Головна » Список хвороб та перелік захворювань » Гліома головного мозку - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Гліома головного мозку - cимптоми хвороби, профілактика і лікування, причини захворювання, діагностика

Що таке Глиома головногомозку -

Гліома - Пухлина, що входить в гетерогенну групу і має нейроектодермальні походження. Гліома - найпоширеніша первинна пухлина головного мозку. Гліоми розрізняються по ступеню злоякісності, гістологічнимознаками, віком маніфестації, здатності до інвазії і пухлинному прогресу та ін


астроцитоми розвиваються з астроцитарної паростка, а Олігодендрогліома з олігодендрогліальних паростка. Однак ряд сучасних дослідників вважає, що в основіпоходження гліом лежить наявність «вікон злоякісної уразливості» (window of neoplastic vulnerability), тобто гліоми розвиваються не з зрілих клітин глії (астроцитів і олигодендроцитов), а з повільно проліферуючих клітин (still-proliferating cells), в яких і відбувається злоякіснепереродження. А напрям пухлинної прогресії (астроцитома або Олігодендрогліома) визначається наявністю різних генетичних порушень. Так, наприклад, основний генетичної поломкою, визначальною астроцитарної шлях розвитку, є пошкодження в гені TP53 дляолігодендроглії характерні втрати гетерозиготності в локусах 1p і 19q.


головні болі, еілептіческіе припадки, труднощі з промовою, слабкість /параліч однієї частини тіла або особи, погіршення зору, погіршення відчуттів, порушення рівноваги, нудота /блювання, зміни вповедінці, погіршення пам'яті та мислення. Перебіг хвороби нелікованої злоякісної гліоми характеризується постійним інвазивним ростом, і навіть у разі лікування, майже повсюдним рецидивированием.


Діагностика Гліоми головного мозку:

Більшість пацієнтів з злоякісною гліомою мали один або кілька вищевказаних клінічних симптомів різної тривалості (зазвичай від тижнів до місяців). Часом, пацієнт може і не мати ніяких попередніх неврологічних симптомів. В цьомунезвичайний випадок, гліома виявляється «випадково» при скануванні на КТ головного мозку пацієнта, коли це сканування проводиться з інших причин, як наприклад дорожньо-транспортна пригода, падіння з імовірною травмою голови.

При оцінюваннібільшості пухлин головного мозку, найчастіше перевага віддається магнітно-резонансної томографії (М Т) головного мозку перед КТ скануванням. М Т краще при установці попереднього діагнозу і окресленні ймовірної пухлини головного мозку в трьохвимірах, що таким чином дозволяє виявити більш точне місце розташування пухлини щодо критичних структур головного мозку.

Мульти-воксельних магнітно-резонансна спектроскопія в даний момент доступна в більшості медичнихцентрів. М С може неінвазивної характеризувати «хімічний відбиток» ураження головного мозку. До того ж, позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може надати інформацію про метаболічному потенціалі ураження головного мозку; більш інтенсивні сигналивказують на більш високий рівень репродуктивного потенціалу, і в разі гліоми, такий показник говорить про більш агресивному і швидко зростаючому вигляді пухлини.

Хоча ці неінвазивні діагностичні обстеження і є допоміжними, однак золотимстандартом постановки точного діагнозу гліоми є патологічне дослідження тканини, взятої за допомогою біопсії.


Лікування Гліоми головного мозку:

Традиційні варіанти лікування злоякісних гліом включають: хірургія,радіаційна терапія, і хіміотерапія.

Хірургічне лікування гліом

Відкрита хірургія, за допомогою краніотомії, є первинним видом лікування злоякісних гліом. Метою хірургії є видалення видимої частини пухлини вмаксимальному обсязі без пошкодження нормальних неврологічних функцій. Інвазивна і інфільтративна природа злоякісних гліом робить цю процедуру дуже складним завданням, незважаючи на недавні просування в оперативній нейрохірургії. На щастя, нові технології,такі як операційні мікроскопи, техніки препаровки під мікроскопом, інтраоператівний ультразвук, інтраоператівное картування головного мозку, і саме нове досягнення - М Т сканування в режимі реального часу, що робить хірургічну резекцію гліом більшебезпечною, ніж раніше. Серед пацієнтів з анапластичної астроцитоми та гліобластоми існує певне збільшення виживаності у тих пацієнтів, чиї пухлини розміщуються в лобовій частці головного мозку. Агресивне видалення злоякісної гліоми може відразупом'якшити симптоми, викликані розміром пухлини і збільшити ефективність інших терапій; в разі не видалення, некротичні центральні частини пухлини мають тенденцію бути досить стійкими до опромінення та хіміотерапії. Більш того, резекція злоякісної гліомидає невропатолога найкращі приклади тканини і дозволяє проводити оптимальний гістологічний і генетичний аналіз пухлини.

адіотерапія і хіміотерапія.

адіотерапія і хіміотерапія широко використовується як вторинна абододаткове лікування після хірургії. Обидві терапії мають ефект стримування зростання пухлини. Серед пацієнтів, хто не є кандидатом на хірургічне лікування, показано проведення або опромінення або хіміотерапії в якості первинного лікування, але в загальному це відбуваєтьсятільки після підтвердження діагнозу злоякісна гліома за допомогою біопсії. Пацієнти з наступними показниками вважаються невідповідними для хірургії:

  • Нестабільність з медичної точки зору;
  • Наявність декількох видів раку одночасно;
  • Наявність поширення пухлини в обидві півкулі;
  • Місце розташування гліоми в неоперабельному місцезнаходження (наприклад, стовбур головного мозку);
  • Небажання проходження хірургічного лікування.
  • Терапевтична рольпісляопераційної радіотерапії була ясно встановлена ??25 років тому у випадковій вибірці, проведеної групою з питанням головного мозку (Brain Tumor Cooperative Group). У цьому дослідженні 14-тижнева виживання для пацієнтів, які пройшли хірургію, була продовжена до 42 тижнів за допомогоювикористання щоденної (фракційної) радіотерапії протягом 6-тижневого періоду. Звичайна сумарна доза традиційної радіотерапії, яка використовується для лікування злоякісних гліом, в середньому становила 60 Грей (Гр). Таке лікування спрямоване на пухлину, включаючи 2-3см оточують пухлину структур.

    Звичайна сучасна радіотерапія використовує лінійний прискорювач для направлення променів опромінення на пухлину з різних напрямків. Найсучасніші методи радіотерапії використовують контрольовані комп'ютеромпристосування для направлення променів для кращого відповідності обсягу цілі з формою пухлини, що проходить лікування. Найкращі з цих технік, іменовані променевою терапією з модульованим інтенсивністю, використовує комп'ютер для варіювання інтенсивності і форми кожногопучка опромінення. Чисте перевагу променевою терапією з модульованим інтенсивністю є в кращому відповідно дози опромінення з пухлиною, навіть коли поразка має дуже складну форму.

    Ускладнення після радіотерапії

    З традиційної фракційної радіотерапією, звичайними короткочасними побічними ефектами (тривалістю від дня до тижня) є втома, втрата апетиту і нудота. Почервоніння на шкірі і втрата волосся часто також можуть проявлятися. Пізніші побічні ефекти (відбуваються протягом місяців-років після проходження лікування) можуть включати в себе варіюються ступеня втрати пам'яті і погіршення мислення. еже пацієнти можуть відчувати погіршення гіпофізарної функції або радіаційний некроз (злягання мертвих клітин і рубцевих тканини). адіаціонний некроз може спровокувати симптоми, що часто подібні первинної пухлини головного мозку, і може включати головний біль, слабкість при рухах, проблеми із зором, або епілептичні припадки.

    Прогноз

    Гліоми не виліковна. Прогноз для пацієнтів з важкими випадками гліома не сприятливий. З випадках малігантних гліом, всього 50% пацієнтів виживає протягом першого року після встановлення діагнозу, і 25% після другого року.

    При гліоми зорових нервів прогноз залежить від поширеності процесу і своєчасності лікування. При гліоми орбітальної частини зорового нерва після радикального видалення пухлини і рентгенотерапії прогноз звичайно сприятливий. аспрастроненіе процесу через канал зорового нерва в порожнину черепа значно погіршує прогноз, в цих випадках потрібно нейрохірургічне втручання.

    При астроцитома (30% гліом) фактори сприятливого прогнозу при астроцитома включають: молодий вік, повну резекцію пухлини і мінімальний неврологічний дефіцит після операції або його відсутність. При наявності перелічених умов 5-річна виживаність хворих складає більше 80%. У інших хворих прогноз передбачити важко, оскільки відомо, що, принаймні, частина випадків астроцитоми трансформується в пухлини зі злоякісним ростом, які вимагають підключення та інших видів лікування. Таким чином, якщо встановлено діагноз астроцитоми (за винятком пілоцітарной астроцитоми, гангліогліоми і нейроцітоми), пацієнту доцільно перебувати під постійним лікарським контролем, т. к. завжди зберігається ризик злоякісної трансформації.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове