Перша допомога при кровотечах

Організм людини без особливих наслідків переносить втрату лише 500 мл крові. Закінчення 1000 мл крові вже стає небезпечним, а втрата більше 1000 мл крові загрожує життюхворого. Якщо хворий втратив більше 2000 мл крові, то зберегти йому життя можна лише за умови негайного і швидкого поповнення крововтрати. Кровотеча з великої артеріального судини може привести до смерті вже через кілька хвилин. Необхідно враховувати, щодіти та особи старше 70 - 75 років погано переносять навіть порівняно невелику крововтрату.

Практично при будь-якому пораненні травмуються кровоносні судини. Якщо кров витікає з рани або природних отворів тіла назовні, то такекровотеча прийнято називати зовнішнім, якщо ж накопичується в порожнинах тіла, то його називають внутрішнім. Внутрішнє кровотеча , Якщо воно рясно, може стати загрозливим, оскільки його початок і інтенсивність найчастіше важко визначити.

азлічаютартеріальний, венозний, капілярний і змішане кровотеча. При будь-якому кровотечі надає допомогу повинен діяти швидко, рішуче і обережно. Його завдання полягає в тому, щоб якомога швидше, простіше і надійніше зупинити кровотечу, не посилившипри цьому стану потерпілого.

Здійснюють тимчасову та остаточну зупинку кровотечі. Тимчасову зупинку кровотечі застосовують при наданні само-та взаємодопомоги, першої медичної і першої лікарської допомоги. Це досягаєтьсяпритисненням пошкодженої судини в рані чи на протязі, різким згинанням і фіксацією в цьому положенні кінцівки, наклавши тугу пов'язку, наданням піднесеного положення пошкодженої частини тіла, накладенням кровоспинний джгута (закрутки) або затискача напосудину і залишенням його в рані.

Зупинку артеріального кровообігу здійснюють здавленням судини, що кровоточить проксимальніше місця кровотечі, а венозного - дистальнее. Притиснення пальцем (пальцями) до підлягає кістковим утворенням здійснюють припошкодженні великих артеріальних і венозних судин, коли потрібно негайно зупинити кровотечу і виграти час для підготовки до проведення зупинки кровотечі іншими способами, що дозволяють виробляти транспортування потерпілого. Крімтого, пальцеве притиснення судини, що кровоточить вимагає докладання значних зусиль. Навіть фізично міцний чоловік може виконувати цю процедуру не більше 15-20 хв.

У кожному великому артеріальному посудині є типові місця, де виробляють його пальцевепритиснення до кісткових утворень. Наприклад, при кровотечі з судин скроневої області скроневу артерію притискають попереду мочки вуха до виличної кістки. При сильній кровотечі з ран голови, обличчя та мови здавлюють на шиї сонну артерію, притискаючи її до хребта.

Ефективним способом тимчасової зупинки артеріальної кровотечі є накладення джгута. Ця маніпуляція показана тільки при масивному артеріальному кровотечі з судин кінцівки. При відсутності еластичногогумового джгута можна і потрібно використовувати підручний матеріал: гумову трубку, ремінь, рушник, мотузку.

Правила накладання джгута:

  • Джгут накладають при ушкодженні великихартеріальних судин кінцівок.
  • При кровотечі з артерій верхньої кінцівки джгут краще розташувати на верхній третині плеча; при кровотечі з артерій нижньої кінцівки - на середньої третини стегна.
  • Джгут накладають на підняту кінцівку: підводять підмісце передбачуваного накладення, енергійно розтягують (якщо він гумовий) і, підклавши під нього м'яку прокладку (бинт, одяг тощо), накручують кілька разів (до повної зупинки кровотечі) так, щоб витки лягали впритул один до одного і щоб між ними не потрапилискладки шкіри. Кінці джгута надійно зав'язують або скріплюють за допомогою ланцюжка або гачка.
  • Джгут повинен бути накладено туго, але при цьому не слід надмірно сильно здавлювати тканини кінцівки, тому що можливі дуже важкі ускладнення; час накладення джгута необхідновказати в записці, прикріпленій до одягу хворого, а також в медичних документах, що супроводжують його.
  • Не можна накладати джгут на нижню кінцівку більш ніж на 90 хв, а на плече - більше 45 хв.
  • При правильно накладеному джгуті кровотеча зрани припиняється і пальпаторно не визначається периферичний пульс на кінцівки. Категорично забороняється накладати поверх джгута пов'язки, він повинен бути добре видно.

    Після накладення джгута потерпілого необхідно негайно транспортувати влікувальний заклад для остаточної зупинки кровотечі. Якщо евакуація затримується, то після закінчення критичного часу джгут для часткового відновлення кровообігу необхідно зняти або послабити на 10-15 хв, а потім його слід накласти знову. На періодзвільнення кінцівки від джгута артеріальну кровотечу попереджають пальцевим притисненням артерії на протязі. Іноді процедуру ослаблення і накладення джгута доводиться повторювати: взимку - через кожні 30 хв, влітку - через 45-60 хв.

    Венозний і капілярний кровотеча з судин кінцівки можна зупинити за допомогою накладання пов'язки, що давить. На рану накладають декілька стерильних серветок, поверх яких туго прибинтовують товстий валик з вати або бинта. Наклавши таку пов'язку, слід надати кінцівки високе становище. Доцільно поверх пов'язки на область рани покласти міхур з льодом і невеликий вантаж (наприклад, мішечок з піском).

    Якщо при загрозливому життя кровотечі не можна використовувати джгут, то слід накрити рану стерильною серветкою, потім введеним в неї пальцем притиснути судину, що кровоточить. Однак потрібно пам'ятати, що безпечніше притиснути судину не в самій рані, а поза нею.

    Якщо пальцеве притиснення судини, що кровоточить можна виконати в порядку надання взаємодопомоги, то тугу тампонаду рани робить тільки лікар. Тампон, туго заповнив рану, необхідно фіксувати зверху гнітючої пов'язкою. У ряді випадків тампонада рани, що кровоточить може бути засобом не тільки тимчасової, а й остаточної зупинки кровотечі. Слід пам'ятати, що туга тампонада протипоказана при ранах в області підколінної ямки, так як вона може призвести до гангрени кінцівки.

    Для тимчасової зупинки кровотечі на місці події іноді можна з успіхом застосувати різке (максимальне) згинання кінцівки з подальшою фіксацією її в цьому положенні. Цей спосіб останрвкі кровотечі доцільно застосовувати при інтенсивному кровотечі з ран, розташованих в дистальних відділах кінцівки. Максимальне згинання кінцівки виробляють в суглобі вище рани і фіксують кінцівку бинтами в такому положенні. Так, при пораненні передпліччя і гомілки кінцівку фіксують у ліктьовому та колінному суглобах, при кровотечі з судин плеча руку слід завести до відмови за спину і зафіксувати; при пораненні стегна - ногу згинають в тазостегновому і колінному суглобах і стегно фіксують у положенні, наведеному до живота .

    Остаточну зупинку кровотечі здійснюють в операційній, перев'язуючи посудину в рані і на протязі, прошиваючи кровоточить ділянку, накладаючи тимчасовий шунт. Ідеальним способом остаточної зупинки кровотечі при пошкодженні великих судин, що виключає ризик подальшого порушення живлення тканин, є накладення судинного шва.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове