Головна » Здорове життя » Жіноче здоров'я » Нетримання сечі у жінок » Діагностика нетримання сечі: огляд і аналізи

Діагностика нетримання сечі: огляд і аналізи

Щоб виявити причини нетримання сечі у пацієнтки лікуючий лікар повинен ознайомитися з її історією хвороби та провести медичнийогляд, включаючи гінекологічне обстеження. Доктор також може попросити пацієнтку покашляти в положенні стоячи, щоб перевірити, чи є у неї симптоми стресового нетримання. Крім того, у неї візьмуть аналіз сечі і посів з метою виявлення інфекції сечових шляхів.

Постановка точного діагнозу дуже важлива, так як лікування, засноване на невірно виявленої причини захворювання, не тільки не усуне проблему, але здатне навіть посилити її.

Лікуючий лікар може запитати пацієнтку про симптоми її захворювання та наявнихзвички, наприклад: як часто у неї відбуваються контрольовані і неконтрольовані сечовипускання, скільки і яку рідину вона вживає, чи проявляються паралельно з нетриманням ще які-небудь симптоми.

Найефективніше за 3-4 дні до передбачуваноговідвідування лікаря, завести щоденник, в якому записувати, що і як часто Ви п'єте, скільки разів на день відбуваються контрольовані і неконтрольовані сечовипускання (їх особливості є вирішальними при визначенні типу нетримання сечі).

Інші процедури, впроведення яких може виникнути необхідність:

  • Кашльовий проба і шийковому-пухирчастий тест елевації (Bonney-test). Під час проведення кашлевой проби доктор вводить рідина в сечовий міхур пацієнтки і спостерігає за її протіканням при покашлюванні.Шийковому-пухирчастий тест має багато спільного з кашльовий пробій. Єдине розрізнення полягає в підведенні шийки матки пацієнтки пальцем або спеціальним інструментом, введеним в піхву, під час проведення кашлевой проби.
  • Тест з використанням прокладки.Цей тест допоможе визначити кількість витікаючої сечі і встановити, як часто це відбувається протягом дня. Він особливо корисний у тих випадках, коли не вдається викликати нетримання в процесі огляду.
  • Уродинамічне тестування

    Уродинамічне тестування - дорога процедура. Зазвичай його використовують, якщо прийнято рішення про проведення операції або відомі типи лікування не підходять до конкретного випадку і потрібні додаткові дослідження причини. Цей вид тестування передбачаєбільш досконалі методи дослідження сечового міхура. Його проводять у тих випадках, коли звичайні аналізи, про які вже йшла мова вище, не дають відповіді на питання про причину неконтрольованих сечовипускань чи лікуючий лікар підозрює, що пацієнтка страждає нетриманнямзмішаного типу, що викликається кількома причинами. В В уродинамічне тестуванні виділяють такі типи:

  • Цистометрія (цістометрографіі, урофлоуметрія) - серія аналізів, спрямованих на завмер тиску в сечовому міхурі при різних рівнях йогонаповненості. Виділяють кілька типів цистометрія:
  • Тиск в точці витоку (ДТУ), при якому вимірюється ступінь розслаблення м'язи, що утримує потік сечі (сфінктер).
  • Максимальний тиск закриття уретри (МДЗУ), при якому вимірюється тиск,утримує уретру закритою природним шляхом.
  • Вимірювання залишкового об'єму сечі (ООМ) за допомогою рентгенівського дослідження або ультразвукової діагностики, що дозволяють простежити зміни в розташуванні сечового міхура і уретри під час сечовипускання,кашлю або переповнення.
  • Якщо причину нетримання не вдалося ідентифікувати за допомогою вищеописаних аналізів, слід вдатися до екстенсивним методам тестування. Наступні тести досить рідко застосовуються при діагностиці нетримання сечі:

  • Цистоскопія заснована на використанні осцилографа для огляду уретри і сечового міхура на предмет наявності відхилень.
  • Цістоуретографія під час сечовипускання здійснюється за допомогою рентгенівського дослідження, що використовує йодовміснихконтрастну рідину, щоб показати нижні сечові шляхи (сечовий міхур і сечовипускальний канал). Це дозволить виявити фізичні відхилення сечових шляхів, які можуть бути пов'язані з проблемою нетримання.
  • Гінекологічне обстеження

    Гінекологічне обстеження проводять з метою огляду жіночих статевих органів.

    Протягом огляду пацієнтка повинна лежати на гінекологічному кріслі, зігнувши коліна і поклавши ноги і ступні на спеціальні опори. Лікуючий лікар вводить металевеабо пластмасове пристрій (дзеркало) в піхву пацієнтки. Дзеркало розкриває і утримує в цьому стані бічні стінки піхви, що дозволяє лікареві бачити вхід в матку (шийку матки) і взяти зішкріб клітин шийки матки на мазок Папаніколау (скринінг-тест на ракшийки матки).

    Лікар також обмацує статеві органи жінки з метою перевірки їх розміру і ступеня щільності покриває їх тканини, вводячи один або два пальці в піхву і натискаючи іншою рукою на нижню частину живота. Іноді при такому огляді практикуютьодночасне введення пальця в піхву і пряму кишку, щоб глибше проникнути в область таза. Якщо жінка відчує больові відчуття при обмацуванні статевих органів, вона повинна сказати про це лікаря.

    Ведення щоденника при нетриманні сечі

    Хворим нетриманням сечі рекомендується завести щоденник, в якому необхідно записувати, яку рідину вони вживають і скільки разів відчувають контрольовані і неконтрольовані сечовипускання. Зазвичай його ведуть протягом 3-4.

    У щоденнику повинні бутитакі записи:

  • Час сечовипускання і кількість виділеної сечі.
  • Умови, за яких відбулося витікання сечі, наприклад, контрольоване сечовипускання в туалетній кімнаті, неконтрольоване виділення сечі або просочування сечі під часчхання, кашлю, фізичної напруги.
  • Кількість і типи випиваються напоїв. Заморожені рідини, наприклад, морозиво або заморожений фруктовий сік, також слід враховувати.
  • Чи містять споживані напої кофеїн (якщо доктор попросить вказати цюінформацію).
  • Навіщо вести щоденник

    Щоденник рекомендують вести в протягом декількох днів, що передують передбачуваному відвідування лікаря з проблеми нетримання сечі.

    Лікар може попросити пацієнтку вести щоденникі після огляду, якщо:

  • Вона страждає від неконтрольованих сечовипускань.
  • В історії хвороби і при огляді не виявлено жодної причини, яка може призводити до розвитку нетримання.
  • Жінка не впевнена в тому, як часто і в якій кількості в неї відбувається просочування сечі.
  • езультати

    Щоденник допоможе виявити причину нетримання.

  • Якщо просочування сечі відбувається кожен день в один і той же час кілька годин по тому прийняття будь-якого медичного препарату, значить, ці ліки може виробляти діуретичний ефект.
  • Якщо просочування сечі має місце тільки в процесі фізичних вправ або після чхання, сміху, кашлю або інших подібних дій, ставлять діагноз «стресове нетримання».
  • Тестування за допомогою прокладки дозволяє визначити частоту і інтенсивність нетримання. До і після проведення такого тесту абсорбуючу прокладку зважують. Кількість виділилася сечі обчислюють шляхом порівняння маси прокладки до протікання сечі і після нього.

    Тест з використанням прокладки і дані щоденника сечовипускань найчастіше дозволяють виявити причину нетримання.

    Ультразвукова діагностика

    Ультразвукова діагностика - це дослідження, здійснюване за допомогою звукових хвиль, здатних відтворювати зображення органів та інших структур людського тіла. ентгеновскіе промені і інші типи випромінювання, здатні завдати шкоди організму, при ультразвуковому дослідженні не використовуються.

    Для проведення такої діагностики на шкіру людини наносяться гель або масло, що допомагають проводити звукові хвилі. Невелике портативний пристрій, який називається датчиком, розташовують на підметі огляду ділянці тіла і водять ним по поверхні. Датчик посилає ультразвукові сигнали високої частоти (не сприймаються людським вухом) і приймає їх назад. Комп'ютер аналізує отримані дані і перетворює їх у зображення, що відображається на екрані. Такі зображення називають сонограми, ехограма або ультразвукової сканограммах. При необхідності їх можна записати на електронний носій.

    Ультразвукове дослідження дуже цінно при необхідності перегляду органів і структур, які є одноманітними і твердими (наприклад, печінка) і заповненими рідинами (наприклад, жовчний міхур). Мінералізовані структури (наприклад, кістки) або органи заповнені повітрям (такі як легкі) не досить добре видно на сонограмі.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове