життя вона турбувалася про чоловіка, що страждавхронічним захворюванням печінки. Будучи особливо прив'язаною до батька, моя пацієнтка наполегливо заявляла, що її батько був найдорожчим для неї людиною.

Оскільки при зборі анамнезу був присутній її чоловік, лікар сприйняв це як випад проти чоловіка,особливо враховуючи її зарозумілість і гордість. Вона описала себе як щирого і прямого людини, яка не переносить, щоб у домі був безлад, і нікому не дозволить робити за себе свою роботу. Вона боялася захворіти і опинитися нездатною як слід стежити за будинком,але вперто протестувала проти ідеї найняти прислугу, а також відмовлялася їхати у відпустку, не бажаючи ні на хвилину залишити свій пост.

Пацієнтка була одержима домашнім господарством, зі схильністю домінувати і агресивністю, які приховували занепокоєннявнаслідок глибокого почуття незахищеності. Її гордість і зарозумілість були реакцією на почуття приниження, викликане смертю батька, який завжди був слухняний своїй єдиній дочці. Вона не довіряла ні собі, ні іншим, оскільки ніщо не могло задовольнити їїглибокого прагнення до самоствердження та успіху.

На додаток до почуття приниження та компенсаторним симптомів, за допомогою яких вона захищалася від тривоги, її справжня клінічна картина складалася з наступних визначальних симптомів: зарозумілість,диктаторство, сумлінність, бажання самоствердитися, горе, підозрілість, печія, біль у подчревной області перед менструацією і тяжкість в кінцівках.

Зі слів лікаря:

"Я опустив в оповіданні непритомність в церкви і сльози в моєму кабінеті, оскільки(На думку самої пацієнтки) вони були безпосередньо пов'язані зі смертю батька. Кожен раз, коли вона молилася за батька, їй ставало так сумно, що хотілося померти. Її страх перед хворобами був насправді страхом, що вона не зможе виконувати свої обов'язки з тією надмірноюсумлінністю, якою вона від себе вимагала. І тепер, на підставі її справжніх симптомів, Lycopodium переважив Sepia.

58-річний чоловік прийшов у мій кабінет, скаржачись на ревматизм, часті застуди, нежить, запалення приносових пазух і бронхіт. Він був дужечутливий до холоду і міг застудитися навіть від переохолодження тільки однієї частини тіла, наприклад голови або ступень. Він також скаржився на періодичні напади мігрені в лівій половині голови над очними яблуками або в потилиці, уповільнене травлення з відрижкою,метеоризм і бурчання в кишечнику, спазми в литках, сонливість вдень і безсоння вночі, а також виражену збудження, нервозність і сильне занепокоєння. Він наполегливо стверджував, що відчуває необхідність поспішати, і в той же час боявся щось зробити, особливов рамках своєї спеціальності.

На перший погляд, основні симптоми в його випадку зводилися до тієї манері, в якій він їх висловлював: він поспішав, був збуджений, бажав все зробити швидко, що є характерною картиною сикоза, яка здавалася єдинимсимптомом цього пацієнта. Однак, глибше ознайомившись з історією його життя, я прийшов до висновку, що він був дуже амбітною людиною і все своє життя виношував похвальні плани забезпечити собі тверде фінансове становище. Однак у нього була непереборнасхильність до залежності, яка підривала його можливість почати самостійну справу. Цей життєвий конфлікт змусив його зайняти позицію суперництва по відношенню до свого начальника і іншим людям. Внаслідок залежного характеру йому також довелося придушуватиагресивність, що з'явилася через неможливість домогтися успіху.

В результаті у нього розвинувся невроз нав'язливих станів, що виражався в надмірному старанності і старанності, з якими він виконував всі обов'язки, доручені йому компанією, в якій вінпрацював. Він припускав, що поспішність і збудження, які, як він стверджував, послужили основною причиною для консультації у лікаря, з'явилися у нього, коли він був змушений взяти на себе обов'язки касира компанії і мати справу з великими сумами грошей. Саме тодівін почав боятися, що зробить щось неправильно (наприклад, не сплатить потрібний рахунок), це виявиться, і він втратить довіру начальника. Тепер кожен раз, коли начальник доручав завдання особисто йому, його охоплювали поспіх і збудження, тому що він відчував, що йогорепутація надійного людини знаходиться під загрозою. Цього не траплялося, коли він працював вдома або виконував завдання, не виходять від начальника.

Зрозуміло, що його тривога і порушення були непереборної реакцією на його власні агресивні імпульсинедовіри і ворожості по відношенню до людини, від якого він залежав, і таким чином руйнували його власні амбіції.

В дійсності, поспішність не була рисою його характеру, вона піднімалася на поверхню тільки тоді, коли він відчувавнесвідоме бажання заховати свій страх напасти на начальника. Справжнім визначальним симптомом була його нав'язлива сумлінність.

Дійсна картина його симптомів складалася з наступного: сумлінність, недостатня впевненість у собі;підвищена чутливість до холоду; часті застуди через переохолодження однієї частини тіла (голови або ніг); мігрень в лівій половині голови, що починалася над очним яблуком і розповсюджувалась до затилку.В цьому випадку сіміліумом була Silica. Мій діагноз отримавнесподіване підтвердження: після прийому ліків у хворого знову з'явився смердючий піт на ступнях, від якого він страждав колись і який він не згадував під час першого збору анамнезу. Його невроз зменшився, а загальний стан покращився.

Якщо б упошуках правильного ліки я зупинився на тому, що здалося мені визначальним і що лежало на поверхні в першій фазі розбору, тобто на квапливості та порушення, то легко б виключив Silica, у якої немає збудження, і помилився б в діагнозі ".

Тут ми бачимоприклад того, що симптоми ніколи не можна сприймати автоматично, без розшифровки їх сенсу і походження, лікар повинен розібратися в особистості пацієнта, зрозуміти прихований зміст виражених симптомів і оцінити їх справжню значимість.

Легко помітити, що я утримуюся від посилань на симптоми, які є результатом клінічного обстеження. У випадку цього чоловіка не було ніякої патології, яку можна було б додати до діагнозу. Незалежно від наявності або відсутності фізичного вираження хвороби патофізіологічний діагноз завжди відображає конституцію особистості, що складається із симптомів динамічного розлади-основи захворювання. Саме до цього ядра, який лежить в основі патології, повинен звернутися лікар. Характеристика синдромів хворого спонтанно і чітко вибудовується в мозку лікаря як індуктивний висновок з синтезу всього життя пацієнта: його спадкових рис, патологічної основи, інфекцій, інтоксикацій, моральних та фізичних травм, оточення і емоційного стану в даний момент.

Симптоми є фізіологічним механізмом і реактивним вираженням первинного динамічного процесу, коріння якої лежать за межами фізичної клінічної реальності, в прихованій особистості пацієнта. Ось чому лікар повинен відстежувати патофизиологическое походження кожного симптому. Саме там, у прихованій особистості, виявив Ганеман первинні розлади життєвої енергії з деструктивним, смертоносним духом сифілісу, збоченнями сикоза і глибокою тривогою псора - основного захворювання людства і джерела всіх болючих і патологічних процесів.

Систематично вивчаючи характерологическую основу всіх виразів хвороби, навіть таких грубих патологічних проявів, як прогресуюче пошкодження тканин (де часто дійсно потрібно місцева і паліативної терапія), гомеопатія діє в дусі гуманізації медицини і щодня підтверджує подібну необхідність своєї власної клінічної практикою - безпосереднім контактом з емоційним рівнем пацієнта, з тим щоб зрозуміти справжню природу прихованих симптомів, реактивних трансформацій або захисних механізмів. Таким шляхом гомеопатія ставить справжній, достовірний діагноз, такий, що неможливо отримати за допомогою яких би то не було технічних процедур, і при якому безпосередні спостереження лікаря трансформуються в глибоке усвідомлення проблем пацієнта.





© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове