Головна » Анатомія людини » Тонка кишка (клубова кишка)

Тонка кишка (клубова кишка)

Тонка кишка (клубова кишка) -

Худа і клубова кишка. Худу і подвздошную кишкуоб'єднують під загальною назвою intestinum tenue mesenteriale, так як весь цей відділ на відміну від duodenum покритий очеревиною повністю і прикріплюється до задньої черевної стінки за допомогою брижі. Хоча різко вираженою кордону між jejunum, худої кишкою (назва походить від того, що натрупі цей відділ зазвичай виявляється порожнім), і ileum, клубової кишкою, не є, як на це було вказано вище, однак типові частини обох відділів (верхня частина jejunum і нижня - ileum) мають ясні відмінності: jejunum має більший діаметр, стінка її товщі , вона багатша забезпеченасудинами (відмінності з боку слизової оболонки будуть вказані нижче).

Петлі брижової частини тонкої кишки розташовуються головним чином у mesogastrium і hypogastrium, при цьому петлі худої кишки лежать головним чином вліво від серединної лінії, петлі клубової кишки -головним чином праворуч від серединної лінії. Брижова частина тонкої кишки прикрита спереду на більшому або меншому протязі сальником (серозний очеревинної покрив, що спускається сюди з великої кривизни шлунка). Вона лежить як би в рамці, утвореної зверху поперечноїободової кишкою, з боків - висхідної і спадної, внизу петлі кишки можуть спускатися в малий таз, іноді частина петель розташовується спереду від ободової кишки.

Приблизно в 2% випадків на клубовій кишці, на відстані близько 1 м від її кінця, знаходятьвідросток - diverticulum Meckelii (залишок частини ембріонального желточного протока). Відросток має довжину 5-7 см, приблизно однакового калібру з клубової кишкою і відходить від сторони, протилежної прикріпленню до кишки брижі.

Будову. Слизоваоболонка, tunica mucosa, тонкої кишки має матовий бархатистий вигляд від покривають її численних кишкових ворсинок, villi intestinales. Ворсинки являють собою відростки слизової оболонки довжиною близько 1 мм, покриті, як і остання, циліндричним епітелієм і в центрі маютьлімфатичний синус і кровоносні капіляри.

Функція ворсинок - всмоктування поживних речовин, які зазнали дії жовчі, підшлункового і кишкового соку, який виділяється кишковими залозами; при цьому білки і вуглеводи всмоктуються по венозних судинах іпроходять контроль печінки, а жири - по лімфатичних. Число ворсинок найбільше в порожній кишці, де вони тонше і довше. Крім травлення в порожнині кишки, існує пристінкових травлення. Воно відбувається в мікроворсинки, видимих ??тільки під електронним мікроскопомі містять травні ферменти.

Всмоктувальна площа слизової оболонки тонкої кишки значно збільшена завдяки наявності в ній поперечних складок, званих круговими складками, plicae circulares. Складки ці складаються тільки з слизової оболонки іпідслизової основи (tunica muscularis в них не бере участь) і є постійними утвореннями, не зникаючими навіть при розтягуванні кишкової трубки. Кругові складки не у всіх відділах тонкої кишки носять однаковий характер. Крім циркулярних складок, на слизовій оболонцідванадцятипалої кишки є поздовжня складчастість на самому початку її, в області ampulla (bulbus) і поздовжня plica longitudinalis duodeni, розташована на медіальній стінці низхідній частини; plica longitudinalis duodeni має вид валика і закінчується сосочком, papilla duodeni major.

На papilladuodeni major відкриваються одним загальним отвором желчевиносящій протока печінки і вивідний проток підшлункової залози. Цим пояснюється назва розширення (ампули) негайно перед вихідним отвором протоки - ampulla hepatopancreatica. Проксимально від papilla duodeni major знаходиться другий сосочокменшої величини - papilla duodeni minor (на ньому відкривається додатковий проток підшлункової залози). По всьому протягу тонкої кишки, а також, як це буде вказано нижче, і товстої розташовані в слизовій оболонці, не заходячи в підслизову основу, численні маленькі простітрубчасті залізяки, glandulae intestinales; вони виділяють кишковий сік.

У дванадцятипалій кишці, переважно у верхній її половині, є інший вид залоз - glandulae duodenales, які на відміну від glandulae intestinales розташовуються в подслизистой основі. За будовою вони подібні зпілоричному залозами шлунка. У тонкій кишці є лімфатичний апарат, службовець для знешкодження шкідливих речовин і мікроорганізмів. Він представлений поодинокими фолікулами, folliculi lymphatici solitarii, і їх скупченнями - груповими лімфатичними фолікулами, folliculi lymphaticiaggregati. Folliculi lymphatici solitarii розкидані по всій тонкій кишці у вигляді білуватих підвищень завбільшки з просяне зерно. Folliculi lymphatici aggregati є тільки в ileum. Вони мають вигляд плоских довгастих бляшок, поздовжній діаметр яких збігається з поздовжньою віссю кишки.

Вонирозташовуються на стороні, протилежної місцем прикріплення до кишки брижі. Загальна кількість групових лімфатичних фолікулів 20-30. У лімфатичному апараті тонкої кишки здійснюється також біологічне (внутрішньоклітинний) перетравлення їжі. М'язова оболонка,tunica muscularis, відповідно трубчастої формі тонкої кишки складається з двох шарів міоцитів: зовнішнього - поздовжнього і внутрішнього - циркулярного; циркулярний шар розвинений краще, ніж поздовжній; м'язова оболонка у напрямку до нижнього кінця кишки стає тоншою.Існує погляд, згідно з яким, крім поздовжнього і циркулярного шарів мускулатури, в останньому (циркулярному) шарі є спіральні м'язові волокна, місцями утворюють безперервний шар спіральної мускулатури.

Скорочення м'язових волокон носятьперистальтичний характер, вони послідовно поширюються в напрямку до нижнього кінця, причому циркулярні волокна звужують просвіт, а поздовжні, укорачиваясь, сприяють його розширенню (дистально від скоротився кільця волокон). Спіральні волокна сприяють просуванню перистальтичні хвилі дистально уздовж осі кишкової трубки. Скорочення в протилежному напрямку називаються антіперістальтіческім.

Серозна оболонка, tunica serosa, охоплюючи з усіх сторін тонку кишку, залишає тільки вузьку смужку ззаду, між двома листками брижі, між якими до кишки підходять нерви, кровоносні і лімфатичні судини.

ентгеноанатомія худої і клубової кишки. При рентгенологічному дослідженні видно тіні петель тонких кишок. Петлі тонкої кишки розташовані частиною горизонтально, частиною вертикально, ліворуч і посередині черевної порожнини. Петлі клубової кишки знаходяться в області правої клубової ямки і мають частіше вертикальне і косе розташування, утворюючи конгломерат.

ельеф слизової оболонки. У порожній кишці поперечні складки надають зовнішнім контурам тіні фестончатими або пір'ястий характер, що є характерною ознакою тонкої кишки; в певні фази перистальтики, як і в шлунку, спостерігається утворення поздовжніх і косих складок

В клубовій кишці в міру наближення до товстої число поздовжніх складок збільшується. Поздовжні складки утворюють жолоби і канали для проходження їжі, а поперечні кілька затримують просування її. Внаслідок переміщення всіх цих складок виходять найрізноманітніші рентгенологічні картини. Надходження їжі з тонкої кишки в caecum відбувається ритмічно і регулюється valva ileocaecalis, розташованої в caecum, яка відкривається і закривається на зразок воротаря.

Прийнята контрастна маса через 1/2 ч потрапляє в jejunum, через 1-2 год заповнює ileum, через 4 год починає надходити в caecum і через 7-8 год повністю переходить в товсту кишку.

Артерії тонкої кишки, аа. intestinales jejunales et ileales, походять з a. mesenterica superior Duodenum живиться з аа. pancreaticoduodenals supenores (з a. gastroduodenalis) і з аа pancreaticoduodenals inferiores (з a. mesenterica superior). Венозна кров по однойменних венах відтікає в v. portae. Лімфатичні судини несуть лімфу в nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Іннервація з вегетативної нервової системи. У стінці кишки розташовані три нервових сплетіння: подсерозная, plexus subserosus, м'язово-кишкове, plexus myentericus, і подслизистое, plexus submucosus. За симпатичним шляхах передається почуття болю; зменшується перистальтика і секреція. N. vagus посилює перистальтику і секрецію.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове