Рак простати і нетримання сечі

Нетримання сечі або нездатність контролювати сечовий міхур - Це проблема, що отримала поширення серед чоловіків, які перенесли операцію абоіонізуюче випромінювання, спрямовані на запобігання розвитку раку передміхурової залози. Чоловікам, що йде на ці процедури, слід бути готовим до того, що, як мінімум, на деякий час нетримання сечі може ускладнити їм життя.

Існують різнітипи нетримання і різні ступені їх тяжкості. Деякі чоловіки страждають від невеликих безконтрольний просочування сечі, інші - від рясних небажаних сечовипускань. Витікання сечі при кашлі, чханні і сміху називають стресовим нетриманням. Цей типбезконтрольних сечовипускань найчастіше зустрічається у чоловіків, які перенесли операцію на передміхуровій залозі. Після лікування, в основі якого лежить іонізуюче випромінювання, нерідко виникає необхідність в частому сечовипусканні, переміжним безконтрольнимивитікання сечі. Лікарі постійно працюють над удосконаленням способів лікування раку простати з метою зменшення ймовірності виникнення нетримання після операції та іонізуючого випромінювання.

Чому лікування раку простати викликає нетриманнясечі?

Щоб відповісти на це питання, потрібно розібратися в тому, як сечовий міхур утримує сечу. Він являє собою порожнистий, мускульний, кулястий орган. Після того, як сеча надійшла з нирок в сечовий міхур, вона накопичується в ньому до виникненняпозиву до сечовипускання. Під час сечовипускання рідина, що міститься в сечовому міхурі, залишає його і виводиться за межі організму через спеціальну трубку, яка називається уретрою. Сечовипускання здійснюється в той момент, коли стискаються м'язи стінок сечовогоміхура, спонукаючи сечу витікати з нього. У той же самий час м'язи, що оточують уретру, розслабляються, надаючи потоку сечі можливість безперешкодно проникати через уретру. Оскільки уретра проходить крізь передміхурову залозу, збільшення форми останньоїздатне ускладнювати проникнення сечі по сечівнику, внаслідок чого у чоловіка може початися затримка сечі та інші проблеми, пов'язані з сечовипусканням.

Видалення простати за допомогою хірургічного втручання або її інактиваціявнаслідок іонізуючого випромінювання (або за допомогою зовнішнього пучка променів, або за допомогою імплантації радіоактивних зерен) порушують звичний для організму спосіб утримання сечі в сечовому міхурі і можуть привести до виникнення неконтрольованих сечовипускань.Іонізуюче випромінювання здатне обмежити здатності сечового міхура і провокувати виникнення спазмів, виштовхують сечу за межі сечового міхура. При проведенні операції на передміхуровій залозі можуть бути пошкоджені нервові закінчення, які здійснюютьконтроль над функціонуванням сечового міхура, що також здатне викликати неконтрольовані сечовипускання.

Чи існують новітні технології, здатні зменшити ризик виникнення нетримання?

В процесі видалення простатихірурги намагаються зберегти якомога більшу ділянку тканин навколо сечового міхура і м'язи сфінктера навколо уретри, тим самим обмежуючи шкоду, що заподіюється сфінктера. Крім того, в даний час лікарі здатні дуже точно розрахувати розміщення радіоактивних насінняшляхом використання комп'ютерних проекцій зображень, що дозволяє насінню умертвляти простату, мінімально впливаючи на сечовий міхур.

Але все ж, не дивлячись на істотні поліпшення в плані усунення ризику виникнення нетримання в чоловіків, які перенеслиіонізуюче випромінювання і оперативне втручання, вірогідність розвитку цієї проблеми все ще висока. Завдяки новим технологіям у деяких чоловіків порушення сечовипускання виникає лише на деякий час, згодом повністю нормалізуючи, і це вже великийкрок вперед.

Як боротися з нетриманням сечі, що виник в результаті лікування раку передміхурової залози?

В даний час відомі такі способи усуваючи цієї проблеми:

  • Зміцнення м'язів тазового дна. Багато лікарівволіють починати лікування нетримання із застосування поведінкових технологій, які привчають людину контролювати свою здатність утримувати сечу в сечовому міхурі. Великою популярністю зараз користується комплекс вправ, званих вправи Кегеля,дозволяють зміцнити м'язи, що виконують функцію перекриття потоку сечі. Ці вправи можна комбінувати з програмами зворотного біологічного зв'язку, також сприяють тренуванні цієї групи м'язів.
  • Підтримуюче лікування. Цей вид лікування включаєпевні зміни в поведінки людини, наприклад, вживання меншої кількості рідини, відмова від кофєїнсодержащих, алкогольних напоїв та спецій, а також будь-яких напоїв перед сном. Страждають нетриманням вчать робити сечовипускання регулярно, не чекаючи останнього моменту. У деяких людей на поліпшення контролю над сечовипусканням може позитивно вплинути втрата зайвої ваги. Підтримуюче лікування також включає внесення корективів до переліку медикаментів, які приймаються хворим, з метою виявлення і виключення тих, які здатні впливати на процес сечовипускання.
  • Медикаментозне лікування. Досить велика кількість медичних препаратів здатні поліпшити функції сечового міхура і зменшити частоту скоєних сечовипускань. В найближчому майбутньому з'являться нові ліки, спрямовані на боротьбу з іншими формами анормальних сечовипускань.
  • Нейром'язова електростимуляція. Цей вид лікування використовують для тренування і зміцнення м'язів, пов'язаних з процесом сечовипускання, а також з метою поліпшення контролю над сечовим міхуром. Для здійснення цього лікування в анальний отвір вводиться датчик, крізь який пускають електричний струм на рівні нижче порога больової чутливості, викликаючи тим самим процес м'язового скорочення. Пацієнт повинен стиснути м'язи на момент підключення струму. Досягнувши м'язового скорочення, електричний потік відключають.
  • Оперативне втручання, ін'єкції і спеціальні пристрої. Велика кількість різних технологій здатні поліпшити функції сечового міхура.
  • Штучний сфінктер. Це кероване пацієнтом пристрій складається з трьох частин: насоса, балона, що регулює тиск і манжети, що розташовується навколо уретри і перешкоджає протіканню сечі. Використання штучного сфінктера здатне вилікувати або істотно поліпшити проблему нетримання більш ніж у 70% - 80% пацієнтів.
  • Бульбоуретральних слінг. При деяких типах безконтрольного витікання сечі використовують слінг, спеціальний пристрій, що вживається для підвішування і стискання уретри. Він зроблений із синтетичного матеріалу або власної тканини пацієнта і застосовується для створення уретральної компресії, необхідної для здійснення контролю над сечовим міхуром.
  • Інші типи хірургічного втручання. Лікар може порадити пацієнтові операцію, спрямовану на розміщення гумового кільця навколо виходу з сечового міхура, що сприяє утриманню сечі.



  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове