Перелом основи черепа, передньої, середньої і задньої черепної ямки
Перелом основи черепа відносять до тяжких травм через те, що при цьому страждаютьбазальні відділи мозку, стовбур, черепні нерви і можуть розвинутися запальні внутрішньочерепні ускладнення.
Перелом основи черепа виникає при автомобільних аваріях, падінні з висоти на голову або ноги, а також при ударах по обличчю в області основи носаабо нижньої щелепи. Проте найчастіше зустрічається перелом основи черепа, що переходить зі зводу (у 32-59% хворих).
Перелом кісток основи черепа відносять до відкритих черепно-мозкових травм, а перелом з виділенням крові або спинномозкової рідини зслухового проходу або носа - до відкритих проникаючим черепно-мозкових травм. Переломи основи черепа з локалізації ділять на переломи передньої, середньої і задньої черепних ямок.
Переломи передньої черепної ямки характеризуються кровотечею з носа, або назальної ліквореей, синцями в області верхніх і нижніх повік (симптом «окулярів»). Синці бувають односторонніми і двосторонніми. Вони виникають на 2-е - 3-ю добу після травми. Цим вони відрізняються від крововиливу в області очниці, яке утворюється при прямому ударі по обличчю.
Іноді при переломі передньої черепної ямки спостерігається підшкірна емфізема, що виникає при наявності тріщин, що йдуть через повітроносні пазухи гратчастої, лобової або основної кісток.
Переломи середньої черепної ямки становлять 50% від числа всіх переломів основи черепа. Переломи можуть бути поперечними, косими, поздовжніми. Вони поширюються через безліч отворів, щілин, кісткових витончень.
Часто спостерігаються переломи піраміди скроневої кістки. За топографії тріщин виділяють наступні види переломів: поздовжні, поперечні, діагональні, відриви верхівки.
Поздовжні тріщини становлять 75 % від числа всіх переломів Вони виникають при травмі бічних відділів черепа. Пошкоджується в основному середнє вухо, в меншій мірі внутрішнє вухо і канал лицевого нерва.
Клінічно такі переломи проявляються кровотечею з vxa, ліквореей внаслідок розриву барабанної перетинки, зниженням гостроти слуху. З'являються синці в області соскоподібного відростка і скроневої м'язи.
Поперечні переломи піраміди скроневої кістки виникають при ударах в потиличну область. Поперечні переломи проходять через внутрішній слуховий прохід, внутрішнє вухо (равлика, півколові канали) і канал лицевого нерва.
Клінічними симптомами поперечного перелому є повна глухота, порушення вестибулярної функції, периферичний параліч лицьового нерва, зникнення смаку на передніх 2/3 мови внаслідок ушкодження барабанної струни.
Переломи задньої черепної ямки найчастіше бувають поздовжніми, що йдуть від луски потиличної кістки в бік яремного або великого потиличного отвору.
Спостерігаються синці в області соскоподібного відростка, поєднане ураження лицевого, слухового і відвідного нервів.
При переломі в області великого потиличного отвору (кільцеві переломи) уражається каудальна група черепних нервів і виникає бульбарна симптоматика, нерідко з порушенням функцій життєво важливих органів.
© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове