Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Гострий вірусний гепатит Е (ОВГЕ) - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Гострий вірусний гепатит Е (ОВГЕ) - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке Гострий вірусний гепатит Е (ОВГЕ) -

Геном вірусу гепатиту Е містить НК Гострий вірусний гепатит Е за клінічним перебігом ідентичний ОВГА.

У 80-і рр ОВГЕ виділений у самостійну форму, а раніше реєструвався як ВГ "ні А, ні В" зфекально-оральним механізмом передачі інфекції. За останніми даними, цей вірус можна вважати прототипом для нового сімейства вірусів, поряд з вірусом краснухи.

Збудником захворювання є НК-вірус розміром 32-34 нм. Вірус, що містить плюснитка НК, має геном 76 кВ з трьома відкритими рамками зчитування, не має оболонки, представляє самостійний рід нового таксономічного, ще не встановленого сімейства вірусів, менш стійкий до факторів зовнішнього середовища, ніж HAV.

Спалахи ОВГЕреєструються в Індонезії, Індії, Китаї, Непалі, Пакистані, в країнах Африки і Латинської Америки. Джерелом інфекції є хворі ОВГЕ, переважно безжовтяничній або латентною формою.

Шлях передачі найчастіше водний або аліментарний (при вживаннінедостатньо термічно оброблених продуктів). Описано водні спалахи, головним чином в країнах з жарким кліматом, що виникають переважно восени і в сезон мусонних дощів, що сприяють кишкової трансмісії. Водні спалахи ОВГЕ виникають в республікахСередній Азії (Таджикистан, Узбекистан, Киргизія), в регіонах, що характеризуються високим рівнем стояння стічних грунтових вод і забрудненням джерел водопостачання.

На ендемічних територіях епідемічні підйоми ОВГЕ повторюються з інтервалом в 5-8 років,рідше 1-2 роки, при цьому ОВГЕ реєструється не тільки в період водних спалахів, але і в межепідеміческом періоді постійно виявляється спорадична захворюваність. В межепідеміческій періоди вірус виявляли в каналізаційних водах. Встановлено роль гризунів і кішок взбереженні HEV. У цих регіонах анти-HEV визначаються в крові донорів з частотою 39-17%, а в Москві - 52%, серед хворих на гострі гепатити 66%.

З урахуванням спільності механізмів передачі ОВГА і ОВГЕ не виключається, але не доведена можливість реалізації статевого шляхупередачі гепатиту Е.


Патогенез (що відбувається?) Під час Гострого вірусного гепатиту Е (ОВГЕ):

Механізм передачі аналогічний ОВГА. Основний шлях передачі водний. Летальність складає 04%. HEV гепатотропен, проте іммунопатогенетіческогомеханізми в розвитку цитолізу, що виявляється по підвищенню активності АлАТ, істотного значення не мають. Імунітет формується швидко, але не буває довічним. Описані випадки повторного захворювання.

Патоморфологічні зміни в печінці аналогічнітаким при ОВГА. Лише при розвитку важких, фульмінантних форм ОВГЕ, еімущественно у вагітних жінок, виявляються великі мостовидні субмассівной некрози печінки.


Симптоми гострого вірусного гепатиту Е (ОВГЕ):

Особливостіклінічних проявів. Інкубаційний період триває від 17 до 75 днів. В кінці інкубаційного періоду в середньому протягом 2 тижнів вірус можна виявити в калі. Клініка подібна до такої при ОВГА, проте слід сказати про тяжкому перебігу даного захворювання увагітних, особливо у другій половині або в ранньому післяпологовому періоді (летальність в цих випадках велика і складає 20-40%). Ознаки печінкової недостатності та ОПЕ у них розвиваються дуже швидко, в середньому протягом 4-5 днів.

Захворювання може розвиватися гостро або поступово, протікати з вираженими клінічними проявами або субклінічні. Безжовтяничну форми в період спалаху реєструються в 5 разів частіше жовтяничних. Переджовтяничний період виявляється не завжди. У випадках наявності продроми (3-7 днів) хворі скаржаться на слабкість, зниження апетиту, диспепсичні явища (нудота, блювота, діарея), біль або відчуття тяжкості в області печінки, артралгії. Температура тіла підвищується постійно. Нерідко першими проявами хвороби є потемніння сечі і жовтяниця. Частина жінок дітородного віку такі симптоми, як слабкість, нездужання, пов'язують з вагітністю і не можуть точно назвати термін їх появи. Тривалість преджелтуш-ного періоду становить від 1 до 17 днів.

При появі жовтяниці самопочуття хворих не покращується, а, навпаки, може навіть погіршуватися. Жовтяничний період триває 2-3 тижнів. Трохи пізніше знижується до норми активність Ac AT. азмери печінки нормалізуються швидше, ніж при ОВГА.

Одужання, за винятком тяжкого перебігу процесу, спостерігається зазвичай через 4-6 тижнів. Хронізації процесу не спостерігається.


Діагностика Гострого вірусного гепатиту Е (ОВГЕ):

Особливості діагностики. Специфічним маркером є виявлення антитіл класу IgM до вірусу гепатиту Е при ІФА. Цікавий той факт, що виявлення IgG спостерігається у клінічно здорових осіб, а також у пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі, які отримують часті гемотрансфузії, а також у внутрішньовенних наркоманів. Антитіла з'являються на 10-12-й день хвороби і циркулюють 1-2 міс. В кінці інкубаційного періоду і в ранні терміни захворювання методом ПЦ виявляється RNA HEV.

Описані випадки розвитку захворювання ОВГЕ після гемотрансфузії. Тривалого вірусоносійства і результату в хронічний гепатит при ОВГЕ не встановлено.


Лікування Гострого вірусного гепатиту Е (ОВГЕ):

Особливості лікування ОВГЕ. Лікування проводиться за схемою базисної та симптоматичної терапії. Етіотропна терапія не показана. Хворі з легким перебігом і більшість хворих зі среднетяжелой формою захворювання в медикаментозному лікуванні не потребують

Прогноз Найбільш часто, за винятком важких форм захворювання, сприятливий.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове