Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Лепра - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Лепра - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке Лепра - Лепра (Хвороба Хансена,хансеноз, хансеніаз; застарілі назви - проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, фінікійська хвороба, satyriasis, скорботна хвороба, кримка, лінива смерть, хвороба Святого Лазаря та ін) - хронічний гранулематоз (хронічне інфекційне захворювання), що викликаєтьсямікобактеріями Mycobacterium leprae і відкритої в 2008 р Mycobacterium lepromatosis, що протікає з переважним ураженням шкіри, периферійної нервової системи, іноді передньої камери ока, верхніх дихальних шляхів вище гортані, яєчок, а також кистей і стоп.
Якщо етіологія лепривідома, то патогенез хвороби, її епідеміологія, умови зараження і поширення вивчені далеко не повністю.
Найбільші ендемічні вогнища лепри існують в Каракалпакії, Казахстані, Нижньому Поволжі, на Північному Кавказі, Далекому Сході, в Прибалтиці.Періодично в різних місцях виявляються окремі спорадичні випадки лепри. У загальній складності в нашій країні налічується порівняно невелике число хворих, лікування яких проводять головним чином в лепрозоріях. Важливу роль відіграють своєчасна ізоляція іефективне лікування хворих, виявлення, лікування джерел зараження і обстеження всіх контактів з хворим, особливо побутових. У всьому світі, за неповними даними, є понад 10 млн. хворих. В Україну для ізоляції та повного лікування хворих на лепру з поверненням їх дозвичайному житті організовані лепрозорії.
Що провокує Лепра:
Збудником лепри є бацила, відкрита в 1871 р. норвезьким лікарем G.Hansen, сімейства Mycobacteriacea, названа Mycobacterium Leprae hominis. Бацила лепри являє собоюгрампозитивну спирто-і кислотоустойчивую паличку, фарбуються за Цілем-Нільсеном, Ерліха і аніліновими барвниками. В останні роки для бактеріоскопічного діагнозу лепри користуються забарвленням по методу Марциновського. В процесі існування мікобактеріялепри утворює а-форми, зернисті і фільтрівні форми. В біоптатах мікобактерії виявляються в значній кількості у вигляді паличок зі злегка загостреними кінцями, з тенденцією до паралельного розташуванню у вигляді «сигарних пачок» або скупчень у вигляді куль,оточених прозорою желатіноподобних оболонкою. Мікобактерія лепри не має капсули і не утворює спор. Спроби отримати на штучному живильному середовищі чисту патогенну культуру мікобактерії поки не вдалися, можливо щеплення лепри броненосця і деякимекспериментальним тваринам (щурам, мишам), опроміненим рентгенівськими променями і підготовленим кортикостероїдними гормонами.
Епідеміологія. Основне значення мають соціально-економічні чинники, чим і пояснюється особливо широке поширеннязахворювання серед найбіднішого населення країн Азії.
Людина заражається від хворого в результаті тривалого контакту, якому повинна супроводжувати сенсибілізація, прогресуюча при повторних інокуляції. Особливо велика небезпека інфікування в дитячомувіці, але навіть в цьому випадку велику ступінь ризику мають діти, схильні до алергічних захворювань. Мікобактерії лепри виділяються з організму хворого через слизові оболонки дихальних шляхів або з із'язвівшіхся лепри. Особливо багато мікобактерії леприміститься в носовій слизу і виділеннях слизових оболонок глотки, гортані. Відомо, що один хворий навіть при спокійній розмові за 10 хв. може розсіяти величезна кількість лепрозних паличок в радіусі 1-15 м. Мікобактерії лепри вдається виявити також в сльозах, сечі,спермі, виділеннях з уретри, грудному молоці і навіть крові в періоди реактивації лепрозного процесу.
Відсутні дані про внутрішньоутробний зараження плода. Діти, що народилися від батьків, які хворіють на лепру, і відразу ж відокремлені від них, залишаються задровимі. Відомо, щопо відношенню до лепрозной інфекції є висока природна резистентність. Цим пояснюється, що не всі особи, які мають навіть тривалий контакт з лепрозними хворими, хворіють, а у окремих людей лепра протікає в формі прихованої інфекції. При цьому в осіб, що малитривалий контакт з лепрозними хворими, можна виявити мікобактерії лепри в пунктаті лімфатичних вузлів або навіть повторно знаходити їх в соскобе зі зистой оболонки порожнини носа при відсутності будь-яких ознак захворювання. Але в той же час разноообразниечинники, що ослабляють опірність організму (недостатнє і неповноцінне харчування, алкоголізм, застуди, важкі фізичні навантаження), сприяють зараженню або переходу процесу з латентної в акгівную форму. Враховуючи можливість більш частого травмуванняшкіри нижніх кінцівок, вважають, що інфікування в основному відбувається через шкірні покриви нижніх кінцівок. Це припущення грунтується на частому виявленні мікобактерії лепри в збільшених стегнових лімфатичних вузлах в початковому періоді хвороби. В цьомувипадку патогенетичне значення надається порушення мікроциркуляції, варикозного синдрому і мікозах стоп - особливо епідермофітії і кандидозу.
Патогенез (що відбувається?) Під час лепри:
Воротами інфекції є шкіра і слизова оболонкаверхніх дихальних шляхів. Від моменту запровадження мікробів до появи перших проявів частіше проходить від 3 до 5 років, але іноді й кілька десятиліть. азвернутая картина хвороби розвивається далеко не у всіх випадках. Лише у 10-20% інфікованих осіб розвиваютьсямалопомітні ознаки інфекції і лише у половини з них (тобто у 5-10% інфікованих) надалі формується розгорнута картина хвороби. озвиток певної клінічної форми пов'язують з генетичними особливостями організму (зокрема з гаплотипами HLA). У хворихлепру виявляється дефект клітинного імунітету, істотно відрізняється від дефектів клітинного імунітету у ВІЛ-інфікованих. Навіть при інтенсивної гематогенної дисемінації збудника деструктивні процеси обмежуються шкірою, периферичними нервами,передніми відділами очі, яєчками, верхніми і нижніми кінцівками. Особливо часто уражається ліктьовий нерв близько ліктьового згину. При лепроматозной формі лепри мікобактерії виявляються в печінці, селезінці, кістковому мозку.
Симптоми лепри:
Інкубаційний період , За даними різних авторів, у середньому триває від 4 до 6 років. Однак досить достовірно встановлено можливість інкубації як протягом 2-3 міс, так і від 10-20 до 50 років. Отже, для лепри характерні тривалість і значні коливаннятермінів інкубаційного періоду.
Лепру вважають малоконтагіозни захворюванням, вона менш заразна, ніж туберкульоз. Діти набагато дошкульніше, ніж дорослі, і в умовах тривалого контакту у них швидше і значно частіше настає зараження лепри.
Продромальні явища характеризуються скаргами хворих на нездужання, сильні невралгічні болю, хворобливість в суглобах, наростаючу слабкість, шлунково-кишкові розлади. Іноді відзначають парестезії, гіперестезії, лихоманку. Уже в цей період на слизовійоболонці перегородки носа можна виявити палички Ганзена. Надалі розвиваються клінічні симптоми хвороби, залежно від морфологічних проявів якої розрізняють три типи захворювання.
Класифікація. За прийнятою в 1953 р. мадридськоїкласифікації виділяють 2 полярних типу лепри: лепроматозний і туберкулоідний і 2 проміжні групи: недиференційована і прикордонна (диморфних). Сучасна класифікація, розвиваюча по суті мадридську, відображає імунологічну реактивність і даніімунобіологічних, гістопатологічних, бактеріоскопічне досліджень. У практичній діяльності розрізняють наступні 3 типу лепри: лепроматозний, туберкулоідний і недиференційований або прикордонний. Протягом кожного з цих типів лепри можливі 4 стадії:прогресуюча, стаціонарна, регресивна і залишкових явищ. У прогресуючої та стаціонарної стадіях навіть при проведенні раціональної терапії спостерігаються лепрозні реакції, які проявляються загостренням основних вогнищ хвороби і поліморфними вториннимиалергічними висипаннями. Формування типу лепри залежить від ступеня імунобіологічної резистентності організму хворого. У осіб з явищами астенізації, імунодефіциту, що супроводжуються негативною лепромінова пробою, найчастіше розвивається найбільшконтагіозний тип лепри - лепроматозний. У осіб з високою імунологічної реактивністю, що виявляється позитивної лепромінова пробою, спостерігається порівняно сприятливий тип - туберкулоідний. Між цими двома протилежними типами нерідко виявляєтьсясвоєрідна проміжна форма - недиференційований тип лепри. Такий варіант формування хвороби вірогідний в осіб з ще не визначилися характером імунобіологічної реактивності. Тому недиференційований тип лепри в подальшому може трансформуватисяабо в туберкулоідний (за сприятливого перебігу), або в лепроматозний.
Лепроматозний тип лепри. При лепроматозном типі лепри спочатку на шкірі з'являються нерізко окреслені, малопомітні червонуваті плями з фіолетовим або вишневим відтінком.Чутливість (больова, температурна, тактильна) в області цих плям спочатку не порушується. Поступово плями стають щільними. Часто утворюються потужні інфільтрати. У процес поряд із власне шкірою втягується і підшкірна жирова клітковина, утворюються вузли(Лепроми). Такі інфільтрати та вузли найчастіше розташовуються на разгибательной поверхні кінцівок, на обличчі в області чола, надбрівних дуг, щік, носа. Міміка особи порушується, або спотворюється, приймаючи «люте» вираз («морда лева» - fades leonina).
Інфільтрація надбрівних дуг веде до досить стійкого випадання волосся в області латеральної частини брів. Інфільтративні вогнища, крім обличчя і разгибательной поверхні кінцівок, можуть бути на окремих ділянках шкіри тулуба, а також у внутрішніх органах. Крімплям і інфільтратів, можуть спостерігатися горбки (лепроми) раз мером від сірникової головки до горошини, полушаровидной або сплощеної форми, щільної консистенції, червонувато-бурого або червонувато-лілового кольору, який в подальшому внаслідок приєднаннягеморагічного компонента може приймати іржавий відтінок. В області мочок вушних раковин, на дистальних частинах кінцівок лепри мають червонувато-синюшний колір. Поверхня горбків блискуча, гладка, нерідко має вигляд змащеній жиром («сальна»). Горбки можутьвиразкуватись.
Утворені виразки характеризуються щільними, іноді валікообразно піднятими обривистими краями, сукровичним виділенням, в якому міститься велика кількість лепрозних бацил. За даними бразильських лепрологов (Бекеллі, омберг), в 1 см3ураженої тканини при лепроматозном типі міститься близько 1 більйона бацил. Виразки поступово виконуються грануляціями і рубцюються. Вузли і глибокі інфільтрати також нерідко виразкуватись, рідше вирішуються без виразки (в такому випадку залишаються поверхневі рубчики).На місці із'язвівшіхся вузлів і глибоких інфільтратів утворюються великі виразки, при цьому в процес можуть бути залучені м'язи й кістки. У таких випадках можуть спостерігатися руйнування суглобів, дрібних кісток, і їх відпадання (mutilatio) з подальшим обезображиванием і різкоюдеформацією.
Найчастіше в процес втягується слизова оболонка носа, особливо в області хрящової частини перегородки. Саме звідси вже на початку захворювання в соскобе виявляють палички Ганзена.
Поразка слизової оболонки перегородки носа характеризуєтьсяеритемою, інфільтрацією, виділеннями з носа, нашаруваннями корок, що обумовлює картину хронічного лепрозного риніту. В результаті подальшого розвитку лепрозних інфільтратів в області хрящової частини перегородки носа можуть утворитися виразки, руйнування: в такихвипадках виникають характерні зміни форми - піднятий догори кінчик носа.
Дифузні інфільтрати та лепроми можуть локалізуватися на мові в області твердого та м'якого піднебіння, поширюватися на слизову оболонку гортані, голосові зв'язки. В результаті можевиникнути захриплість, аж до стійкої афонії, яка в таких випадках викликана рубцеві зміни слизової оболонки надгортанника і голосових зв'язок.
У хворих лепроматозним типом лепри можуть спостерігатися кон'юнктивіт, ірит, епісклерит і кератит. Врезультаті інфільтрації, помутніння, виразки і рубцювання рогівки після лепрозного кератиту без лікування може настати втрата зору.
Лімфатичні вузли (особливо стегнові та пахові, рідше шийні, потиличні, підщелепні, пахвові) збільшені до розмірівлісового горіха, мають щільно-еластичну консистенцію, безболісні, рухливі.
Нерідко має місце ураження нервової системи. Виникаючі зміни умовно можна розділити, по-перше, на загальні порушення центральної нервової системи, які проявляються розвитком врізного ступеня виражених невротичних реакцій аж до неврозів і психозів, по-друге, на ураження периферичної нервової системи, коли розвиваються неврити і поліневрити. Найчастіше вражені nn. ulnaris, auricularis magnus et peroneus. Уражені нервові стовбури потовщені і легкопромацуються у відповідних областях. В результаті ураження центральної і, головним чином, периферичної нервової системи розвиваються зміни чутливості, трофічні і рухові розлади.
Порушення чутливості при лепроматозной лепрівиникають значно пізніше, ніж при туберкулоідной. Чутливі нервові закінчення уражаються вдруге в результаті сдавливающего дії первинно-виникають клітинних інфільтратів. Спочатку відзначаються наполегливі, дуже болісні невралгії, а потім навідповідних ділянках шкіри з'являються гіперестезія, парестезія, перекручення чутливості, неадекватні реакції на подразники (холод відчувають як тепло і навпаки, запізнюється реакція на безумовний подразник). Надалі гіперестезія і парестезіязмінюються анестезією, аналгезії. Наявність термічної анестезії та аналгезії в області окремих сегментів кінцівок (частіше дистальних відділів) і тулуба веде до частих опіків, які хворі не відчувають. На місці цих опіків залишаються потім рубцеві зміни шкіри.Порушення тактильної чутливості при лепроматозном типі зустрічається рідко і тільки в більш пізній період хвороби.
Трофічні розлади у хворих на лепру призводять до порушення пігментації, до важких ускладнень - розвитку мутіляціі кистей, стоп. При цьомувнаслідок значних трофічних порушень (а не в результаті інфільтративних процесів) відбувається поступове розшарування кісткового скелета кистей або стоп, руйнування і деформація нігтів. Кисть або стопа стає м'якою, нагадуючи тюлень лапу або лапужаби. Трофічними порушеннями обумовлено розлад функції сальних і потових залоз. Їх гіперфункція надалі змінюється гіпофункцією аж до повного припинення пото-і салоотделения: шкіра стає сухою, шорсткою, тріскається. У таких хворих пробаМінора виявляється негативною (крохмаль, посипаний на ділянки шкіри, змащеній спиртовим розчином йоду, при приміщенні хворих в теплову суховоздушную камеру не синіє через відсутність функції потових залоз).
Внаслідок ураження периферичної нервовоїсистеми виникають рухові розлади. В результаті нерівномірного атрофії розгиначів м'язів кистей, стоп, потім передпліч і гомілок переважає тонус згиначів. Пальці приймають напівзігнуте становище з неоднаковою ступенем згинання (кігтеподібні кисть ікінська стопа). На тильній поверхні кистей внаслідок атрофії дрібних м'язів відзначається западіння міжкісткових проміжків. Через атрофії м'язів тенара і гіпотенара кисть стає сплощеної і нагадує мавпячу лапу.
Атрофія кругових м'язів ока веде до неповногозмиканню століття (лагофтальм). Ці хворі не можуть мимовільно закрити повіки. У зв'язку з поразкою лицьового нерва настає атрофія мімічних м'язів і особа приймає сумне, маскообразное вираз («маска святого Антонія»).
У хворих на лепру можливо в різнійступеня виражене поєднання вищеописаних чутливих, рухових і трофічних розладів з функціональними порушеннями центральної нервової системи.
У хворих з лепроматозним типом лепри можуть бути уражені різні внутрішні органи. Перш за всезбільшуються і стають щільними легені, печінка, селезінка. Однак клінічна картина цих порушень не характерна саме для лепри. Уточнення типу захворювання проводять на підставі клініки специфічних змін шкірних покривів і слизових оболонок, данихбактеріоскопічного дослідження соскоба зі слизової оболонки перегородки носа, скаріфіката, біопсірованной шматочка шкіри з осередку ураження, рідше незбільшених лімфатичних вузла.
Поряд з ураженням нервової системи та внутрішніх органів при лепріпорушується функція деяких залоз внутрішньої секреції, що виражається в передчасному старіння, ранньому клімаксі у жінок, зниження статевої функції, аж до імпотенції у чоловіків. В результаті виникає у деяких хворих лепрозного двостороннього орхіту іепідидиміту з подальшим розвитком склеротичного процесу настає азооспермія. У таких випадках безпліддя жінки обумовлено відсутністю сперматозоїдів у чоловіка.
Туберкулоідний тип лепри. Туберкулоідний тип лепри характеризується значнобільш доброякісним перебігом. Головним чином вражені шкірні покриви, периферичні нерви. На шкірі з'являються різко окреслені депігментовані вітілігоіодобние плями або яскраві, з чіткими кордонами червонувато-застійного кольору з центральним зблідненнямплями, по периферії яких у вигляді своєрідного бордюру розташовуються нагадують червоний плоский лишай полігональні, плоскі і щільні папули з фіолетовим відтінком. Зливаються папули утворюють червонувато-фіолетового або червонувато-бурого кольору, різні завеличині плоскі бляшки, місцями мають кольцевидную конфігурацію. У центральній частині таких бляшок поступово розвиваються депігментація і атрофія.
Дуже характерно для туберкулоідной лепри раннє виявлення порушень больовий, температурної, а кількапізніше і тактильної чутливості. У хворих вітіліго ці види чутливості лепру збережені. Крім того, при введенні внутрішньошкірно 01 мл гістаміну в розведенні 1:1000 на відміну від вітіліго в області депігментовані плями при лепрі рефлекторна гіпереміянавколо пухиря не виникає (відсутність аксон-рефлексу). Уражені периферичні нерви потовщені, промацуються у вигляді щільних тяжів, місцями з потовщеннями.
Однак захворювання нервових стовбурів при туберкулоідной лепрі протікають набагато легше, ніжлепроматозний неврити і поліневрити. Цьому типу лепри властиво поразка придатків шкіри (випадання волосся, порушення потовиділення на уражених ділянках і т.д.).
Лепроминовая проба у хворих характеризується позитивною уповільненою реакцією.
Недиференційований тип лепри. Недиференційований тип лепри характеризується відсутністю типових висипань.
Невелике число неяскравих плям з нечіткими межами, різної величини і обрисів ускладнює діагностику. Виявити паличку Ганзена у такиххворих вдається рідко. Патогістологічна картина виявляється банальним неспецифічним інфільтратом, подібним тому, який може бути при різних хронічних дерматозах. Лепрозні палички в такому інфільтраті найчастіше не виявляються. Ці хворімалоконтагіозни, їх загальний стан і самопочуття, як правило, гарні: Крім шкірних покривів, в процес при невизначеному типі лепри залучається периферична нервова система. Для специфічного невриту характерні потовщення шваннівською оболонки, скупченнякруглоклітинна інфільтрату в периневрии, наявність поодиноких лепрозних бацил в товщі окремих нервових пучків.
Клінічна картина поліневриту в більшій мірі нагадує таку при туберкулоідной формі, проте пов'язані з ним рухові трофічнірозлади і порушення чутливості можуть бути досить вираженими (трофічні виразки, «кігтеподібні» кисть, «кінська» стопа і т.д.). У минулому цю форму лепри називали «плямисто-анестетіческій», або «нервової».
Лепроминовая реакція у хворихнедиференційованої лепру різна: в одних вона буває негативною, в інших - позитивною. У хворих з негативною реакцією лепромінова невизначений тип лепри може трансформуватися в лепроматозний форму. Позитивна лепромінова реакціясвідчить про сприятливий прогноз. У таких хворих можлива трансформація тільки в туберкулоідний тип.
У дітей у віці головним чином від 3 років і старше набагато частіше, ніж у дорослих, виявляють змішану або диморфних лепру, коли одночасно єзміни, властиві лепроматозном, туберкулоідним і недиференційованому типам лепри. Крім того, у дітей лепра може проявлятися у вигляді вузлуватою еритеми.
Діагностика лепри:
Лепру невипадково називають «великим імітатором» різнихсиндромів. У момент первинного звернення пацієнта до лікаря у хворих виявляються дифузні зміни забарвлення шкірного покриву, одиночні або множинні плямисті висипання, які варіюють по локалізації, формі, розмірам і забарвленням (еритематозні,гіпопігментовані, гіперпігментовані), обмежені або розлиті інфільтрації шкіри, вузли, горбки, папули, риніт, випадання брів, вій, аміотрофії, ламкість нігтів, іхтіоз, виразки, парестезії та порушення поверхневих видів чутливості. Відзначаються такожознаки периферичної вегетативної недостатності та симптоми рефлекторно-судинних розладів (мармуровість шкіри, ціаноз, набряки кистей і стоп, порушення пото-і салоотделения та ін.) Таким чином, початковим проявам лепри притаманні симптоми, характерні длядерматозів: генодерматозов, саркоїдозу, туберкульозу, алергічних раскулітов, дисхромія та ін При перших зверненнях хворих у медичні установи нерідкі помилкові діагнози: токсидермії, вузлувата еритема, нейрофіброматоз, дерматоміозит, рожевий лишай, мікозгладкої шкіри, екзема, поліневрит і т.п.
До числа веріфіціруют досліджень при лепрі відносяться детальна характеристика стану іннервації в досліджуваному елементі (при лепрі порушується температурна, больова і тактильна чутливість), наявність потовщенняшкірних гілочок нервів поблизу висипань і більших регіональних нервових стовбурів, але найголовніше - виявлення збудника при бактеріологічному дослідженні та патоморфологічної дослідженні (забарвлення за Цілем-Нільсеном).
Є певні досягнення врозробці тест-систем для специфічної серологічної діагностики.
Всі типи лепри діагностуються на підставі кардинальних симптомів захворювання: наявність плямистих, Бугоркова-вузлуватих елементів своєрідного буруватого кольору з сальним блиском, випаданняволосся з характерним порушенням чутливості, наявні неврологічні симптоми з потовщенням нервових стовбурів, що визначаються пальпаторно. Підтверджується діагноз лепри виявленням лепрозних бацил в тканинному соці, мазках зі слизових оболонок або гістологічнихпрепаратах. Більш складно підтвердити діагноз лепроматозного і недиференційованого типів, коли мікобактерії лепри відсутні. У цих випадках використовують реакцію зв'язування комплементу (СК) і реакцію преципітації.
Вельми інформативна у діагностиці ранніхплямистих проявів проба з нікотиновою кислотою. Після внутрішньовенного вливання 10 мл 1% розчину нікотинової кислоти плямисті лепрозні висипу червоніють і набрякають (феномен запалення) через 1-3 хв.
Диференціальний діагноз лепроматозной лепри проводять зтретинними сифилидами, лейшманіозом і туберкульозом шкіри (индуративной еритемою Базена, скрофулодерма). Туберкулоідний лепру диференціюють від червоного плоского лишаю, вітіліго, хлоазми. Основними критеріями служать клініко-морфологічні симптоми, трофічні іневрологічні симптоми, гіпо-або анестезія, мікроскопічні дослідження. У хворих туберкулоідним і недиференційованим типами дослідження мікобактерії лепри краще проводити після прийому хворим протягом 1-2 днів всередину 5% йодиду калію (по 1 столовій ложці 3рази на день). Це викликає загострення процесу і може сприяти більш легкому та швидкому виявленню в соскобе з носа паличок Ганзена. Також важливим для діагнозу є ретельно зібраний анамнез, проживання в ендемічних зонах, вказівка ??на можливий контакт з хворим на лепру.
Лікування лепри:
Використовують етіотроппую терапію. Основним препаратом є дапсон (44-диаминодифенилсульфон, діфенілсульфон). Дорослим хворим препарат призначають від 50 до 100 мг 1 раз на добу. Лікування тривале. Хоча через 12 тижнів більша частина мікробів гине, проте можливі рецидиви після припинення лікування (іноді через 5-10 років). Спостерігаються стійкі до дапсону мікобактерії. Дуже активним препаратом є рифампіцин (після прийому 1500 мг препарату через 5 днів вже не вдається виявити мікобактерії). Препарат призначають по 600 мг /сут. Через дорожнечу в країнах, що розвиваються рифампіцин призначають по 600 мг 2 рази на тиждень і навіть 1 раз в місяць. Є й інші препарати, які ще недостатньо перевірені. Повний курс терапії дорівнює 24 міс.
Профілактика лепри:
Всі члени сім'ї обстежуються не рідше 1 разу на рік. Новонароджені негайно відокремлюються від хворих на лепру матерів і переводяться на штучне вигодовування, а більш дорослі діти допускаються до навчання в загальних школах за умови їх клініко-лабораторного обстеження не рідше 2 разів на рік. У місцях, ендемічних по лепрі, проводять масове обстеження населення. Особам, які перебували в контакті з хворими, проводять лепромінова пробу.
Лепроминовая проба (реакція Мітсуди) - внутрішньошкірне введення лепромінавтоклавірованной суспензії мікобактерій лепри.
У осіб, що контактують з хворими на лепру, досить високий відсоток реакції Мітсуди, що дозволяє судити про стійкість організму до лепрозной інфекції. Особам, не реагує на пробу з лепромін, проводиться ретельне обстеження, активна імунопрофілактика шляхом повторного введення вакцини БЦЖ. Імунопрофілактика (імунізація) населення вакциною БЦЖ показана в місцевостях з відносно частою захворюваністю на лепру.
Члени сім'ї хворого піддаються превентивному лікуванню з урахуванням результатів лепромінова проби, якщо у хворого виявлена ??активна форма лепри. Хворим на лепру не дозволяється працювати в харчовій промисловості і дитячих установах. Згідно з міжнародною угодою, заборонено переїзд хворих на лепру з однієї країни в іншу. Особиста профілактика лепри в осіб, за родом своєї діяльності контактують з хворими, полягає в строгому дотриманні елементарних санітарно-гігієнічних правил (часте миття рук милом, обов'язкова санація мікротравм).




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове