Ліки від депресії

Не тільки постановка діагнозу вимагає часу, але і підбір найбільш ефективного методу лікування є тривалим і делікатним процесом. Близько 30% пацієнтів приймаютьантидепресанти не виліковуються від депресії. Це може бути пов'язано з особливостями психологічного чи біологічного будови, або у зв'язку з неможливістю подальшого прийому ліків через сильні побічних ефектів.

Якщо у хворого є проблеми зпечінкою, нирками або захворювання серця, то прийом антидепресантів може бути небезпечним. Лікар, у такому випадку, може призначити неефективне ліки, або низьку дозу, що в кінцевому результаті призведе до неефективності лікування.

Якщо ви збираєтеся прийматиантидепресанти для лікування депресії, пам'ятайте наступне:

  • Тільки 30% пацієнтів досягають стану повної ремісії після першого курсу прийому антидепресантів. Ці дані надані Національним інститутом здоров'я в 2006 році. Ті пацієнти, станяких покращився, брали велику дозу медикаментів більш тривалий час, ніж інші.
  • Дія антидепресантів строго індивідуально. Цілком природно, якщо під час лікування, ви перепробуете безліч антидепресантів, доки знайдетепідходяще вам засіб.
  • Деяким хворим один засіб проти депресії не допомагає, вони повинні приймати кілька препаратів одночасно.
  • Разом з лікарем ви зможете підібрати найбільш ефективний антидепресант і оптимальну його дозу, щодопоможе полегшити прояв симптомів депресії.

    Що таке антидепресант?

    Найперший метод лікування, який призначить лікар це прийом антидепресантів в поєднанні з психотерапією. Якщо призначений антидепресант не дав очікуваного результату,лікар призначить інший антидепресант цього ж класу - але з іншими побічними ефектами - або ж до нього антидепресант іншого класу. Також можна спробувати змінити дозу або приймати одночасно два різних антидепресанту.

    Які видиантидепресантів існують?

    Нижче наведемо список основних видів антидепресантів та імена популярних компаній, що їх випускають:

  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну були випущені в середині 80-х років. На сьогоднішній день вониє найбільше затребуваними при лікуванні депресії. При застосуванні антидепресантів цього класу не потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Вони безпечні навіть для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, включаючи серцеву аритмію і перепади кров'яноготиску. До препаратів цього класу відносять медикаменти Целекса, Лексапро, Лувокс, Паксил, Прозак (дешевший аналог флуоксетин), Золофт. Побічні ефекти незначні, хоча їх прояв індивідуально. Побічні ефекти включають розлади шлунка, проблемисексуального характеру, стомлюваність, тремтіння, зміна маси тіла і головні болі.
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і ноардреналіна це більш новий клас антидепресантів. До нього відносять такі препарати як Еффексор і Цімбалта. Побічні ефективключають розлади шлунка, безсоння, проблеми сексуального характеру, тремтіння і стомлюваність.
  • Амінокетони, як Веллбутрін, лікують депресію маловідомим способом. Вони відрізняються від антидепресантів незначним впливом на хімічні елементимозку. Побічні ефекти проявляються слабо і включають розлади шлунка, безсоння, головні болі і тривожність. Веллбутрін не викликає проблем сексуального характеру.
  • До тетрациклічних антидепресантів відносять еменрон. Механізм дії емерона НЕвідомий, але доведено, що він впливає на норадреналін і серотонін, як і інші антидепресанти. Побічні ефекти незначні і включають розлад шлунка, безсоння, набирание ваги і тремтіння.
  • Трициклічні антидепресанти одні з перших препаратів,використовуваних при лікуванні депресії. До їх числа входять такі препарати як Елавіл (амітриптилін), Норпрамін (дезипрамін), тофраніл (іміпрамін) і Памелор (нортриптилін). У деяких людей антидепресанти цього класу викликають сильні побічні ефекти, що знизило їхвживання до мінімуму. Проте якщо у пацієнта спостерігається резистентність до сучасних антидепресантів, то трициклічні антидепресанти є ефективним способом лікування. При прийомі даних препаратів необхідно проводити постійні аналізи крові, з метоюконтролю рівня тріцікліков в організмі. Ці препарати не можна приймати людям із захворюваннями серця.
  • Інгібітори моноаміноксидази (МАО) це антидепресанти першого покоління. Інгібітори МАО блокують фермент моноаміноксидази, який руйнує гормони,відповідають за передачу нервових імпульсів між клітинами організму, від роботи яких залежить настрій людини та її фізіологічний стан. Найбільш поширені антидепресанти цього класу це Нарди (фенілзін), Парнат (транілціпромін) і Марплан(Ізокарбоксазід). Хоча дані препарати дають хороший результат в лікуванні депресії, їх використовують дуже рідко через побічні ефекти. Дані антидепресанти взаємодіють з іншими медичними препаратами, що несе небезпеку для життя. Значну небезпеку привикористанні ІМАО представляє вживання в їжу продуктів харчування, що містять тирамін, який походить від амінокислоти тирозин і при взаємодії з ІМАО може призвести до гіпертонічного кризу. До продуктів харчування, які негативно взаємодіють зінгібіторами МАО, відносять сир, вино, шоколад, банани і курячу печінку. Однак прийом даних антидепресантів використовується при резистентності пацієнта до інших класів антидепресантів та депресії, яка не піддається лікуванню.
  • Чи практикується спільний прийомантидепресантів і допоміжних препаратів?

    Вдобавок до антидепресантів часто призначають одночасний прийом допоміжних медичних препаратів. Це називається «аугментація» - посилення дії антидепресанту за допомогою іншого препарату. Нижченаведено список допоміжних препаратів:

  • Певні протисудомні засоби, які зазвичай призначають при епілепсії, можуть посилити дію антидепресантів. Наприклад, Лакмітал і Тагретол (карбамазепін) призначали людям з важко піддаєтьсялікуванню депресією.
  • Нейролептичні засоби, як Ціпрекса або іспедрал, додатково призначають людям з депресією, яка не піддається лікуванню, особливо при наявності галюцинацій.
  • В-адреноболкірующее засіб, як віскі (піндолол), використовуєтьсяпри лікуванні серцевих захворювань і перепадів кров'яного тиску. Також воно підсилює дію деяких антидепресантів.
  • БуСпар (буспірон), препарат, який використовується при лікуванні синдрому тривожності, дає хороший результат при неподдающейсялікуванню депресії.
  • Літіум - препарат, який широко використовують у лікуванні біполярного розладу. Він допомагає врівноважити настрій. Дослідження також показали, що цей препарат є ефективним засобом при неподдающейся лікування депресії.Однак, у зв'язку з тим, що Літіум є небезпечним у великих дозах, лікар повинен стежити за вашим станом під час його прийняття.
  • Синтетичний аналог гормону, який виробляється щитовидною залозою, цитомель (ліотіронін) також підсилює дію деякихантидепресантів.
  • Стимулятори, як італін і декседрин, посилюють дію антидепресантів при депресії, яка не піддається лікуванню. Найчастіше їх призначають при синдромі дефіциту уваги і гіперактивності.
  • Що робити, щоб досягти найкращогорезультату в процесі лікування депресії?

  • Слідкуйте за своїм настроєм. Постійний контроль вашого настрою і поведінки дозволить лікареві вилікувати депресію ще до того, як вона вийде з-під контролю. Намагайтеся записувати перепади настрою кожного тижня ізв'язуйтеся з лікарем кожен раз, коли відчуваєте, що не контролюєте ситуацію.
  • Створіть собі підтримку суспільства. Хоча ви не в силах контролювати депресію, все ж є речі, які ви зможете контролювати. Ви можете створити собі сильну групупідтримки. Незважаючи на вашу громадську діяльність, у групу підтримки можна залучити чоловіка або дружину, членів родини, близьких друзів, співробітників, релігійні чи громадські організації.
  • Строго дотримуйтеся призначеного плану лікування. Щобпобачити дію антидепресантів, їх необхідно приймати як мінімум вісім тижнів. Не пропускайте години прийому ліків і не відмовляйтеся від лікування передчасно. Якщо ви не будете дотримуватися правил прийому антидепресантів, ви не дасте їм шансу полегшитиваш стан.
  • Зверніться по допомогу до фахівця з психічних захворювань. Будь-який лікар може призначити вам антидепресанти, але один тільки рецепт не дасть очікуваного результату. Крім цього ви повинні проконсультуватися у психіатра чи психолога.Згідно з визначенням, депресія це важко виліковне стан. Тому, дуже важливо під час лікування розмовляти з фахівцем в цій галузі. Хоча психологи не зможуть призначити антидепресанти, вони хороші фахівці в галузі психотерапії. Ви можете відвідуватисеанси психотерапії, паралельно приймаючи антидепресанти, або ж використовувати психотерапію, як єдиний спосіб лікування. Постарайтеся знайти фахівця, який має досвід лікування неподдающейся лікування депресії.
  • Змініть свій спосіб життя.Приймайте ліки завжди в один і той же час, наприклад, коли ви снідаєте або лягаєте спати. Придбайте собі коробочку для ліків, розраховану на кожен день тижня. Так буде простіше простежити, не упустили ви дозу. Оскільки кожний з нас іноді може простозабути прийняти ліки, дізнайтеся у лікаря, що ви повинні робити в такому випадку.
  • Не ігноруйте прояв побічних ефектів. Побічні ефекти є однією з найбільш частих причин того, що пацієнти відмовляються від лікування. Наприклад, Британські вченіпроводили дослідження на основі 1000 хворих депресією. В результаті вони отримали такі цифри - 65% хворих в певний момент просто відмовилися від лікування, з яких 45% відмовилися від лікування через побічні ефекти медикаментів. Якщо ви помітили проявпобічних ефектів, розкажіть про це лікаря. Дізнатися, чи є можливість знизити їх до мінімуму. Але пам'ятайте, що спочатку процесу лікування прояв побічних ефектів проявляється більш сильно, але з часом вони зникають.
  • Ніколи не переставайте прийматиантидепресанти без дозволу лікаря. Якщо з якоїсь причини вам необхідно відмовитися від прийому ліків, розкажіть про це лікаря і він розробить для вас графік поступового зменшення дози. Ніколи не переставайте прийом антидепресантів раптово, це можепосилити прояв побічних ефектів і посилити саму депресію.
  • Не думайте, що коли вам стане краще, можна відмовлятися від прийому ліків. Якщо у вас не піддається лікуванню депресія, вам доведеться приймати антидепресанти кілька місяців - або навітьрік - навіть уже після того, як ваш стан покращився. Таке тривале лікування допоможе вам уникнути повторного прояви депресії в майбутньому.
  • Намагайтеся отримати повноцінний сон. Поговоріть з лікарем якщо у вас є проблеми зі сном. В данийчас вже доступні снодійні препарати, що не викликають звикання. Також хороший результат дає когнітивно-поведінкова терапія, яка використовується у пацієнтів мають проблеми зі сном, синдром тривожності і боязнь, що вони не зможуть заснути.
  • Список медикаментів

    Нижче наведено список найбільш ефективних і безпечних медикаментів, що використовуються при лікуванні депресії та пов'язаних з нею нездужань:

    Назва препарату

    Тип препарату

    Можливі побічні ефекти

    Адапін

    АвентА

    Елавіл

    Норпрамін

    Памелор

    Пертофран

    Сінеган

    Сурмонтіл

    Тофраніл

    Вівактіл

    Препарати класу трициклічних антидепресантів, дію яких полягає у збільшенні кількості активних елементів серотоніну та /або норадреналіну в мозку.

    Сухість у роті, затуманений зір, підвищенастомлюваність і сонливість, набирание ваги, м'язові судоми, запор, розлад сечового міхура, а саме затримка сечовипускання, тремтіння, млявість, прискорене серцебиття і проблеми сексуального характеру.

    Парнат

    Нарди

    Марплан

    Інгібітори моноаміноксидази збільшують кількість норадреналіну і серотоніну в мозку

    Необхідно дотримуватися спеціальної дієти.

    Побічні ефекти:

    Головні болі, прискорене серцебиття, стенокардія, ригідність потиличних м'язів, нудота і блювота. Якщо у вас спостерігаються будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

    Целекса

    Лексапро

    Лувокс

    Паксил

    Прозак

    Золофт

    Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, збільшують кількість серотоніна, нейротрансмітера знайденого в мозку

    Проблеми сексуального характеру, як наприклад, зниження статевого потягу або неможливість досягти оргазму. Інші побічні ефекти включають тремтіння, головні болі, нудота відразу після прийому ліків, безсоння і підвищена нервозність.

    Велбутрін

    Збільшує кількість нейротрансмітерів мозку, таких як норепінефрин і допамін.

    Втрата ваги, втрата апетиту, невгамовність, безсоння, тривожність, запор, сухість у роті, діарея, тремтіння. Цей антидепресант не провокує проблеми сексуального характеру і не призводить до набрання ваги, як інші антидепресанти.

    Еффексор

    емерон

    Цімбалта

    Цей тип антидепресантів збільшує кількість серотоніну та норадреналіну в нейротрансмітера.

    Тремтіння, затуманений зір, запаморочення, дивні сни, запор, лихоманка або переохолодження, головні болі, перепади апетиту, тремтіння рук, сухість у роті, нудота. емерон має заспокійливу дію. Цімбалта може викликати підвищену пітливість і високий кров'яний тиск, втому і втрату енергії.

    Дезірел (тразодон)

    Людіоміл

    Ці препарати блокують різні хімічні елементи нейротрансмітерів до певного рівня.

    Дезірел може викликати млявість, втома, тремтіння рук, головний біль, сухість у роті, нудоту і блювоту. Людіоміл викликає Голон болю, тремтіння, сухість у роті, втома, підвищену сонливість і пітливість.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове