Обов'язки лікуючого лікаря при направленні хворих на КТ і МРТ

Оцінити можливі протипоказання до застосування М Т .

Скласти короткий іінформативне резюме за результатами попереднього обстеження, виклавши діагностичні міркування і визначають їх факти, обгрунтувавши призначення і поставивши конкретні завдання перед дослідженням, по можливості точно вказавши область дослідження. Інакше все цедоведеться робити за нього радіолог, непродуктивно витрачаючи час на витяг необхідної інформації, розкиданої по історії хвороби. Це може несприятливо відбитися на результатах дослідження та знизити пропускну здатність
томографів. Як правило,призначається дослідження однієї області. Такі призначення, як "КТ грудної та черевної порожнини", допускаються лише у вигляді винятку, кожен раз вимагають ретельного обгрунтування та спільного обговорення з радіологом. А таке призначення, як "КТ шийного і грудноговідділів хребта "просто неприйнятно.

Деталі методики дослідження - цілком компетенція радіолога, тим більше що план, складений на основі клінічних даних, нерідко коригується по ходу дослідження. Необхідність доповнення КТ (М Т)внутрішньовенним контрастуванням визначається клінічної завданням (наприклад, обов'язково при КТ гіпофіза) або також з'ясовується в процесі дослідження.

Тим більше клініцист не повинен визначати технічні умови КТ, наприклад товщину шару. Часто думають, щопри КТ з тонким шаром можна отримати більше інформації. Але при цьому, по-перше, доводиться збільшувати кількість сканувань, щоб покрити об'єм інтересу. По-друге, більш тонкий шар погіршує якість зображення, що доводиться компенсувати збільшеннямінтенсивності рентгенівського випромінювання. В результаті збільшуються опромінення пацієнта, тривалість дослідження та знос рентгенівської трубки.

Тонкі шари виправдані тільки у випадку, якщо від них може бути отриманий істотний діагностичнийвиграш, що далеко не завжди так. При нестандартної глибині вдиху (видиху) різниця в положенні купола діафрагми від одного сканування до іншого може перевищувати 10 мм, тому використовувати послідовні шари товщиною 2 мм безглуздо. Для кожної області виробленіоптимальні компроміси, і некомпетентні втручання не сприяють досягненню успіху. Ті ж міркування, за винятком підвищення променевого навантаження, відносяться до М Т.

Пояснити хворому мету і значення дослідження, його особливості та оцінити, наскількистан хворого відповідає вимогам, які накладаються технічними умовами дослідження. Як КТ, так і М Т вимагають нерухомого положення хворого на столі тривалістю до півгодини і більше . Через неспокійного поведінки хворогопогіршуються якість зображення та діагностичні можливості аж до того, що дослідження стає нездійсненним.

Тому важливо:

Потрібно мати на увазінаступне:

Підготувати пацієнта до КТ або М Т черевної порожнини, нирок, тазу, забру-шинного простору .

Відзначити в історії хвороби фактори ризику введення йодовмісних КС, а в разі підвищеного ризику обговорити з радіологом можливість використання іншого виду візуалізації замість КТ з контрастуванням.

Уявити разом з хворим наявні рентгенограми, УЗ-зображення-ня, результати раніше проведених КТ і М Т. Це дозволяє зіставити дані різних методів, оцінити динаміку патологічного процесу і провести дослідження більш економно, з меншими витратами часу та променевої навантаженням. Слід мати на увазі, що методи візуалізації складають єдиний комплекс, часто доповнюючи один одного. Неправильно вважати, наприклад, що високоінформативні КТ і М Т роблять непотрібними для діагнозу дані І чи УЗД. Якраз зіставлення різних діагностичних зображень нерідко дає ключ до діагнозу.

Вкрай бажано участь лікуючого лікаря в проведенні дослідження.
Безпосередній контакт з проводять його лікарем, спільне обговорення питань, що виникають в процесі дослідження, детальна інформація радіолога про проводилися лікувальних втручаннях сприяють об'єктивної і всебічної оцінки картини і кращому взаєморозумінню між обома.
Обслуговуючи хворих різних клінічних профілів, радіолог не може бути обізнаний у всіх деталях патології. Участь в дослідженні корисно і для лікуючого лікаря, особливо для хірурга: можна наочно оцінити топографію патологічного процесу, з'ясувати його цікавлять питання, які інакше можуть взагалі не встати перед радіологом, і вплинути на методику дослідження, наприклад настояти на контрастуванні або отримати необхідні йому реформації.

Потрібно розуміти різницю між висновками радіолога за результатами досліджень, що проводилися ним самим, і за представленими "твердим копіям" (фотовідбитками зображень з екрану монітора). В останньому випадку радіолог має справу із завершеним дослідженням, до якого вже не може нічого додати. Він позбавлений також можливості різних маніпуляцій з зображеннями, яка зберігається, поки останні залишаються в комп'ютерній пам'яті: вимірювання щільності при КТ, варіацій "вікна", побудови необхідної реформації і т.д. Тому при таких консультаціях він цілком залежить від того, як документовані результати дослідження.