Пірацетам

Назва: Пірацетам (Pyracetamum)

Фармакологічна дія: Пірацетам посилює у мозку синтез дофаміну, підвищує вміст норадреналіну. Препарат також збільшує кількість ацетилхоліну на синаптичному рівні і щільність холінорецепторів. З дії препарату не можна виключити ГАМК-ергічні елементи, незважаючи на те, що в ГАМК він не перетворюється. Препарат позитивно впливає на процеси обміну та кровообігу мозку, стимулює окислювально-відновні процеси, збільшує утилізацію глюкози, покращує регіонарний кровотік в ішемізованих ділянках мозку, збільшує енергетичний потенціал організму при участі АТФ та аденілатциклази. Оптимізація енергетичних процесів сприяє підвищенню стійкості ЦНС до гіпоксії та різних токсичних факторів. Пірацетам покращує інтегративну діяльність мозку, сприяє консолідації пам'яті, покращує процеси навчання.
Фармакокінетика. При введенні в організм проникає в різні органи і тканини, в тому числі і в тканини мозку. Практично не метаболізується. Виводиться нирками. Період напіввиведення становить близько 4 год; із спинномозкової рідини виводиться значно повільніше, що свідчить про високий тропизме препарату до мозкової тканини.

Показання до застосування: Препарат призначають при атеросклерозі головного мозку, судинному паркінсонізмі, інших патологічних процесах з явищами хронічної церебрально-судинної недостатності з порушенням пам'яті, уваги, мови, запамороченням, при змінах мозкового кровообігу, коматозних і субкоматозних станах внаслідок травм мозку та інтоксикацій. Застосовують при захворюваннях нервової системи зі зниженням інтелектуально-мнестичних функцій та порушеннями емоційно-вольової сфери. У психіатричній практиці застосовують при невротичних і астеноадинамічних депресивних станах з перевагою ознак адинамії, астенічних, сенесто-іпохондричних порушень, ідеаторній загальмованості, при млявоапатичні дефектних станах, при шизофренії, при психоорганических синдромах різної етіології, сенільних та атрофічних процесах, в комплексній терапії психічних захворювань. Призначають у комплексній терапії старечих деменцій, включаючи хворобу Альцгеймера. У педіатрії Пірацетам застосовують при церебростенічних, енцефапопатіческіх порушеннях.
Пірацетам використовують для невідкладної допомоги при абстинентних, пределіріозних і деліріозних станах при алкоголізмі, наркоманії, в разі гострого отруєння алкоголем, морфіном, барбітуратами. При хронічному алкоголізм Пірацетам призначають для зменшення явищ астенії, інтелектуально-мнестичних та інших порушень психічної діяльності. Препарат доцільно використовувати при про вірусні нейроінфекціях для зменшення ішемії і гіпоксії мозку. Антигіпоксичну вплив препарату слід враховувати в комплексній терапії інфаркту міокарда.

Спосіб застосування: Всередину, внутрішньовенно. Парентерально - в /в, в початковій дозі 10 г; при важких станах - в /в крапельно, протягом 20-30 хв - до 12 г /добу; після поліпшення дозу поступово знижують і переходять на пероральне застосування. Всередину, на початку лікування - по 800 мг в 3 прийоми, перед прийомом їжі, при поліпшенні стану разову дозу поступово знижують до 400 мг; тривалість лікування - 6-8 тижнів. Добова доза - 30-160 мг /кг, кратність прийому - 2 рази на добу, при необхідності - 3-4 рази на добу. Тривалість лікування становить від 2-3 тижнів до 2-6 міс. При необхідності його можна повторювати через 6-8 тижнів. При тривалій терапії психоорганічного синдрому у літніх - по 1.2-2.4 г /добу; навантажувальна доза протягом перших тижнів терапії - до 4.8 г /добу. При лікуванні цереброваскулярних порушень у гострій фазі слід призначати якомога раніше, в дозі 12 г /добу протягом 2 тижнів, а потім по 4.8-6 г /добу. При кортикальної міоклонії лікування починають з дози 7.2 г /добу, кожні 3-4 дні дозу збільшують на 4,8 г /добу до досягнення максимальної дози 24 г /добу 2-3 рази на добу, всередину або парентерально. Кожні 6 міс слід зменшувати дозу на 1,2 г кожні 2 дні. При лікуванні запаморочення доза - 2.4-4.8 г /добу в 2-3 прийоми. При серповидно-клітинної анемії добова доза - 160 мг /кг, розділена на 4 рівні порції. У період кризи - до 300 мг /кг. При алкоголізмі - 12 г /добу в період маніфестації синдрому "відміни" етанолу; підтримуюча доза - 2.4 г. При лікуванні коматозних станів, в посттравматичному періоді початкова доза - 9-12 г /добу, підтримуюча - 2.4 г, курс лікування - 3 тижні . Дітям призначають в дозі 30-50 мг /добу. Лікування повинно бути тривалим. Розчин для прийому всередину: добова доза - 3.3 г (8 мл 20% розчину або 5 мл 33% розчину) 2 рази на добу (перед сніданком і вечерею). Можна додавати до фруктовому соку або ін напоїв. При ХПН з КК 50-79 мл /хв призначають 2/3 звичайної дози в 2-3 прийоми, з КК 30-49 мл /хв - 1/3 дози в 2 прийоми, менше 30 мл /хв - 1/6 звичайної дози , одноразово.

Побічні дії: Психічне збудження, рухова розгальмування, дратівливість, неврівноваженість, зниження здатності до концентрації уваги, тривожність, порушення сну, гастралгія, нудота, блювання, запори або діарея, зниження апетиту, запаморочення, головний біль, екстрапірамідні порушення, судоми, тремор, підвищення сексуальної активності, погіршення перебігу стенокардії. Побічні ефекти найбільш часто відзначаються при дозах вище 5 г на добу.

Протипоказання: Застосування пірацетаму протипоказане при гострій нирковій недостатності у дітей з діабетом і наявністю в анамнезі вказівок на алергічні реакції, пов'язані з вживанням фруктових соків, есенцій і т.п. Препарат не рекомендується призначати дітям до 1 року.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Підвищує ефективність гормонів щитовидної залози, антипсихотичних ЛС (нейролептиків), непрямих антикоагулянтів (на тлі високих доз пірацетаму), психостимуляторів. При призначенні з нейролептиками зменшує небезпеку виникнення екстрапірамідних порушень.

Передозування: При передозуванні виникає дратівливість, безсоння, тремор; у літніх хворих - загострення серцевої недостатності. В цьому випадку необхідно зменшити дозу препарату.

Форма випуску: Капсули, що містять по 0,4 г пірацетаму в упаковці по 60 штук; таблетки по 0,2 г, вкриті оболонкою (жовтого кольору), в упаковці по 60 або 120 штук; 20% розчин в ампулах по 5 мл (1 г препарату в 1 ампулі) в упаковці по 10 штук; гранули пірацетаму для дітей світло-рожевого кольору (допускається буруватий осад), випускаються в упаковці по 56 г (2 г пірацетаму, 50 г цукру і наповнювачі) в скляних банках.

Умови зберігання: Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

Синоніми: Ноотропіл, пірам, Апагам, Брейнокс, Церебропан, Церетран, Ціклоцетам, Цінтілан, Дінацел, Дінаген, Енцефалукс, Еументал, Габацет, Геріцітам, Мерапіран, Нооцефал, Піратам, Пірроксіл, Стімокартекс, Еувіфор, Фортінеурал, Неутрофін, Нооцебріл, Нормарбрейн, Норотроп, Норзетам, Стімубрал.

Склад: Капсули містять по 0,4 г пірацетаму;
таблетки по 0,2 г пірацетаму;
20% розчин в ампулах по 5 мл - 1 г препарату в 1 ампулі;
гранули пірацетаму для дітей світло - 2 г пірацетаму, 50 г цукру і наповнювачі.

Додатково: Слід постійно контролювати показники функції нирок (особливо у хворих з хронічною нирковою недостатністю) - залишковий азот і креатинін, а у хворих із захворюваннями печінки - функціональний стан печінки.
Слід уникати різкої відміни препарату. У хворих, які отримують протиепілептичні лікарські засоби під час терапії пірацетаму, повинна обов'язково продовжуватися основна терапія, оскільки поріг судомної готовності може знижуватися.
У разі виникнення порушень сну рекомендується відмінити вечірній прийом, приєднавши цю дозу до денного прийому.
Проникає через фільтруючі мембрани апаратів для гемодіалізу.

Виробники: Асфарма (Росія), Органіка (Росія), Нижегородської ДП по виробництву бакпрепаратів (Росія), АЙ СІ ЕН - Марбіофарм (Росія), Дальхімфарм (Росія), Бринцалов (Росія), Мінскінтеркапс (Білорусія), Акрихін (Росія), РУП "Белмедпрепарати" (Білорусія).

Увага! Перед використанням препарату Пірацетам ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове