Головна » Здоров'я від А до Я » Швидка та невідкладна допомога » Гострі отруєння похідними нафти (бензин, гас, солярове масло)

Гострі отруєння похідними нафти (бензин, гас, солярове масло)

При аваріях на транспорті, нафтопроводах, нафтопереробних підприємствах, в побутіпохідні нафти у вигляді пари легко вступають у дихальні шляхи і поглинаються шкірою. Найбільш часто зустрічаються побутові отруєння бензином у водіїв автомобілів при неправильному переливанні його в різні ємності. Описані випадки внутрішньовенного і підшкірного введеннясолярового масла з суїцидальної метою.

Токсичні ефекти. До найбільш важливих токсичних ефектів отруєнь дериватами нафти відносять наркотичний роздратування слизових оболонок, ураження легень (токсичний пневмоніт), печінки і нирок.Ураження легень зустрічається не тільки при інгаляційному отруєнні, але й в 90 - 95% випадків ентеральних отруєнь. Ураження печінки і нирок зустрічається найчастіше при отруєннях етилованим бензином, що містить тетраетилсвинець.

Симптоми отруєння. При інгаляційному отруєнні вдихання парів бензину може викликати раптову втрату свідомості, глибоку кому, судомний синдром, швидкий смертельний результат.

При інгаляційному отруєнні середньої тяжкості розвиваються сльозоточивість, збудження, ейфорія,потім з'являються запаморочення, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Якщо вплив токсичної речовини триває, то з'являються марення, кома, клоніко-тонічні судоми.

Коматозний стан триває кількагодин, рідше - кілька днів. Через 4 - 6 годин після отруєння у хворих розвивається токсичний пневмоніт (переважно прикореневій локалізації), обумовлений руйнівним впливом на сурфактант парів бензину. Пневмоніт протікає дуже важко, часто розвиваютьсяабсцеси, емпієма плеври.

При ентеральному отруєння, особливо етилованим бензином, розвиваються токсичні гепато-і нефропатія аж до гострої печінково-ниркової недостатності.

При ін'єкціях похідних нафти виникають флебіт, місцевийнекроз, великі флегмони, распіраторних дистрес-синдром.

Лікування. Після видалення хворого з забрудненого середовища усувають порушення дихання, проводять ШВЛ, оксигенотерапію. Призначають кортикостероїди, антибіотики, ліпін - по 500 мг внутрішньовенно абоінгаляційно. Проводять симптоматичну терапію.

При отруєнні великими кількостями етилованого бензину показано зондове промивання шлунка. Його проводять після інтубації трахеї трубкою з роздувною манжеткою. Всім хворим обов'язково вводятьвазелінове масло (по 2 - 3 мл /кг маси тіла), яке пов'язує рідкі вуглеводні і перешкоджає їх всмоктуванню.

Тетраетилсвинець - Органічна сполука, що містить 64% свинцю. Його токсикологічні властивості відрізняються від інших з'єднаньсвинцю. В 1 л етилованого бензину міститься 06 - 08 мл тетраетилсвинцю.

Токсичні ефекти. Тетраетилсвинець швидко проникає через дихальні шляхи і шкіру, добре всмоктується через травний канал. Його токсичність зумовлена ??наявністю іона свинцю, а органічний радикал прискорює проникнення і фіксацію токсичної речовини у нервовій тканині. На нервову систему діє триетілсвинець - метаболіт, що утворюється в процесі біологічного перетворення токсичної речовини. Цей метаболіт пригнічує енергетичний обмін головного мозку шляхом інгібування гліколізу і синтезу АТФ. При гістологічному дослідженні виявляють масивні дегенеративні зміни в корі великого мозку, таламусі, гіпоталамусі і білій речовині мозку, а також мікрогеморагії.

Симптоми отруєння. При легкому отруєнні і отруєння середньої тяжкості клінічні прояви спостерігаються через 2 - 6 днів після токсичного впливу. У потерпілого спостерігаються безсоння або неспокійний сон з кошмарами, головний біль, астенія, атаксія, відсутність апетиту, металевий присмак у роті, нудота, брадикардія, артеріальна ги-потензія, рясні пото-і слиновиділення, посилення рефлексів, тремтіння.

При важкому отруєнні відзначаються симптоми гострої токсичної енцефалопатії. Переважають такі ознаки, як марення, галюцинації, просторово-часова дезориентировка і сплутаність свідомості. Часто розвивається токсична нефропатія аж до гострої ниркової недостатності. При вкрай важкому отруєнні розвиваються кома, судомний синдром, порушення дихання. Летальний результат наступає швидко »(через 5 - 7 днів після отруєння). При важких формах отруєння без летального результату симптоматика регресує повільно, приблизно протягом 3 - 4 тижні, а оздоровлення триває кілька місяців.

Лікування. Промивання шлунка показано при пероральних отруєннях, обмивання шкіри мильною водою - при чрескожном шляхи надходження токсичної речовини. Призначають форсований діурез, симптоматичну терапію.

Застосування комплексонів, особливо унітіолу, не завжди ефективно. Призначають купренил (D-пеніциламін) - по 10 мг /кг маси тіла хворого на добу протягом 10 - 14 днів, тетацин-кальцій - по 15 - 20 мг /кг внутрішньовенно крапельно. При введенні комплексонів обов'язково здійснюють корекцію електролітного складу крові.

Методи екстракорпоральної детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція) малоефективні.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове