Тіофосфамід

Назва: Тіофосфамід (Thiophosphamidum)

Фармакологічна дія: Тіофосфамід надає цитостатичну (перешкоджає росту клітин) дію і пригнічує розвиток пролиферирующей (збільшує число утворюють її клітин), в тому числі злоякісної тканини. У механізмі дії препарату важливу роль відіграють порушення обміну нуклеїнових кислот і блокада мітотичного поділу клітин.

Показання до застосування: Застосовують тіофосфамід при раку яєчників (при запущених формах, для передопераційного лікування, в післяопераційному періоді); раку молочної залози (при рецидивах - повторному появі ознак хвороби і метастазах - нових пухлинах, що з'явилися в результаті переносу ракових клітин з кров'ю або лімфою з первинного осередку) , неоперабельних (не піддаються хірургічному лікуванню) пухлинах, для лікування Канцероматозний плевриту (запалення оболонок легенів в результаті поширення на них пухлинного процесу), в післяопераційному періоді) і деяких інших пухлинах: мезотеліома (злоякісної пухлини, що розвивається з клітин, що вистилають зовнішню поверхню внутрішніх органів ), ретинобластомі (злоякісної пухлини сітківки ока), раку сечового міхура.
Застосування тіофосфаміду сприяє зменшенню числа рецидивів і метастазів після радикальної мастектомії (хірургічного видалення молочної залози і прилеглих до неї лімфатичних вузлів), а при комплексному лікуванні раку молочної залози підвищує відсоток безрецидивного перебігу процесу (без повторного виникнення симптомів захворювання).
Можливе застосування тіофосфаміду при хронічному лімфолейкозі (раку крові, при якому джерелом пухлинного процесу є лімфобластів /клітини кісткового мозку, з яких розвиваються формені елементи крові - лімфоцити /) і при лейкемічні формі хронічного мієлолейкозу (раку крові, при якому джерелом пухлинного процесу є гранулоцитарний клітини /клітини кісткового мозку, з яких розвиваються формені елементи крові - лейкоцити /, що супроводжується появою в кровоносному руслі поряд із зрілими лейкоцитами великого числа їхніх попередників, в нормі визначаються в кістковому мозку); лімфогранулематозі (раку лімфатичної системи, при якому в лімфатичних вузлах і внутрішніх органах утворюються щільні утворення, що складаються з швидко зростаючих клітин); ретикулосаркомі (злоякісної пухлини, що виникає з пухкої швидкозростаючою сполучної тканини); лімфосаркоматозе (генералізованої формі злоякісної пухлини, що виникає з незрілих клітин лімфощщой тканини).

Спосіб застосування: Тіофосфамід можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньоартеріально і в порожнині (внутрішньоплеврально-в порожнину між оболонками легкого і внутрішньочеревно - в черевну порожнину). Можливо також безпосереднє введення в пухлину. Розчини готують безпосередньо перед застосуванням: вводять зі шприца у флакон 5 або 10 мл стерильної води для ін'єкцій.
Дози і терміни лікування повинні бути строго індивідуальними в залежності від характеру захворювання, загального стану хворого, ефективності лікування та переносимості препарату. Хворим з масою тіла 60-70 кг призначають тіофосфамід зазвичай у разовій дозі 0,015 г (15 мг); хворим із стійкою кровотворної системою можна на початку курсу лікування вводити по 20 мг; хворим з невеликою масою тіла і зі схильністю до лейкопенії (зменшення числа лейкоцитів в крові) призначають 10 мг. Препарат вводять через день (3 рази на тиждень). На курс лікування - 0,15-0,2 г (150-200 мг).
Під час лікування систематично досліджують кров. Лікування припиняють при зниженні кількості лейкоцитів до 3 * 109 /л і тромбоцитів до 100 * 109 /л. Гематологічні дослідження - дослідження крові проводять протягом 2-3 тижнів. після закінчення курсу лікування, так як зменшення кількості лейкоцитів може продовжуватися після припинення введення препарату.
При неповному ефекті від першого курсу лікування або при рецидивах проводять курс лікування повторно з інтервалом 1,5-3 міс.; На курс застосовують 0,15-0,2 г препарату (під контролем стану крові). В окремих випадках рекомендується для закріплення ефекту проводити через місяць після першого курсу лікування тіофосфамід додатковий курс лікування із застосуванням 0,1 г препарату на курс. Додатковий курс призначають при відновленні до норми кількості лейкоцитів і тромбоцитів.
Тіофосфамід може бути введений внутрішньовенно в підвищеній дозі -40-60 мг 1 раз на тиждень або 80-100 мг 1 раз на 3-4 тижні. Курсова доза при цьому становить 0,15-0,25 р.
При наявності випоту в серозних порожнинах (асцит /скупчення рідини в черевній порожнині /і плеврит /запалення легеневих оболонок /при пухлинах яєчника, плеврит при раку молочної залози та ін) показано внутрішньопорожнинне введення тіофосфаміду. Препарат вводять в черевну і плевральну порожнини (порожнина між оболонками легкого) після видалення ексудату (багатої білком рідини, що виходить з дрібних судин) в дозі 20-40 мг в 5-10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1-2 рази в тиждень. Внутрішньопорожнинне введення можна комбінувати з внутрішньом'язовим. Загальна доза препарату визначається гематологічними показниками (показниками крові).
При раку щитовидної залози тіофосфамід вводять через катетери (порожнисті трубки для введення лікарських препаратів), поміщені в верхні шийні артерії. Через кожен катетер вводять щодня по 5 мг препарату; на курс - 40-95 мг.
Для лікування захворювань кровотворної системи призначають тіофосфамід внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дози і терміни лікування необхідно індивідуалізувати залежно від ефективності препарату. Зазвичай у перші дні вводять дорослим щодня або через день по 10 мг, потім в залежності від впливу на кількість лейкоцитів і тромбоцитів - 1 раз в 2-3-4-5 днів; наступні ін'єкції здійснюють 1 раз на 7-14 днів. Загальна доза на курс лікування становить від 0,1 до 0,3 г (100-300 мг).

Побічні дії: При лікуванні тіофосфамід необхідно не рідше ніж через день контролювати вміст лейкоцитів і 2 рази в тиждень - вміст тромбоцитів. Загальний аналіз крові роблять 1 раз на тиждень.
При лейкозі (злоякісної пухлини крові, що виникає з бластних клітин /клітин кісткового мозку, з яких утворюються лейкоцити, лімфоцити, еритроцити і т. д. /, і характеризується появою в кровоносному руслі цих незрілих клітин), лікування переривають, якщо кількість лейкоцитів швидко знижується до 100 млрд. - 80 млрд. /л; надалі подовжують інтервали між ін'єкціями; при числі лейкоцитів 60 млрд. - 40 млрд. /л введення препарату повністю припиняють, враховуючи, що протягом 2-3 тижнів. може тривати вплив препарату на органи кровотворення. При лімфогранулематозі і ретикулосаркоматоз лікування тіофосфамід можна починати при нормальному і навіть дещо зниженому кількості лейкоцитів (але не нижче 4 млрд. /л). Лікування при цих захворюваннях припиняють при зниженні кількості лейкоцитів до З млрд. /л і тромбоцитів до 100 млрд. /л.
Застосування тіофосфаміду при помірних лейкопенії (зниженому вмісті лейкоцитів в крові), тромбоцитопенії (зменшенні кількості тромбоцитів у крові) або анемії (зниження вмісту гемоглобіну в крові) слід комбінувати з переливання крові або лейкоцітной, тромбоцитной, ерітроцітной. маси (формених елементів крові /лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів /, виділених з цільної крові і призначених для переливання хворому).
У разі різкого пригнічення кістковомозкового кровотворення під час лікування тіофосфамід негайно припиняють введення препарату, призначають переливання крові або лейкоцітной і тромбоцитів, а також стимулятори кровотворення (лейкоген, пентоксил, нуклеінат натрію, вітаміни). Для профілактики вторинної інфекції вводять пеніцилін.
У випадку розвитку проносу при підвищеній чутливості до тіофосфамід зменшують дозу або збільшують перерва між ін'єкціями.

Протипоказання: Тіофосфамід протипоказаний при загальному важкому стані і кахексії (крайній мірі виснаження), при кількості лейкоцитів в периферичної крові нижче 4 млрд. /л і тромбоцитів нижче 150 млрд. /л, безпосередньо після променевої терапії (введення тіофосфаміду допустимо через місяць після закінчення променевої терапії при умови відновлення картини крові).
Протипоказаннями до застосування тіофосфаміду при хронічних лейкозах є алейкіческіе форми захворювання (форма перебігу раку крові) - число лейкоцитів менше 20х10 л; тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів в крові нижче 200 млрд. /л), виражена анемія (кількість еритроцитів нижче З трлн. /Л ).
В окремих випадках можливе застосування тіофосфаміду при кількості тромбоцитів нижче 200x10 г /л, але вище 100 млрд. /л, якщо одночасно проводити переливання крові або тромбоцитів. При анемії до лікування тіофосфамід проводять антианемічні терапію з переливання крові та введенням еритроцитної маси.

Форма випуску: Порошок або таблетки по 0,01-0,02 г для приготування ін'єкційних розчинів в герметично закупорених флаконах (по 1 таблетці у флаконі).

Умови зберігання: Список А. У захищеному від світла місці при температурі не вище 11 ° С.

Синоніми: Тіотепа, ТіоТЕФ, Делтеспамін, Онкотепал, Тіофозіл, Теспамін, тіфозі, Тіо-ТЕПА, ТЕПА, Релосіл, Тіфосіл, Тріетілін, Тріфосфортід, ТЕСПА, степ, Онко-Тестепа.

Увага! Перед використанням препарату Тіофосфамід ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове