Головна » Здоров'я від А до Я » Педіатрія » Гострий облітеруючий бронхіоліт. Причини виникнення. Симптоми. Діагностика. Лікування

Гострий облітеруючий бронхіоліт. Причини виникнення. Симптоми. Діагностика. Лікування

Гострий облітеруючий бронхіоліт -поширене ураження епітелію бронхіол з наступною організацією ексудату і гранульоматозне реакцією, а потім і облітерацією їх просвіту.

Етіологія і патогенез

Гострий облітеруючий бронхіоліт найчастіше розвивається при інфекції, викликаної аденовірусами серотипів 1 7 і 21; можлива і роль респіраторно-синцитіальним вірусу. При цьому уражаються термінальні бронхіоли і дрібні (до 1 мм в діаметрі) бронхи. Відбувається повна деструкція слизової оболонки з подальшою облітерацією просвіту бронхіол фіброзної тканиною. В уражених ділянках також розвивається ендартеріїт з облітерацією артеріол. У подальшому в ураженій ділянці розвивається або склерозування, або підвищення легкості на тлі атрофії альвеолярної тканини. Порушення легеневого кровотоку також сприяє розвитку емфіземи.

Клінічна картина

Основне клінічне прояв - важка дихальна недостатність, що розвивається на тлі аденовірусної інфекції: фебрильної лихоманки, кон'юнктивіту, ринофарингіти. азвіваются важка змішана задишка, ціаноз, тахіпное, іноді з'являється свистячий подих. У легенях вислуховують асиметричні дріднопузирчасті і крепітірующіе хрипи. У найбільш важких випадках можливе приєднання бактеріальної пневмонії, а наростання дихальної недостатності може зажадати проведення ШВЛ. При наростаючою дихальної недостатності можливий летальний результат.

Обструктивні явища в більшості випадків зберігаються тривалий час (від 1-2 тижнів до 1 місяця), періодично наростаючи після нормалізації температури тіла. При прогресуючому перебігу і збереженні ознак дихальної недостатності може сформуватися так зване «надпрозоре» легке (синдром Маклеода). Нерідкий результат в хронічний облітеруючий бронхіт.

Лабораторні та інструментальні дослідження

На рентгенограмах органів грудної клітини виявляють характерне тотальне затемнення легеневої тканини. Часто ділянки зниженої прозорості чергуються з повітряними - «ватяну легке». При дослідженні газового складу крові виявляють гіпоксемію і гиперкапнию. В аналізі периферичної крові виявляють збільшення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз.

Лікування

Найбільш ефективно раннє призначення глюкокортикоїдів (преднізолон 2-3 мг /кг /добу); в міру зменшення дози призначають бронхолітики, вібраційний масаж, постуральної дренаж, за свідченнями антибіотики.

Джерело: Дитячі хвороби. Баранов А.А. //2002.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове