Головна » Лікарі від A до Я » Дитячий гастроентеролог

Дитячий гастроентеролог

Хто такий Дитячий гастроентеролог - Займається діагностикою та лікуванням захворюваньшлунково-кишкового тракту у дітей та підлітків. У початковому періоді життя робота органів травлення має свої особливості, тому гастроентеролог, що займається лікуванням дорослих пацієнтів, не завжди може вчасно розпізнати порушення в роботі цих органів і систему дитини.
Шлунок, стравохід, дванадцятипала кишка, тонкий кишечник, товстий кишечник, печінка, жовчний міхур, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза.
Коли слід звертатися до Дитячому гастроентеролога
Біль у животі - один з найбільшпоширених симптомів неблагополуччя в кишечнику.
У малюка грудного віку, який сказати ще нічого не може, болю в животі виявляються занепокоєнням, плачем, сученіем ніжками, підгинанням їх (ніжок) до живота.
Може бути й по-іншому: дитина крекче,тужиться, червоніє. Часто живіт при цьому роздутий, щільний, може видавати звуки: бурчання, переливання.
Слід зазначити, що біль в животі є головною причиною плачу, занепокоєння і порушень сну у малюків грудного віку, тому при таких скаргах звернутисяпотрібно не тільки до невропатолога, а й до гастроентеролога. Болі можуть виникнути у малюка через мимовільних спазмів кишечника (коліки) або скупчення газів.
Причинами є: загальна незрілість шлунково-кишкового тракту, характерна для будь-якого грудного малюка,тому коліки або скупчення газів можуть бути у абсолютно здорового немовляти до 3 - 35 місяців;
- Недосконалість ферментативних систем і як наслідок - лактазная недостатність;
- Дисбактеріоз кишечника.
З лактазной недостатністю або лактозноюнепереносимістю стикаються практично всі батьки дітей першого року життя.
Лактоза - молочний цукор (вуглевод), який у великих кількостях міститься в грудному молоці, молочних сумішах, коров'ячому молоці й істотно менше його в кисломолочних продуктах.
Лактаза - це фермент, який розщеплює лактозу. Дефіцит цього ферменту в організмі (лактазная недостатність) призводить до порушення всмоктування лактози і поганий переносимості продуктів харчування, що містять молочний цукор (лактозна непереносимість).
Лактазна недостатність буває первинною (спадкової) або вторинної (на тлі загальної ферментативної незрілості або дисбактеріозу кишечника). Запідозрити лактазная недостатність можна за такими ознаками: рідкий (часто пінистий) стілець, який може бути якчастим (більше 8 - 10 разів на добу), так і рідкісним або відсутнім без стимуляції; занепокоєння (болі в животі) під час або після годування (особливо, якщо дитина харчується грудним молоком або молочними сумішами); здуття живота; у важких випадках лактазной недостатностідитина погано набирає вагу або втрачає у вазі, не розвивається. Підтвердити лактазная недостатність можна, здавши аналіз фекалій дитини на вуглеводи («кал на вуглеводи»).
Аналіз калу на дисбактеріоз (стан кишкової мікрофлори) - дуже важливий і інформативний аналіз,особливо для дітей. Кишкова мікрофлора виконує великий обсяг функцій, тому її стан - показник нормальної роботи всього кишечника. Багато проблем шлунково-кишкового тракту, в тому числі болю в животі, усуваються після корекції дисбактеріозу.
Існують і такі болі в животі, які не пов'язані із захворюваннями кишечника або інших внутрішніх органів - невротичні болі. Дитина може скаржитися на болі, коли він чогось боїться або не хоче або після якихось психоемоційних стресів, потрясінь. При цьомузовсім не обов'язково, що він симулює, живіт дійсно може хворіти, іноді навіть болю - дуже сильні, що нагадують «гострий живіт». Але при обстеженні нічого не знаходять. В цьому випадку потрібно проконсультуватися у психолога чи невропатолога, а також у кардіолога,якщо болі в животі є частиною вегето-судинної дистонії (крім болю - пітливість, втомлюваність, серцебиття).
До болів в животі у дитини 1 - 4 років потрібно ставитися шанобливо, особливо, якщо вони носять повторюваний характер. Не потрібно заздалегідь вважати дитинисимулянтом, краще зробити обстеження і звернутися до лікаря. Якщо у дитини - ознаки «гострого живота» потрібно обов'язково, щоб живіт, якомога швидше, подивився хірург. Нехай краще справді не виявиться нічого страшного, що буде упущено час, і станутьсянепоправні наслідки.
Чому болить живіт?
За скаргами малюка про те, що у нього «болить животик», ховаються нездужання самого різного походження. Звичайно, без допомоги лікаря тут не обійтися. Але ви повинні вміти правильно орієнтуватися в ситуації.
Малюк категорично відмовляється від їжі і у відповідь на ваші питання тільки жалібно схлипує? Не турбуйтеся і починайте діяти. Якщо малюк зрозуміє, що ви не володієте ситуацією, він розплачеться ще сильніше. Посадіть його на коліна, погладьте животик і між справоюзапитаєте, де саме болить. Постарайтеся пригадати, що малюк їв останнім часом, не пробував чого на прогулянці.
Зверніть увагу на додаткові симптоми: нудоту, температуру, млявість. Деталі грають величезну роль не тільки в детективах! Якщо неприємності, зякими ви можете впоратися самостійно. Але в деяких випадках малюка потрібно терміново везти до лікаря.
Кольки
У перші місяці життя неприємні відчуття малюкові може доставляти повітря в кишечнику.
Прояви: Проблеми починаються після того, як малюкпоїв. Плач не вщухає протягом декількох хвилин, а то й годин.
Що робити: Ви годуєте дитину грудьми? Тоді обов'язково стежите за тим, щоб він захоплював ротиком і сосок, і ареолу навколо нього. Контролюйте свій раціон, їжте тільки легкозасвоювані продукти. А малюковіна штучному харчуванні треба після консультації з лікарем підібрати оптимальну суміш.
Профілактика: Після їжі тримайте малюка вертикально, поки повітря зі шлунка не вийде зайве повітря. Нічого страшного, якщо разом з ним повернеться і невелику кількість молока.
Переїдання
Малюк попросив добавки, а ви не відмовили? Не дивуйтеся, що через короткий час він почне скаржитися на біль у животі.
Прояви: Апатія, млявість, легке поташнивание - типові ознаки переїдання.
Що робити: Покладіть малюка в ліжко.Полегшать стан ферментні препарати, але давати їх можна тільки за рекомендацією лікаря. Якщо малюка вирвало, дайте йому трохи води.
Профілактика: Привчіть малюка до поміркованості до їди.
Запор
Якщо малюк спорожняє кишечник лише один-два рази на тиждень,лікарі кажуть про виникнення запору.
Прояви: Відсутність стільця - не єдиний симптом запору. Є ще дві характерні ознаки цього нездужання: біль у животі та метеоризм.
Що робити: У першу чергу проконсультуйтеся з лікарем. Адже запор можебути проявом функціональних порушень печінки, а також підшлункової або щитовидної залози. У більшості випадків не потрібно ніяких ліків. Досить зміни раціону і способу життя. Давайте дитині більше кисломолочних продуктів. «Живі» йогурти, ацидофільнемолоко і кефір чудово активізують роботу кишечника.
Послаблюючою ефект мають також деякі сухофрукти: чорнослив, курага, родзинки. Клітковина і інші речовини, що містяться в них, посилюють перистальтику кишечника. Необхідні карапузові та овочі - сиріі варені. Буряк, морква, помідори і яблука стимулюють виділення жовчних кислот, а запор зникає. Але з гранатами, грушами і чорницею будьте обережнішими - вони кріплять.
Рясне питво - основна частина терапії. Часто запор виникає в результаті зневодненняорганізму. Краще всього давати малюкові морквяний, сливовий і абрикосовий соки. А от чорний і зелений чай, а також какао йому протипоказані. Привчіть малюка (та й себе теж!) Починати ранок з зарядки. А ще - більше рухайтеся удвох. Якщо малюк поводиться активно, в йогоорганізмі не виникають застійні процеси.
Профілактика: Повноцінний раціон, прогулянки на свіжому повітрі - страховка від запорів.
Шкідливі бактерії
Хвороботворних мікроорганізмів у природі безліч. Дні з найпоширеніших бактерій - сальмонелиі шигели.
Сальмонельоз
Збудники цього захворювання дуже живучі. У відкритих водоймах сальмонели відмінно себе почувають 120 днів, в морській воді - 217 в яйцях і замороженому м'ясі - до року, а в кімнатній пилу - до півтора років! Малюкові досить з'їстизаражене яйце, щоб захворіти.
Прояви: Підступне захворювання дає про себе знати по-різному. У немовлят воно найчастіше маскується під застуду. Виявляється млявість, пропадає апетит, злегка піднімається температура. Але вже через день градусник показує 38 С,починається пронос, часто буває блювота. У дітей старшого віку, як правило, хвороба відразу супроводжується високою температурою. Дитину рве, у нього діарея, різі в животі.
Що робити: Малюкові треба багато пити. Лікарі починають лікування з сорбентів: це смекта, сіллард,активоване вугілля. Швидше за все, дитині призначать і антибактеріальні препарати.
Профілактика: Сальмонели бояться високої температури. Яйця варите круто, м'ясо готуйте довше.
Шигельоз (дизентерія)
Бактерії, що викликають дизентерію, в жаркій середовищірозмножуються особливо активно. Тому пік захворювання припадає на літні місяці. Інкубаційний період хвороби - від 2 днів до тижня.
Прояви: Все починається з різкого підвищення температури до 38-39С. Характерні ознаки недуги - хворобливі позиви додефекації, водянистий стілець з домішкою слизу, зелені, крові.
Що робити: Глюкозо-сольовий розчин - це перше, що потрібно давати дитині. А коли малюку стане краще, замініть розчин несолодким чаєм. Педіатр призначить антибіотики. А ще маляті потрібна спеціальна дієта:каші, парові котлети і запечені яблука.
Профілактика: Ягоди, фрукти і овочі ретельно мийте. Слідкуйте, щоб на вулиці дитина нічого не підбирав із землі. Після прогулянки обов'язково мийте руки з милом.
Атака вірусів
Одна з найбільших групхвороботворних мікроорганізмів - ентеровіруси. Вони стають винуватцями всіляких проблем зі здоров'ям, починаючи з вад серця і закінчуючи поліомієліту. Але найчастіше ці мікроскопічні шкідники призводять до розладу шлунка.
Ентеровірусна діарея
Підхопити цю інфекцію - простіше простого. Малюкові досить поспілкуватися з інфікованим малюком або взяти в рот брудну погребушку. Лікарі кажуть, що ця хвороба найчастіше зустрічається у дітей до 4 років.
Прояви: У малюка починається діарея, піднімаєтьсятемпература. Закладений ніс, кашель, біль у горлі теж характерні для ентеровірусної інфекції.
Що робити: Стануть в нагоді препарати, які застосовуються при лікуванні застуди. Однак перш, ніж використовувати їх, уточніть у лікаря дозування і схему прийому. Малюковіпотрібно більше пиття, ніж зазвичай. Адже він втрачає багато рідини під час проносу.
Профілактика: Підвищуйте імунітет малюка.
Гепатит А
Цю хворобу викликає певний вид ентеровірусів. Малюк може «підхопити» їх через інфіковану посуд,предмети особистої гігієни і навіть випивши води з-під крана. Інкубаційний період при гепатиті - від 15 днів до півтора місяців.
Прояви: У малюка різко підвищується температура. У нього болить живіт, його мучить нудота. Через 3-5 днів температура падає, при цьому сечастає темно-жовтої, а стілець знебарвлюється. Желтушность білків очей, обличчя, а потім і всього тіла - типові прояви інфекційної жовтяниці.
Що робити: Малюкові доведеться полежати кілька днів у стаціонарі. Давайте йому легкі овочеві супи, дієтичне варенеабо запечене м'ясо - кролик, індичка. Курка, а також страви з відварних, тушкованих і сирих овочів.
Профілактика: Щеплення - краща страховка від гепатиту А. Привчіть дитину мити руки після кожної прогулянки і відвідування туалету, є тільки миті плоди.
Ацетономічний криз
Перевтома, далека поїздка, неправильне харчування - все це є досить важкими випробуванням для дитячого організму. В результаті у дитини в крові виробляється велика кількість кетонових тіл (ацетону і ацетоноуксусная кислоти).
Прояви: Малюка рве - спочатку неперетравленої їжею, потім жовчю. Навіть невеликий ковток води викликає в нього повторну блювоту. З рота - різкий запах ацетону, частіше він нагадує запах мочених яблук. У малюка підвищується температура, він скаржиться на болі в животі.
Що робити: Кожні 5 хвилин давайте дитині по чайній ложці лужної мінеральної води без газу або розчину регідрону. Зробіть очисну клізму (2 ч.л. соди на 200 г прохолодної води). Допоможе в такій ситуації і сорбент: смекта, полісорб, сіллард. На кілька днівпосадите малюка на дієту: давайте йому протерті овочеві супи, каші, сухарики.
Профілактика: Повноцінне дробове харчування і спокійна обстановка - ці прості запобіжать подібні проблеми в майбутньому.
Коли і які аналізи потрібно робити
- Аналізи калу на дисбактеріоз, копрологія, вуглеводи, біохімічний аналіз крові та інше.
- Діагностика захворювань печінки та підшлункової залози: аланінамінотрансфераза;
- Аспартатамінотрансфераза, альфа-1-кислий глікопротеїн, альфа-1-антитрипсин, лужна фосфатаза, гама-глютамілтрансферази, амілаза, ліпаза, білірубін загальний, загальний білок, протеінограмма (білкові фракції), холінестерази, протромбіновий час.
Які основні види діагностик зазвичай проводить Дитячий гастроентеролог
УЗД органів черевної порожнини.
Поради лікаря Дитячого гастроентеролога
Болі в животі - частий симптом різних захворювань як органів черевної порожнини, так і розташованих поза нею.
Причин виникнення болю в животі безліч, ось кілька найчастіших: - харчова токсикоінфекція (отруєння), гострий гастрит, глистова інвазія, дизентерія, дискенезия жовчовивідних шляхів, гострий апендицит.
На жаль, діти, особливо молодшого віку, часто не можуть локалізацію болю, що ускладнює діагностику.
При гострих болях в животі не можна давати знеболюючі препарати, оскільки при купировании болів ускладнюється подальша диференціальна діагностика. Категорично забороняються теплові процедури (грілки, ванни та ін.)
Щоб уникнути вище перерахованих неприємностей, необхідно дотримуватися таких правил:
- Протягом перших 3-5 днів не дозволяти дитині довго знаходиться на відкритому сонці (діти до 3-х років взагалі не повинні перебувати на сонці);
- Після купання необхідно добре витерти малюка і, якщо є вітер надіти легку одяг;
- Необхідно для пиття, особливо дітей до 1 року, використовувати тільки питну воду в пляшках, бажано тієї ж марки, що і вдома. Якщо це неможливо з якихось причин, то потрібно купувати питну воду, чітко відстежуючи її жорсткість, вона повинна бути приблизно такою ж як і вдома.
- Харчування, особливо в перші дні і у маленьких дітей протягом всього відпочинку, має бути нейтральним, тобто виключає екзотичні продукти й національні страви. Фрукти і овочі необхідно перед вживанням добре промивати, а маленьким дітям обполіскувати питною водою.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове