Травми органа зору

Контузіонние пошкодження очниці. Очниця межує з підрядними пазухами та порожниною черепа, а тому її поранення і контузії нерідко поєднуються з пошкодженням мозку.

Клініка. аннімі ознаками є кровотеча з носа, рота, вух, нудота або блювота, втрата свідомості. Іноді замість кровотечі спостерігається витікання прозорою світло-жовтої рідини - ліквору. Пізно ознакою є «симптом окулярів» -багряно-червоне забарвлення шкіри століття. Цей симптом, що з'являється через добу і більше після травми, характерний для перелому основи черепа.

Про пошкодження кісток орбіти свідчить повітряна крепітація при пальпації шкіри століття. Повітря в тканину орбітиможе потрапити тільки при пошкодженні придаткових пазух носа (разом з інфекцією). Птоз (опущення верхнього століття), який іноді з'являється одночасно з підшкірним крововиливом, - ознака пошкодження окорухового нерва або розриву (або розтягування) м'язи,піднімає верхню повіку.

Невідкладна допомога. При наявності симптомів перелому основи черепа хворого слід терміново госпіталізувати до нейрохірургічного відділення. При повітряної крепітації (без «симптому окулярів») необхідна терміноваконсультація оториноларинголога, при птозе - невропатолога.

Аненій очниці. Клініка. Аненій очниці можуть супроводжуватися екзофтальм (випинанням очного яблука) або енофтальмом (западіння очного яблука), кістковимидеформаціями орбіти, крепітацією в області оточених тканин, кровотечею і зяяння рани.

Переломи кісток орбіти розпізнають по деформації країв стінок орбіти, екзо-або енофтальм, крепітації в області оточених тканин. При пораненнях верхньої стінки орбіти(Ознака травми черепа) хворого слід терміново госпіталізувати до нейрохірургічного відділення.

Невідкладна допомога. Необхідно накласти стерильну пов'язку, ввести протиправцеву сироватку і транспортувати хворого внейрохірургічне або очне відділення (в залежності від клінічних симптомів).

Контузія очного яблука. Клініка. Спостерігаються набряк рогівки, її помутніння, розрив десцеметовой оболонки - сірі смуги на задній поверхнірогівки. азвівается неповна гіфема - крововилив у передню камеру з горизонтальним рівнем або повна гіфема, при якій передня камера повністю заповнена кров'ю. Повна гіфема може поєднуватися з розривами і відривом райдужної оболонки. Важкі контузії окаможуть супроводжуватися розривами оболонок ока.

Невідкладна допомога. Слід накласти бінокулярну асептичну пов'язку і госпіталізувати хворого в очне відділення.

Аненій вік і кон'юнктиви. Клініка. Аненій вік і кон'юнктиви виглядають різному в залежності від характеру пошкоджуючого фактора і місця його застосування. В одних випадках це можуть бути невеликі крововиливи під шкіру, а в інших - великі відриви і розриви століття. Пошкодження століття нерідко поєднуються зушкодженнями навколишніх частин обличчя, кісток орбіти і очного яблука, які не завжди відразу «кидаються» у очі. азмери і зовнішній вигляд рани століття і кон'юнктиви можуть не відповідати тяжкості супутнього ушкодження глубжележащих відділів. ани століття можуть бутиповерхневими (захоплюючими тільки шкіру або шкіру разом з м'язовим шаром) або ж наскрізними (з пошкодженням чи без пошкодження вільного краю століття). Аненій століття з пошкодженням вільного краю повіки супроводжуються вираженим зяянням рани і деформаціями тканин краювік. поранення нижньої повіки у внутрішнього кута, як правило, супроводжуються розривами нижнього слізного канальця.

Невідкладна допомога. При пораненні століття обов'язково вводять протиправцеву сироватку і анатоксин, накладають асептичну пов'язку.Хворого необхідно госпіталізувати в очне відділення для проведення первинної хірургічної обробки.

Впровадження чужорідних тіл

Стороннє тіло під верхнім століттям. Клініка. З'являються світлобоязнь, сльозотеча, біль, що підсилюється при мігательних рухах.

Невідкладна допомога. Необхідно вивернути верхню повіку і видалити стороннє тіло ватою, намотаною на сірник і змоченою кип'яченою водою, або куточком чистої носової хустки або шматком бинта. Потім слід закапати дезінфікуючі краплі.

Некрізні поранення очного яблука

Сторонні тіла рогівки. До цієї категорії ушкоджень очного яблука відносять подряпини (ерозії) рогівки, поверхневі чужорідні тіла в рогівці (наждачні стружки або інші смітинки).

Клініка. З'являються сльозотеча, світлобоязнь, різь і біль в оці.

Невідкладна допомога. Необхідно закапати 05% розчин дикаина, накласти асептичну пов'язку і терміново доставити хворого в очне відділення.

Сторонні тіла кон'юнктиви. Клініка. З'являються почуття засміченості, сльозотеча, дещо пізніше - виділення різного характеру.

Невідкладна допомога. Поверхнево лежать сторонні предмети на кон'юнктиві очного яблука або століття можна видалити ватою, намотаною на сірник, або куточком чистої носової хустки. Потім слід закапати дезінфікуючі краплі або промити око заваркою чаю. При наявності в кон'юнктиві внедрившегося чужорідного тіла необхідно накласти асептичну пов'язку і терміново направити хворого до окуліста.

Проникаючі поранення очей

Клініка. Абсолютним ознакою проникаючого поранення є наявність зяючої рани рогівки або склери: утиск між краями рогівки або склери внутрішніх оболонок ока (райдужної оболонки, циліарного тіла, судинної оболонки, сітківки) або склоподібного тіла - прозорий «бульбашка» на поверхні ока (в місці локалізації наскрізного поранення в передньому відділі очного яблука). При значному випаданні склоподібного тіла очей втрачає кулясту форму і його стінки спадаються. При проникаючих пораненнях очного яблука часто виявляють внутрішньоочні чужорідні тіла.

Невідкладна допомога. Необхідно ввести протиправцеву сироватку і анатоксин, накласти бінокулярну пов'язку і транспортувати хворого в очне відділення для проведення первинної хірургічної обробки рани.