Діагноз і лікування

Як мені дізнатися, чи є у мене рак передміхурової залози?

Найкращий спосіб виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях - це регулярні пальцевіогляди передміхурової залози і аналіз крові на ПСА. Оскільки більшість злоякісних пухлин передміхурової залози виникають в частині залози, яка розташована найближче до прямої кишки, багато пухлини можна виявити під час звичайногоректального дослідження. Багато лікарів рекомендують більшості чоловіків, починаючи з 50 років, щорічно проходити ректальне дослідження, а також здавати аналіз крові на ПСА (простатоспецифічний антиген). Афроамериканцям і чоловікам, у яких сімейна історіяраку передміхурової залози, рекомендуються скринінгові обстеження з 40 років.

ПСА - це білок, рівень якого в крові зазвичай збільшується за наявності раку передміхурової залози, що робить його цінним інструментом у виявленні раку передміхурової залози наранній стадії. Разом ці два скринінгових обстеження дають найкращий шанс виявлення раку передміхурової залози, поки він локалізований і найкраще піддається лікуванню. ак передміхурової залози також може бути виявлений випадково, під час лікування розладівсечового міхура. Через можливість хибнопозитивного результату аналізу на ПСА, важливо обговорити цей аналіз з лікарем перед його здачею. Підвищений рівень ПСА не означає, що у вас рак. Швидше він піднімає питання, які необхідно розглянути і пояснити. Існуєбагато причин підвищеного рівня ПСА, і рак тільки одна з них.

Якщо в результаті звичайного скринінгового обстеження виникла підозра на рак та /або рівень ПСА підвищений, лікар може провести біопсію передміхурової залози під контролем ультразвуковогодатчика, який вводять в пряму кишку (трансректальне ультразвукове дослідження). Щоб допомогти поставити діагноз, зазвичай роблять рентгенографію сечовивідних шляхів, а також дослідження крові та сечі. Проведення біопсії підтвердить, чи присутній рак. уководствуясьультразвуковим зображенням, лікар вводить голку в передміхурову залозу і витягує маленькі шматочки тканини з підозрілої ділянки. Іноді біопсію проводять за допомогою цистоскопу, вузького приладу, який вводиться через сечовипускальний канал. Потім патологдосліджує зразок тканини під мікроскопом, щоб визначити, чи присутні ракові клітини. Щоб визначити, чи поширився рак за межі передміхурової залози, лікарі можуть проводити комп'ютерну томографію кісток, рентгенографію грудної клітки або іншіпроцедури отримання зображення.

Які існують види лікування?

Оскільки рак передміхурової залози часто росте повільно і може не бути смертельним у багатьох чоловіків, деякі чоловіки після обговорення варіантів зі своїми лікарями обирають«Вичікувальне спостереження». Вичікувальне спостереження передбачає контроль раку передміхурової залози на наявність ознак того, що він стає агресивнішим, але лікування не застосовується. Найчастіше цей підхід рекомендується чоловікам, які більш літні абостраждають від інших загрозливих для життя захворювань. В таких випадках, ракова пухлина може рости так повільно, що не приведе до смерті.

Якщо ж прийнято рішення лікувати рак, на вид лікування впливають інші фактори, такі як вік і загальний стан здоров'я пацієнта.ешеніем про те, як лікувати цей рак, комплексні, і багато чоловіків, перед тим як прийняти рішення про лікування, дізнаються думку іншого лікаря.

В залежності від того, коли був діагностований рак, лікування включає один вид лікування або комбінацію променевої терапії,хірургічної операції, гормонотерапії і рідко хіміотерапії. Локалізований рак передміхурової залози зазвичай можна вилікувати за допомогою хірургічної операції, променевої терапії або кріохірургії - заморожування злоякісних клітин рідким азотом. Вибір робиться вЗалежно від кожного індивідуального випадку і залежить від багатьох факторів.

Стандартна операція - Радикальна простатектомія - полягає у видаленні передміхурової залози та прилеглих лімфатичних вузлів. У багатьох випадках хірурги можуть видалитипередміхурову залозу, не розрізаючи нерви, які контролюють ерекцію статевого члена або функцію сечового міхура, завдяки чому такі ускладнення, як імпотенція або нетримання, зустрічаються набагато рідше, ніж в минулому. В залежності від віку чоловіка і від обсягуоперації, необхідного для видалення всієї ракової пухлини, методики збереження чутливості нервових закінчень дозволяють приблизно у 40% -65% чоловіків, у яких були ерекції до операції, зберегти їх після операції без необхідності в будь-якому додатковомулікуванні еректильної дисфункції.

Після операції більшість чоловіків відчувають в деякій мірі нетримання, але зазвичай вони відновлюють повний контроль над сечовипусканням. Імпотенцію можна вилікувати різними способами, включаючи медичні препарати, такіяк Левітра, Сіаліс або Віагра. Якщо нетримання сильне або тривалий, можна використовувати спеціальне одноразове білизна, катетери за типом кондома, біологічну зворотний зв'язок, пенільних кліпси, робити вправи; в окремих випадках, які не вирішуються самі по собі,від нетримання можна позбутися повністю, встановивши хірургічним шляхом сфінктери навколо сечовипускального каналу або уретральний слінг.

Променева терапія може бути дуже ефективною в якості первинного лікування локалізованого ракупередміхурової залози. Вона може також застосовуватися після хірургічної операції, якщо рак не поширився. Якщо рак поширився на сусідні тканини, променева терапія є кращим видом лікування; вона також застосовується на пізніх стадіях, щоб полегшити біль, пов'язаний з поширенням раку на кістки. Нетримання і імпотенція також виникають після променевої терапії, і деякі дослідження показали, що частота виникнення приблизно така ж, як і після хірургічної операції. Нові форми променевої терапії, такі як ЛТМІ (променева терапія з модуляцією інтенсивності випромінювання) навіть більш ефективна і має менше побічних ефектів.

Перманентна імплантація радіоактивних зерен (Брахітерапія) дозволяє доставляти високу дозу променевої терапії в передміхурову залозу з обмеженим пошкодженням навколишніх тканин. Під час цієї процедури в передміхурову залозу під контролем ультразвуку вводять маленькі радіоактивні зерна. Імплантати залишаються на місці постійно і стають неактивними через багато місяців.

Навіть пізніші стадії, які неможливо вилікувати, можна контролювати протягом багатьох років за допомогою гормонотерапії , Іноді в поєднанні з іншими видами лікування. Гормонотерапія уповільнює зростання ракової пухлини, перешкоджаючи постачання тестостерону, хоча ефективність лікування з часом може знизитися. Тестостерон можна видалити з кровотоку, хірургічно видаливши яєчка (орхіектомії) або поставляючи в організм жіночі гормони, такі як естроген, або інші препарати, які блокують вироблення тестостерону. Чоловіки зазвичай віддають перевагу лікування препаратами, які блокують вироблення тестостерону, тому що вони ефективні, менш інвазивних і викликають менше побічних ефектів, ніж хірургічна операція або препарати з жіночими гормонами. Якщо яєчка видалені, мошонку можна залишити і встановити імплантати яєчок.

В деяких випадках, хіміотерапія і вакцинотерапія ефективні на пізніх стадіях раку передміхурової залози.

Метою лікування раку передміхурової залози є одужання, і воно ймовірно, якщо у чоловіка діагностували рак передміхурової залози на ранній стадії. Всі, хто вилікувався від раку передміхурової залози, повинні регулярно проходити огляд і ретельно контролювати рівень ПСА.

Як і у випадку з іншими видами раку, розробляються нові види лікування раку передміхурової залози на пізній стадії. Дослідники застосовують променеву терапію і гормонотерапію інноваційними способами, і вивчають ефективність хіміотерапії на пацієнтах, які не відповідають на інші види лікування.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове