Отруєння метиловим спиртом

Метиловий спирт (метанол, деревний спирт) - Безбарвна прозора рідина, але запаху подібний зі спиртом етиловим. Широко застосовується в промисловості, може бутипричиною випадкових отруєнь.

Токсичні дози. Токсичними вважають дози від 30 мл. На токсичність впливає одномоментний прийом етанолу, при цьому токсична доза може зростати багаторазово.

Механізм токсичності. Метанолв організмі людини метаболізується тими ж ферментами, що і етанол: алкогольдегідрогенази до формальдегіду, а останній альдегіддегідрогенази до мурашиної кислоти. При цьому розвиваються пригнічення ЦНС, виражений метаболічний ацидоз, токсичні ураженнязорового нерва і сітківки ока, сліпота. Вважається, що метаболічний ацидоз обумовлений дією мурашиної кислоти, а сліпота - переважно токсичною дією формальдегіду на орган зору. Метаболізм метанолу відбувається значно повільніше, ніж етанолу.

Симптоми отруєння. У початковий період інтоксикації клінічна картина нагадує таку при алкогольної інтоксикації. Але через 1 - 40 год (в залежності від прийнятої дози) розвиваються характерні симптоми отруєння метанолом: з боку травного каналу - нудота, блювота, пронос, біль в животі; ЦНС - різного ступеня пригнічення свідомості аж до коматозного стану, судоми і центральні розлади дихання ; органу зору - від «миготіння мушок», появи «сітки» перед очима, іноді диплопії до стійкого прогресивного зниження гостроти зору, помірний мідріаз, пригнічення фотореакцій; серцево-судинної системи - тахікардія, коливання рівня артеріального тиску, погіршення гемодинаміки при важкій інтоксикації. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки сухі, спостерігається тотальний ціаноз.

Діагностика. Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини, наявності ураження сітківки та зорового нерва, виявлення метанолу в біологічних середовищах організму.

Лікування. У першу чергу необхідно нормалізувати функції дихальної та серцево-судинної систем, купірувати судоми, якщо вони є. Для зняття явищ метаболічного ацидозу вводять натрію гідрокарбонат. Промивають шлунок, вводять ентеросорбент, проносне.

Специфічний антидот - спирт етиловий , Який вступає з метанолом в конкурентний антагонізм за фермент алкогольдегідрогеназу, що запобігає розпад метанолу та освіта токсичних продуктів метаболізму. Враховуючи сповільнений метаболізм метанолу, етанол приймають протягом 5 діб з моменту вживання метанолу. Доза етанолу - 1 - 2 г /кг на добу. Етанол вводять або внутрішньовенно крапельно (при відсутності свідомості або при блювоті) у вигляді 5% розчину (20 мл 96% розчину в 400 мл 5% розчину глюкози), або всередину у вигляді 30% розчину через кожні 3 год, при цьому добову дозу рівномірно розподіляють між прийомами. Для прискорення метаболізму мурашиної кислоти вводять фолієву кислоту - по 5 - 10 мг 4 - 6 разів на добу, а також нікотинамід - по 10 - 25 мг 4 - 6 разів на добу. Надалі застосовують екстракорпоральних методів детоксикації.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове