Головна » Здоров'я від А до Я » Педіатрія » Гострий гастрит у дітей. Симптоми. Діагностика. Принципи лікування

Гострий гастрит у дітей. Симптоми. Діагностика. Принципи лікування

Гострий гастрит - Гостре запалення слизової оболонки шлунка, обумовлене впливомсильного подразника, що надходить (надійшов) в порожнину шлунка.

Етіологія

озвиток гострого гастриту може бути обумовлено екзогенними або ендогенними факторами. азлічают наступні види гострого гастриту.

  • Гострийпервинний (екзогенний) гастрит:
  • аліментарний;
  • токсико-інфекційний.
  • Гострий вторинний гастрит, що ускладнює важкі інфекційні та соматичні захворювання.
  • Коррозівний гастрит, що виникає при попаданні в шлунок концентрованихкислот, лугів та інших їдких речовин.
  • Гострий флегмонозний гастрит (гнійне запалення шлунка).
  • Етіологічні чинники, що викликають гострий гастрит

    Екзогенний гастрит Ендогенний гастрит
    Аліментарна форма • Кількісні та якісні перевантаження (жирна, гостра, смажена, копчена їжа і т.п.) • Їжа «всухом'ятку» • Систематичне вживання «шипучих» напоїв • Застосування лікарських засобів (саліцилати, глюкокортикоїди) Гострі інфекційні захворювання (стафілококова інфекція та ін)
    Токсико-інфекційна форма • Харчова токсикоінфекція • Недоброякісна їжа Гостра ниркова недостатність

    Патогенез

    При екзогенному гастриті аліментарного походження недоброякісна їжа безпосередньо подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка, порушуючи процеси травлення, виділення ферментів, що входять до складушлункового соку. При харчової токсикоінфекції на слизову оболонку шлунка надають дію сам збудник (наприклад, сальмонела) і його токсини. При ендогенному гастриті запальний процес у слизовій оболонці шлунка розвивається внаслідок проникненняетіологічного агента гематогенним шляхом.

    Клінічна картина

    Клінічна картина гострого гастриту залежить від його форми та етіології.

  • Перші симптоми гострого екзогенного гастриту аліментарного походженняз'являються через кілька годин після дії патологічного агента. Тривалість захворювання складає в середньому 2-5 днів. Основні клінічні прояви наступні.
  • Занепокоєння дитини, загальне нездужання, рясна слинотеча, нудота, втратаапетиту, відчуття «переповнення» в епігастральній ділянці.
  • Можливий озноб, потім субфебрильна лихоманка.
  • У подальшому посилюються болі в животі, виникає неодноразова блювота, в блювотних масах - залишки з'їденої 4-6 год назад їжі;
  • Об'єктивно відзначаютьблідість шкіри, обкладений язик біло-жовтим нальотом, метеоризм, при пальпації живота - хворобливість в епігастральній ділянці.
  • Можлива діарея.
  • Клінічні прояви токсико-інфекційного гострого екзогенного гастриту нагадують такі приаліментарному гастриті. До особливостей токсико-інфекційного гастриту відносять:
  • можливість розвитку зневоднення внаслідок більш частої блювоти;
  • локалізація болю в епігастральній і параумбілікальной областях;
  • виражена діарея;
  • помірний нейтрофільний лейкоцитоз в аналізі периферичної крові.
  • Дуже важко протікає гострий флегмонозний гастрит, що супроводжується гнійним розплавленням стінки шлунка і розповсюдженням гною по підслизової оболонці. Флегмонозний гастрит може розвинутися при травмах шлунка або як ускладнення виразкової хвороби. Його характеризують висока лихоманка, сильні болі в животі, швидке погіршення стану дитини, повторна блювота, іноді з домішкою гною. У крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, в аналізі сечі - лейкоцитурію і альбумінурію.
  • Діагностика

    Діагноз зазвичай грунтується на анамнезі і клінічних проявах. У сумнівних і важких випадках показана ФЕГДС.

    Лікування

    Постільний режим протягом 2-3 діб. Голод в перші 8-12 годин від початку хвороби. Показано рясне часте пиття невеликими порціями (чай, суміш ізотонічного розчину натрію хлориду з 5% розчином глюкози). Через 12 год призначають дробове дієтичне харчування: слизові протерті супи-пюре, нежирні бульйони, сухарі, киселі, каші. До 5-7-го дня хвороби дитини зазвичай переводять на звичайний стіл. За свідченнями (в перші години захворювання) призначають промивання шлунка через шлунковий зонд теплим 05-1% розчином натрію гідрокарбонату або ізотонічним розчином натрію хлориду. При токсико-інфекційному гастриті призначають протизапальну терапію, ферменти (панкреатин, панкреатин + жовчі компоненти + геміцеллю-лаза), спазмолітичні препарати (папаверину гідрохлорид, дротаверин). Флегмонозний гастрит лікують у хірургічному стаціонарі.

    Профілактика

    Необхідно правильно організувати харчування дитини у відповідності з його віком, не допускати переїдання, уникати жирних, смажених і гострих страв. При прийомі деяких лікарських засобів (наприклад, ацетилсаліцилової кислоти, глюкокортикоїдів) необхідно стежити за станом слизової оболонки шлунка, використовувати антацидні препарати.

    Прогноз

    Прогноз гострого гастриту в більшості випадків сприятливий - повне одужання.

    Джерело: Дитячі хвороби. Баранов А.А. //2002.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове