Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Вагітність і пологи » Вагітність: Сечовидільна система

Вагітність: Сечовидільна система

У вагітних жінок відзначається збільшення нирок , Розмір по довжині зростає на 15-2 см і досягає 9-12 см. Уже на початку вагітностічашечно-лоханочная система розширюється у зв'язку з гіперпрогестінеміей. Дилатація може досягати значних розмірів і, як правило, буває асиметричною, зазвичай більше виражена справа. асшіреніе верхніх відділів сечових шляхів є фактором, що сприяєрозвитку сечової інфекції та пієлонефриту у вагітних.

Уже в ранні терміни вагітності зростають швидкості ниркового кровотоку (на 25-35%) і клубочкової фільтрації (на 35-50%), знижуючись тільки безпосередньо перед пологами. Зміни ниркової гемодинамікисупроводжуються зниженням сироваткового рівня продуктів азотистого метаболізму.

Нормальні значення концентрації креатиніну під час вагітності не перевищують 70 мкмоль /л, азоту сечовини - 43 ммоль /л, сечової кислоти - 027 ммоль /л. Нормальні значення швидкостіклубочкової фільтрації, розраховані за формулою Кокрофта, у вагітних складають 120-150 мл /хв.

Збільшення швидкості клубочкової фільтрації не супроводжується підвищенням канальцевої реабсорбції, тому під час вагітності в сечі можуть з'являтися різніречовини, які відсутні в ній у невагітних жінок. Так, іноді розвиваються фізіологічна протеїнурія і глюкозурія. Рівень фізіологічної протеїнурії у вагітних при використанні кількісних методів її визначення (вимірюванняоптичної щільності на фотоелектроколориметр після додавання сульфосаліціловой кислоти) не перевищує 03 г /сут. Що стосується глюкозурії, то її значення можуть досягати високих цифр без істотних змін концентрації глюкози в крові. У вагітних збільшується екскреція бікарбонатів. Це компенсаторна реакція у відповідь на розвиток дихального алкалозу внаслідок фізіологічної гіпервентиляції. Сеча набуває стійку лужну реакцію. Лужна реакція сечі не є проявом сечової інфекції, хоча може сприяти її розвитку.

Найбільш істотні зміни відбуваються в сфері водно-сольового гомеостазу. Внаслідок гормональних змін, перш за все гіперпродукції мінералокортикостероїдів, в організмі вагітної жінки затримуються натрій і вода. До кінця вагітності сумарне накопичення натрію досягає максимальних значень, що відповідає затримці рідини до 6 л. Дві третини цієї кількості натрію і його об'ємного еквівалента розподіляються в організмі плода, а одна третина - в організмі матері. В організмі матері натрій накопичується в позаклітинній просторі рівномірно в інтерстиціальної тканини і судинному руслі. Тканини стають гідрофільними, а внутрішньосудинний обсяг зростає.

Через схильності вагітних жінок до затримки натрію і води у них можуть розвиватися фізіологічні набряки , Особливо після провокуючих факторів (зловживання сіллю, фізичне перевантаження, спекотна погода). Відмінність фізіологічних набряків від патологічних полягає в їх ефемерності. Такі набряки нестійкі і легко зникають після усунення провокуючого фактора або в стані фізичного спокою, особливо в положенні на лівому боці. Це положення оптимально для роботи нирок і сприяє поліпшенню пасажу сечі по сечових шляхах. Фізіологічні набряки розвиваються в різні періоди вагітності приблизно у 80% здорових жінок і не вимагають спеціального лікування.

Іншим наслідком затримки натрію і води є феномен розведення крові. Збільшення обсягу плазми призводить до зниження гематокритного числа, яке не перевищує 35-36%. Відзначається відносне зниження числа еритроцитів і концентрації гемоглобіну в крові, що часто симулює розвиток анемії. Нормальні значення гемоглобіну крові у вагітних складають 100-120 г /л. Приблизно на 10 г /л зменшується сироваткова концентрація загального білка (45-75 г /л) та альбуміну (25-45 г /л). Відносне зниження вмісту білка в судинному руслі може сприяти розвитку фізіологічних набряків.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове