Головна » Здоров'я від А до Я » Швидка та невідкладна допомога » Гострі інфекційні захворювання нервової системи - менінгіти, енцефаліти, мієліт

Гострі інфекційні захворювання нервової системи - менінгіти, енцефаліти, мієліт

До гострих нейроінфекціях відносять менінгіт, енцефаліт, мієліт. Крімтого, виділяють менінгоенцефаліт, менінгомієліт, енцефаломієліт, менінгоенцефаломіеліт.

азлічают первинні та вторинні запальні ураження нервової системи. До первинних відносять захворювання мікробної або вірусної етіології (менінгококовий менінгіт,первинний вірусний лімфоцитарний серозний менінгіт, кліщовий енцефаліт епідемічний енцефаліт), до вторинних - ураження нервової системи, що виникають як прояв загального інфекційного захворювання або хвороби окремих органів (туберкульозний менінгіт, віруснийгрипозний мепінгоенцефаліт та ін.)

Менінгіти - Група захворювань, при яких уражаються переважно м'яка і павутинна оболонки головного та спинного мозку.

азлічают дві основні групи менінгітів гнійні і серозні. Догнійним відносять менінгококовий менінгіт і вторинні менінгіти (пневмококової, викликаний гемофільної паличкою Пфейффера-Афанасьєва, Стафілокковий, стрептококовий). До серозним менінгітом відносять гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт Армстронга, менінгіти, викликаніентеровірусами Коксакі і ECHO, менінгіти, що розвинулися як ускладнення епідемічного паротиту, поліомієліту, грипу, парагрипу (вірус типу 3 рідше типу 2) і серозний туберкульозний менінгіт.

Менінгококовий менінгіт. Збудником менінгококовогоменінгіту є грамнегативний диплококк - менінгокок, який може викликати менінгококкемія, назофарингіт, ендокардит, артрит та ін патогенним фактором є ендотоксин. Зараження відбувається через дихальні шляхи при контакті з хворим абобацилоносієм. В організмі інфекція поширюється гематогенним, лімфогенним шляхами і по перііевральним просторів. З моменту зараження до появи перших симптомів проходить 2-4 дні. Менінгокок впроваджується у верхні дихальні шляхи, задню стінку глотки,мигдалини і лімфатичні вузли шиї, викликаючи назофарингіт. За лімфатичних шляхах інфекція проникає в кров. Надалі збудник проникає в подпаутинное простір, що призводить до розвитку лептоменінгіту.

Менінгококовий назофарингіт характеризується ураженням слизової оболонки носа, підвищенням температури тіла до 38 - 39 ° С, астенізація, вегетативно-судинними порушеннями.

Істинно менінгококовий менінгіт починається гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 39-40 ° С, загальної слабкості,головного болю, блювоти. Відзначаються хворобливість очних яблук, світлобоязнь, сльозотеча, гіперакузія. Виражені менінгеальні симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність м'язів потилиці, загальна гіперестезія.

Симптоматика і протягом менінгококовогоменінгіту залежать від його форми. Виділяють амбулаторну (атипову), блискавичну, септичну (менінгококкемія, менінгококовий сеп-гіс), надгостре і рецидивуючу форми менінгіту.

Менінгококкемія починається гостро. Температура тіла підвищується до39-40 ° С, з'являються озноб, задишка, тахікардія, блідість і сухість шкіри, які незабаром змінюються гіпергідрозом, артеріальний тиск знижується, відзначається стійкий червоний дермографізм. Через 6 - 15 годин від початку захворювання з'являється дуже характернагерпетичні-геморагічна висипка у вигляді поодиноких або множинних елементів різного забарвлення, щільна на дотик. Висип локалізується на сідницях, стегнах, гомілках, рідше - на руках, обличчі. При появі висипу можливо літичної зниження температури тіла і артеріальноготиску.

Блискавична форма протікає бурхливо. Хворий втрачає свідомість, можуть спостерігатися психомоторне збудження, судоми, гіперемія обличчя, ціаноз. Тахікардія змінюється брадикардією, розвивається артеріальна гіпер-або гіпотензія. При атональноїстані розвивається набряк легенів, менінгеальні симптоми відсутні. Хворий гине протягом першої доби. Причина смерті - гостра судинна недостатність або недостатність коркового речовини надниркових залоз.

Сверхострое форма характеризуєтьсянайгострішим початком, різким підвищенням температури тіла, ознобом, блідістю шкірних покривів, адинамією, рясною геморагічної висипом з некротичними ділянками, артеріальною гіпотензією, тахікардією, задишкою. Хворий втрачає свідомість, з'являються судоми, криваваблювота, анурія. Хворий гине в першу добу.

Септична форма супроводжується менінгококовий сепсисом, інфекційно-токсичним шоком. Раптово різко підвищується температура тіла (до 40 - 41 ° С), з'являються озноб, різкий головний біль, блювота, а через 2 - 3 год натлі зниження температури тіла - геморагічна капілляротоксіческая висип. В цей же час знижується артеріальний тиск, порушується серцева діяльність, психомоторне збудження змінюється адинамією, сонливістю і комою. Можуть спостерігатися тоніко-клонічнісудоми, анурія. При цій формі захворювання швидко розвиваються токсичний набряк і набухання головного мозку, множинні точкові геморагії, синдром внутрішньочерепної гіпертензії, дислокаційний синдром. Сверхмолніеносний менінгококовий сепсис відомий яксиндром Уотерхауса - Фрідеріксена і в'яза з порушенням діяльності системи гіпофіз - гіпоталамус - кіркова речовина надниркових залоз. Саме декомпенсація в цій системі призводить до зниження тонусу судин, підвищення судинної проникності, колаптоїдний стан,геморагічного синдрому, порушення згортання крові (ДВЗ-синдром). Хворий гине протягом 1-х діб. Причини смерті - інфекційно-токсичний шок, крововилив, набряк і набухання мозку, гостра серцева та ниркова недостатність.

Може спостерігатисяменінгококовий менінгоенцефаліт, менінгоенцефалополіневріт, менінгоенцефаломіеліт.

При менінгококової менінгіті ліквор витікає під високим тиском, каламутний, з жовтуватим відтінком. Кількість формених елементів крові перевищуєкілька тисяч в 1 мкл (за рахунок збільшення числа нейтрофілів), вміст білка перевищує 1 г /л. При бактеріоскопії виявляють менінгококи. еакціі Панді і Нонни-Апельта позитивні. Зміст глюкози і хлоридів знижений.

Невідкладнадопомога. Хворих менінгококовий менінгіт госпіталізують в спеціалізовані менінгококової центри або відділення на базі інфекційних лікарень. Уже на догоспітальному етапі при підозрі па менінгококовий менінгіт хворому повинна бути надана невідкладнадопомога, особливо при найгострішої і блискавичної формах, гострому менінгококової сепсисі. екомендуется рясне пиття, хворого потрібно зігріти. Призначають анальгетики, кордіамін або кофеїн, при порушенні або судомах - седуксен (по 1-2 мл 05% розчину внутрішньовенно абовнутрішньом'язово). Обов'язково вводять великі дози бензилпеніциліну натрієвої солі - до 3000000-5000000 ОД внутрішньовенно або 32 000 000-48 000 000 ОД внутрішньом'язово (з розрахунку 500 000-800 000 ОД /кг маси тіла 6 - 8 разів на добу). Добова доза - до 40 000 000-50 000 000 ОД.

екомендуют внутрішньовеннекрапельне введення пеніциліну по 200 000 - 300 000 ОД /кг маси тіла. Препарат вводять методом безперервної трансфузии.

При захворюванні середньої тяжкості і тяжких його формах проводять комбіновану терапію (пеніцилін і левоміцетину сукцііат натрію). Левоміцетинусукцинат натрію призначають в дозі 008 - 1 г /кг маси тіла на добу, спочатку внутрішньовенно (1 - 15 г), потім внутрішньом'язово. екомендуют поєднання антибіотиків і сульфаніламідних препаратів пролонгованої дії (сульфадиметоксин - по 2 г 2 рази в день в першу добу і по 2 г 1 разв день в наступні).

При важкій ендотоксичний реакції та інфекційно-токсичному шоці, крім левоміцетину сукцинату натрію, призначають тетрацикліну гідрохлорид - по 0025 г /кг маси тіла на добу внутрішньом'язово через кожні 6 ч.

Можна використовуватиінші антибіотики широкого спектру дії: напівсинтетичні пеніциліни, цефалоридин або цепорін, цефазолін або кефзол.

При менінгококовий назофарингіт призначають антибактеріальні препарати всередину: левоміцетину сукцинат натрію по 005 г4 рази на день протягом 4 діб або еритроміцин - по 025 г 4 рази на день. Для полоскання глотки застосовують 2% розчин натрію гідрокарбонату, 002% розчин фурациліну, 2% розчин борної кислоти.

З метою дезінтоксикації внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози,ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Інгер.

При необхідності призначають кофеїн, кордіамін, ефедрину гідрохлорид, дають кисень.

При порушенні дихання використовують загальнодоступні прийоми надання невідкладної допомоги (попередитизападіння мови, очистити порожнину рота від слизу та ін.)

Лікувальний комплекс доповнюють засобами дегідратації (лазикс - по 20 - 60 мг 1 - 2 рази на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово), кортикостероїдними препаратами (преднізолон - по 30-60-90 мг на добу).

Применінгококової сепсисі (Синдромі Уотерхауса - Фрідеріксена), що супроводжується інфекційно-токсичним шоком, на тлі застосування левоміцетину сукцинату натрію рекомендується введення колоїдних розчинів - поліглюкіну, реополіглюкіну, 5% розчинуальбуміну, плазми. Одночасно внутрішньовенно вводять преднізолон - до 10 - 15 мг /кг. При необхідності осутцествляют форсований діурез. Під контролем балансу рідини вводять полііонних розчини - до 1000 мл /кг на добу, поляризующую суміш і салуретики. Необхідно ввестидостатню кількість рідини з розрахунку 40 мл /кг - дорослим, 100 мл /кг - дітям віком від 1 року до 3 років і 120 мл /кг - дітям старше 3 років. Для боротьби з метаболічним ацидозом внутрішньовенно крапельно вводять 4% або 84% розчин натрію гідрокарбонату або «лактасол», 36 /о розчинтрісамін. При інфекційно-токсичному шоці вводять строфантин К, корглікон, дигоксин, сульфокамфокаін.

Для профілактики та лікування ДВЗ-синдрому рекомендується призначити гепарин - по 5000 - 20 000 ОД внутрішньовенно в перші години хвороби до розвитку гіпофібрінеміі.

В.І. Покровський запропонував наступну схему патогенетичної терапії інфекційно-токсичного шоку: одночасно внутрішньовенно вводять 400-800 мл реополіглюкіну, 250-375 мг гідрокортизону або 20-60 мл преднізолону, 1-2 мл 1% розчину АТФ, 100 мг кокарбоксилази, 1 мл 005 %розчину строфантину К. В подальшому послідовно внутрішньовенно крапельно вводять 200-400 мл 15% розчину маніту, 200-500 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату, 5% розчин альбуміну, суху плазму, желатіноль, 5% розчин глюкози та 5% розчин аскорбінової кислоти. Загальна кількістьвводиться за добу рідини становить 23-35 л. При важкому шоці в перфузійні рідина постійно додають гідрокортизон з розрахунку 05-1 мг /кг.

Вторинний гнійний менінгіт викликають пневмококи, гемофільна паличка Пфейффера-Афанасьєва, стафілококи,стрептококи, синьогнійна і кишкова палички, сальмонели. Це захворювання може бути ускладненням хронічних запальних процесів (пневмонії, отиту, абсцесу, остеомієліту черепа), переломів хребта, підстави черепа.

Пневмококовоїменінгіт. Збудником цього захворювання є грампозитивний пневмокок. Воно може бути первинним або вторинним - ускладненням пневмонії, отиту, гаймориту і ін Гній виявляють в подпаутинном просторі між м'якою мозковою оболонкою і речовиноюмозку. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла і супроводжується вогнищевими і загальномозковими симптомами. Відзначаються ураження черепних нервів, геміпарези. У деяких хворих буває втрата свідомості, розвиваються епілептичні судоми. Перебігзахворювання може бути блискавичним, надгострим, підгострим та рецидивуючим. Меніігеальний синдром виражений в різному ступені. Колір спинномозкової рідини зеленуватий, визначається нейтрофільний плеоцитоз (05 ? 109 /л - 1 ? 109 /л і більше). При бактеріоскопіївиявляють пневмококи (диплококи). У крові виявляють лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво.

Менінгіт, що викликається гемолітичної паличкою Пфейффера-Афанасьєва. Найчастіше спостерігається в ослаблених дітей. Збудникпередається через дихальні шляхи, поширюється лімфогенно або гематогенно, проникаючи в м'які мозкові оболонки. Початок захворювання поступове або гостре. езко виражені явища токсикозу. Тривалість хвороби - близько 4-5 тижнів. Відзначаються як загальномозкові, так ілокальні симптоми. Спинномозкова рідина гнійна, каламутна, визначається нейтрофільний плеоцитоз (05 ? 109 /л), вміст білка підвищений.

Стафілококові і стрептококовий менінгіт розвивається як ускладнення гнійного отиту, гаймориту,абсцесу легенів, остеомієліту, бронхоектатичної хвороби.


Стафілококовий менінгіт поєднується з вогнищевим енцефалітом і часто призводить до утворення абсцесів мозку. Починається гостро, супроводжується високою температурою тіла, менінгеальнісиндромом, общемозговой та локальної симптоматикою. Часто спостерігаються фокальні судоми. При септичному стані розвиваються пієліт, поліартрит, перикардит, нефрит та ін

Спинномозкова рідина гнійна, визначається нейтрофільний плеоцитоз (2 ? 109 /л),вміст білка різко збільшена. При бактеріоскопічному дослідженні виявляють стафілококи і стрептококи.

Невідкладна допомога. Вторинний гнійний менінгіт протікає не менш важко, ніж менінгококовий менінгіт. Лікування треба починати вже надогоспітальному етапі з введення пеніциліну. Його призначають по 200 000 - 300 000 ОД /кг маси тіла на добу внутрішньом'язово.

При пневмококової менінгіті доза пеніциліну становить 300 000-500 000 ОД /кг на добу, при важкому стані - 1000000 ОД /кг на добу. При стрептококовоїменінгіті пеніцилін призначають по 200 000 ОД /кг на добу.

При стафілококової і стрептококової менінгіті внутрішньом'язово застосовують також напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, оксацилін, ампіцилін) в дозі 200-300 мг /кг на добу. Можна призначити левоміцетинусукцинат натрію в дозі 60-80 мг /кг на добу, клафоран - по 50-80 мг /кг на добу.

При менінгіті, викликаному паличкою Пфейффера-Афанасьєва, кишковою паличкою, бацилою Фридлендера або сальмонелами, максимальний ефект дає левоміцетину сукцинат натрію, якийпризначають в дозі 60-80 мг /кг на добу внутрішньом'язово з інтервалом в 6 - 8 ч. Ефективний також неоміцину сульфат - по 50 000 ОД /кг 2 рази на добу.

екомендуют також морфоциклин - по 150 мг 2 рази на добу внутрішньовенно крапельно.

При стафілококової менінгіті вводятьстафілококовий анатоксин в дозі 01-03-05-07-1 мл внутрішньом'язово, антістафілокковий гамма-глобулін - по 1 - 2 дози внутрішньом'язово протягом 6 - 10 днів, імунізованих антистафілококову плазму - по 250 мл 1 раз на 3 дні.

При менінгіті, викликаному синьогнійної палички,ефективний гентаміцину сульфат в дозі 008 - 024 г на добу внутрішньом'язово При менінгітах, викликаних грампозитивними, грамнегативними та анаеробними мікроорганізмами, ефективно цефоперазон в дозі 2 - 4 г на добу внутрішньовенно (добову дозу ділять на рівні частини, яківводять через кожні 12 год в 100 - 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду протягом від 15 хв до 1 год), а також зинацеф в дозі 650 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово. У більш важких випадках дозу можна збільшити до 15 г на добу внутрішньовенно. При резистентності допеніцилінів, цефалоспоринів та (або) аміноглікозидів показаний ципрофлоксацин (Цифран), який вводять по 200 мг внутрішньовенно повільно через кожні 12 год протягом 30-60 хв.

Препаратом вибору при важких інфекціях (грамнегативні, грампозитивнімікроорганізми, сінстнойная паличка) є фортум. Його вводять в дозі 2 г внутрішньовенно через кожні 8 год (від 1 до 6 г на добу).

При менінгітах рекомендують застосовувати пефлоксацин. Він є синтетичним хімічним терапевтичним засобом з групи хінолонів,проявляє широкий спектр активності, має бактерицидну дію на більшість грампозитивних і грамнегативних штамів, стійких до інших антибіотиків. Його призначають у дозі 800 мг на добу (по 400 мг 2 рази на добу внутрішньовенно).

При менінгіті,викликаному синьогнійної палички, застосовують поліміксину В сульфат внутрішньом'язово з розрахунку 2 - 5мг/кг на добу. При грибковому менінгіті внутрішньовенно вводять амфотерицин В через день протягом 6-8 тижнів.

При менінгіті, викликаному синьогнійної палички, ефективнийгентаміцину сульфат. Його вводять по 008-024 г внутрішньом'язово 2 - 3 рази на добу. Поліміксин В сульфат призначають по 2 мг /кг (до 140 мг на добу) внутрішньом'язово 2 - 3 рази на добу; карбенициллина динатрієва сіль - до 30 г на добу внутрішньом'язово), фортум - від 1 до 6 г на добу внутрішньовенно. Крімтого, показана дезінтоксикаційна і дегидратационная терапія: реополіглюкін - по 100 - 400 мл, плацентарний альбумін - по 100-200 мл 20% розчину, глюкоза - 500 мл 5-10% розчину з дабавленіем гідрокортизону 3 - 5мг/кг на добу або преднізолону 1 мг /кг на добу, маніт - 10 - 20% розчин (по 2т/кгмаси тіла), еуфілін - 10 мл 24% розчину внутрівеннр. В якості протисудомних засобів використовують сибазон - по 2 - 4 мл 05% розчину внутрішньовенно, гексенал по 2 мл 2% розчину внутрішньовенно повільно, натрію оксибутират - по 10 мл 20% розчину внутрішньовенно. Призначаютьсимптоматичну терапію (анальгетики, антигістамінні препарати, транквілізатори).

Серозний менінгіт. азлічают первинний і вторинний серозний менінгіт. Первинний менінгіт має вірусну етіологію (хоріоменінгіт Армстронга; менінгіт, викликанийентеровірусами Коксакі і ECHO). Вторинний серозний менінгіт виникає при різних інфекційних захворюваннях (епідемічному паротиті, поліомієліті, герпесі, кору, грипу, аденовірусної інфекції та ін.) Можлива і бактеріальна етіологія цього захворювання.

Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт. Джерелами інфекції є людина, домашні миші. Зараження відбувається через дихальні шляхи. Основний шлях поширення - гематогенний. Уражаються головним чином м'які оболонки та судини мозку, іноді -речовина мозку. Інкубаційний період 36 - 72 ч. Захворювання починається гостро, температура тіла підвищується до 39 - 40 ° С. З'являються головний біль, біль в очах, нудота, блювання, запаморочення. У деяких хворих спостерігаються судоми, психомоторне збудження. азвіваетсявиражений менінгеальний симптомокомплекс. При залученні речовини головного мозку спостерігаються парези, паралічі, порушення координації, ураження черепних нервів. У спинномозковій рідині виявляють лімфоцитарний плеоцитоз (0025 ? 109 /л - 1 ? 109 /л), кількість білка іглюкози відповідає нормі або підвищений.

Гострий серозний менінгіт, викликаний ентеровірусами Коксакі і ECHO. Частіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом.

Інкубаційнийперіод 2 - 7 діб.

Захворювання розвивається гостро, супроводжується гіпертермією, різкою головним і м'язовим болем, блювотою. Відзначаються виражений менінгеальний синдром, гіперемія обличчя, кон'юнктивіт, блідість носогубного трикутника. Іноді з'являєтьсяполіморфна висипка на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок, яка може незабаром зникнути (нагадує висип при кору або краснухи). Неврологічна симптоматика не виражена і варіабельна. Спостерігаються парез лицьового і під'язикового нервів, атаксія, ністагм, анізорефлексія.Спинномозкова рідина витікає під високим тиском, наголошується лімфоцитарний плеоцитоз (02 ? 109 /л - 05 ? 109 /л), вміст білка і глюкози в нормі або дещо підвищений.

Менінгіт при епідемічному паротиті. Найчастіше хворіють діти увіці 5-12 років. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворої паротит. Інкубаційний період - від 5 діб до 3 міс. Симптоми менінгіту можуть з'явитися одночасно з основним захворюванням або через кілька днів. Вірус, проникаючи через гематоенцефалічнийбар'єр, потрапляє в під павутинне простір, оболонки і речовина головного мозку. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 39 - 40 ° С. З'являються менінгеальні симптоми, загальномозкові розлади, порушення психіки. Можливі судоми, периферичнийпараліч лицьового, відвідного і слухового нервів. Вірус може проникати в яєчка (у хлопчиків), підшлункову залозу, викликаючи орхіт, епідидиміт і панкреатит. Спинномозкова рідина безбарвна, прозора, витікає під підвищеним тиском. Відзначається лімфоцитарнийплеоцитоз (до 1 ? 109 /л), вміст білка в нормі або дещо підвищений, глюкози і хлоридів - в нормі.

Менінгіт при поліомієліті. Джерелом інфекції є хворі і здорові бацилоносії, що виділяють вірус з калом. Зараження відбуваєтьсяаліментарним і повітряно-крапельним шляхами. Інкубаційний період - 7 - 12 діб. Вірус поширюється лімфо і гематогенним шляхами. У продромальний період спостерігаються катаральні явища, порушення функції кишок, підвищення температури тіла, вегетативні розлади. Початокзахворювання, як правило, гострий. З'являються головний біль, повторна блювота і незабаром розвивається менінгеальний симптомокомплекс. У деяких хворих спостерігається двохвильовому перебіг захворювання. Спинномозкова рідина прозора, безбарвна, витікає під тиском.Відзначається лімфоцитарний плеоцитоз (001 ? 109 /л - 03 ? 109 /л), вміст білка в нормі, глюкози - підвищено.

Менінгіт при грипі викликають штами А, А1 А2 В1 С На тлі симптомів грипу - головний біль, запаморочення, блювоти, загальної слабкості, болю прирусі очних яблук, в м'язах, загальною гіперестезії - з'являються менінгеальні симптоми. Їх виявляють як на початку захворювання, так і через кілька днів. Іноді менінгеальні симптоми відсутні. Можуть спостерігатися вогнищеві неврологічні симптоми, психічнірозлади, клоніко-тонічні судоми. Спинномозкова рідина безбарвна, прозора, витік-т під високим тиском. Виявляють лімфоцитарний плеоцитоз (005 ? 109 /л - 01 ? 109 /л), вміст глюкози в нормі або злегка підвищений.

В деяких випадках (принаявності хронічних вогнищ бактеріальної інфекції, при алкоголізмі, черепно-мозковій травмі) може розвинутися постгрипозних менінгоенцефаліт. Через 3 - 4 дні від початку захворювання підвищується температура тіла, з'являються озноб, менінгеальні симптоми, неврологічнамозкова симптоматика, психічні порушення, клоніко-тонічні судоми. Хворий втрачає свідомість.

При токсичній формі грипу можуть виникнути геморагічний менінгіт і менінгоенцефаліт. Вони обумовлені порушенням тонусу судин, підвищенням проникності їх стінок, розвитком діапедез, стазу, тромбозу, крововиливів в оболонки і речовина мозку. Захворювання розвивається гостро, супроводжується загальномозковими і вогнищевими симптомами, порушенням свідомості, вираженим психічним збудженням, гіпертермією. Спинномозкова рідина кров'яниста, витікає під тиском, містить багато незмінених і вилужених еритроцитів. Відзначається лімфоцитарний плеоцитоз (002 ? 109 /л - 07 ? 109 /л), вміст білка підвищений. При геморагічному менінгоенцефаліті часто спостерігаються смертельні випадки в перші дні захворювання.

Серозний менінгіт, викликаний вірусами парагрипу типу 3 рідше - 2. Клінічна картина цього захворювання нагадує серозний менінгіт при грипі. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 39 - 40 ° С, з'являються інтенсивний головний біль, нудота, блювота. Іноді на початку захворювання спостерігаються симптоми інтоксикації, подібні з такими при грипі, а «також різко виражений менінгеальний симптомокомплекс. Спинномозкова рідина прозора, безбарвна, витікає під тиском, містить підвищену кількість лімфоцитів (001 ? 109 /л - 02 ? 109 /л), нормальна кількість білка, глюкози і хлоридів.

Менінгіт, що викликається аденовірусної інфекцією. У перші дні захворювання можуть розвинутися менінгеальний і менінгоенцефаліческій синдроми. Спостерігаються катаральне запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон'юнктивіт, збільшення підщелепних та шийних лімфатичних узллов. У деяких хворих відзначаються осиплість голосу, біль при ковтанні, менінгеальні знаки, загальномозкові симптоми.

У спинномозковій рідині виявляють лімфоцитарний плеоцитоз (002 ? 109 /л).

Туберкульозний менінгіт розвивається найчастіше у весняно-літній період на тлі активного туберкульозу легенів або позалегеневих його форм (туберкульоз сечостатевих органів, кісток суглобів). Інфекція поширюється гематогенним шляхом. Проникаючи в головний мозок і під павутинне простір, вона викликає розвиток запального процесу в області стовбура мозку, Хіазм, гіпоталамуса, конвекситальних відділів великого мозку (у дорослих). азвіваются хоріоїдит, епендіматіт, васкуліт в оболонках підстави черепа, ендартеріїт і флебіт. Характерний серозний, а в подальшому - серозно-фібринозний ексудат, що складається з лімфоцитів і плазмоциди.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове